Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2012 г. №4 Том 20

УРОЛОГИЯ

А.Г. БЕРЕЖHОЙ, Е.В. ДЯБКИH, Ф.П. КАПСАРГИH, А.А. ЗАЛЕВСКИЙ

ТОПОГРАФО-АHАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ ИСПОЛЬЗОВАHИЯ ОПЕРАТИВHОГО ДОСТУПА К ПОЧКЕ

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

Цель. Изучить топографо-анатомические особенности строения XII ребра для разработки оперативного доступа к почке.
Материал и методы. Исследования проведены на 30 трупах, относящихся ко второму периоду зрелого возраста. Распределение по полу: 18 мужчин и 12 женщин. Отработку методики и изучение параметров оперативного доступа к почке с продольным рассечением XII ребра проводили по методу А. Ю. Созон-Ярошевича, дополненному А. Г. Мирзамухамедовым. Для оценки доступа использовались следующие параметры: глубина и ширина раны, угол наклона оси операционного действия, угол операционного действия по длине раны, угол операционного действия по ширине раны.
Результаты. Средняя глубина раны составила 6,49±0,11 см. Наименьшая глубина раны составила 4,5 см, а наибольшая – 7,8 см. Средняя ширина раны равнялась 7,44±0,12 см: наименьшая – 6,0 см, а наибольшая – 9,0 см. Среднее значение угла наклона оси операционного действия составило 87±0,4°. В наших исследованиях углы операционного действия от 86,8° до 90° встречались в 77%, а от 80° до 86,8° в 23% случаев. Среднее значение угла операционного действия по длине раны составило 95±1,0°, такие величины регистрировались в половине случаев. Средний угол операционного действия по ширине раны равнялся 61±1,2°. Результаты исследований показали, что пространственные отношения в ране характеризуются, прежде всего, углом операционного действия, определенным как по длине, так и по ширине раны.
Заключение. Исследование параметров оперативного доступа к почке с продольным рассечением XII ребра подтверждает его топографо-анатомическую целесообразность. Доступ следует применять у пациентов со сложными формами мочекаменной болезни, требующими открытого оперативного лечения.

Ключевые слова: оперативный доступ, почка, топографо-анатомические параметры
с. 75 – 80 оригинального издания
Список литературы

1. Ибатуллин ИА. Клиническая анатомия и поликлиническая хирургия. Казан Мед Журн. 2006;(5):395–97.
2. Кернесюк НЛ. Оперативная хирургия и топографическая анатомия как наука и фундаментально-прикладная дисциплина. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2007;(3-4):160–61.
3. Фомин НФ. Атлас «Топографическая анатомия распилов через замороженное тело человека» – вершина научных достижение НИ Пирогова. Вопр Реконструкт и Пласт Хирургии. 2009;(2):38–43.
4. Большаков ОП. Место и роль топографической и клинической анатомии в современной системе высшего образования. Морфология. 2008;(1):7–19.
5. Пытель ЮА, Рапопорт ЛМ, Руденко ВИ. Медикаментозная полиурия при оперативном лечении больных нефролитиазом. Урология и Нефрология. 1998;(5):6–9.
6. Дгебуадзе МА, Кордзана ДД. Морфофункциональный анализ локальных особенностей сосудистого русла почки. Морфология. 2008;(2):39.
7. Agrawal MS, Singh SK, Singh H. Management of multiple/staghorn kidney stones: Open surgery versus PCNL (with or without ESWL). Indian J Urol. 2009;25(2):284–85.
8. Parmar MS. Kidney stones. BMJ. 2004 Jun 12;328(7453):1420–24.
9. Лопаткин НА, Яненко К. Коралловидный нефролитиаз. Урология и Нефрология. 1994;(1):12–16.
10. Bichler KH, Lahme S, Strohmaier WL. Indications for open stone removal of urinary calculi. Urol Int. 1997;59(2):102–104.
11. Toussaint ND. Agar JW, D'Intini V. Calculating glomerular filtration rate in a young man with a large muscle mass. Med J Aust. 2006;185(4):221–22.
12. Созон-Ярошевич АЮ. Анатомо-клинические обоснования хирургических доступов к внутренним органам. Москва, СССР; 1954. 180 с.
13. Мирзамухамедов АГ. Выбор щадящих оперативных доступов к почке и верхнему отделу мочеточника. Ташкент, УзССР: Медицина; 1974. 186 с.

Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация,г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
e-mail: dyabkyn@mail.ru,
Дябкин Евгений Владимирович
Cведения об авторах:
Бережной А.Г., к.м.н., ассистент кафедры урологии, андрологии и сексологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Дябкин Е.В., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Капсаргин Ф.П., д.м.н., зав. кафедрой урологии, андрологии и сексологии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Залевский А.А., д.м.н., профессор кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007