Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2012 г. №4 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

Ю.С. ВИHHИК, С.С. ДУHАЕВСКАЯ, Д.А. АHТЮФРИЕВА

РИСК РАЗВИТИЯ ОСЛОЖHЕHИЙ ПРИ ОСТРОМ АЛКОГОЛЬ-АССОЦИИРОВАHHОМ ПАHКРЕАТИТЕ

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

Цель. Разработать способ прогнозирования развития тяжелого течения острого алкоголь-ассоциированного панкреатита на основании динамики показателей лабораторной диагностики.
Материал и методы. Под нашим наблюдением находилось 75 пациентов с диагнозом острый панкреатит алкогольного генеза. Все обследованные получали традиционную терапию. Возраст большинства пациентов с острым панкреатитом составлял от 23 до 76 лет. На основании развернутого анализа крови рассчитывались следующие показатели: реактивный ответ нейтрофилов (РОН), индекс соотношения сегментоядерных нейтрофилов к лимфоцитам (ИСЛ), также учитывался уровень диастазы мочи (УДМ).
Результаты. Оценка риска развития осложнений осуществлялась по динамике показателей: реактивный ответ нейтрофилов (РОН), индекс соотношения сегментоядерных нейтрофилов к лимфоцитам (ИСЛ), уровень диастазы мочи (УДМ) При получении положительных значений двух из трех вышеуказанных показателей делали вывод о высокой вероятности тяжелого течения. В группе с низким риском развития осложнений летальных исходов не было, средний койко-день для них составил 8,79±0,9 дня. При прогнозе тяжелого течения в 94,12% случаях сформировались деструктивные формы острого панкреатита, летальность в группе составила 48%. Средний койко-день для пациентов этой группы составил 40,46±2,5 дня. Таким образом, при выявлении высокого риска развития тяжелого течения острого панкреатита необходимо назначение усиленной стартовой терапии (концепция «обрыва панкреонекоза»).
Заключение. Доказана связь клинического течения заболевания с динамикой изменения показателей лабораторной диагностики. Предложенная нами экспресс-методика оценки риска развития осложнений у пациентов с острым панкреатитом алкогольной этиологии характеризуется высокой специфичностью и прогностической значимостью отрицательного результата.

Ключевые слова: острый панкреатит, алкогольный генез, тяжелое течение, прогнозирование
с. 38 – 41 оригинального издания
Список литературы

1. Бескосный АА, Касумьян СА. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита. Анналы Хирург Гепатологии. 2003;(1):24–32.
2. Sand J, Lankisch PG, Nordback I. Alcohol Consumption in Patients with Acute or Chronic Pancreatitis. Pancreatology. 2007;7(2-3):147–56.
3. Imrie C. Prognosis of acute pancreatitis. Ann Ital Chir. 1995 Mar-Apr;66(2):187–89.
4. Савельев ВС, Филимонов МИ, Бурневич СЗ. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе. Анналы Хирургии. 1999;(4)34–38.
5. Филин ВИ, Костюченко АЛ. Неотложная панкреатология. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 1994. 410 с.
6. Багненко СФ, Толстой АД, Гольцов ВР. Протоколы диагностики и лечения острого панкреатита на разных стадиях заболевания. Неотлож и спец Хирург Помощь: материалы I Конгр Моск хирургов. Москва, РФ; 2005. с. 84–85.
7. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II. A severity of disease classification system. Crit Care Med. Oct;13(10):818–29.
Карабанов ГН. Использование лейкоцитарной формулы крови для оценки тяжести интоксикации. Вестн Хирургии. 1989;(4):146–49.

Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», кафедра общей хирургии,
e-mail: Vikto-potapenk@yandex.ru,
Дунаевская Светлана Сергеевна
Cведения об авторах:
Винник Ю.С., Заслуженный деятель науки РФ, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Дунаевская С.С., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Антюфриева Д.А., клинический ординатор кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007