Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2012 г. №5 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

А.Т. ЩАСТHЫЙ 1, Э. МАТЕВОСЯH 2, Д. ДОЛЛЬ 3

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА РЕЗУЛЬТАТОВ ОПЕРАТИВHОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕHТОВ С ХРОHИЧЕСКИМ ПАHКРЕАТИТОМ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ БЕГЕРА В HАШЕЙ МОДИФИКАЦИИ И БЕРHСКОГО ВАРИАHТА ОПЕРАЦИИ БЕГЕРА

УО «Витебский государственный медицинский университет» 1,
Республика Беларусь
Technical University of Munich 2, Munich,
Philipps-University of Marburg 3, Marburg,
Germany

Цель. Проанализировать результаты применения двух вариантов дуоденумсохраняющей резекции головки поджелудочной железы с пересечением (операция Бегера в нашей модификации) и без пересечения (Бернский вариант операции Бегера) поджелудочной железы над портальной веной у пациентов с хроническим панкреатитом.
Материал и методы. В проспективное исследование включено 82 пациента. Оперативные вмешательства проводились в период с 2008 по 2011 год. 39 (47,5%) пациентам была выполнена операция Бегера в нашей модификации, 43 (52,5%) – Бернский вариант операции Бегера. При проведении сравнительного анализа оцени-вались: продолжительность вмешательства, частота послеоперационных осложнений, длительность госпитализации, качество жизни паци-ентов и интенсивность болевого синдрома.
Результаты. Сравнительный анализ результатов оперативного вмешательства после операции Бегера в нашей модификации и Бернского варианта операции Бегера показал отсутствие достоверных различий по таким показа-телям, как продолжительность операции, объем интраоперационной гемотрансфузии и продолжительности стационарного лечения. Стати-стически значимое улучшение показателей качества жизни было отмечено после операции Бегера в нашей модификации в сравнении с предоперационным периодом по следующим параметрам: физическое функционирование, интенсивность боли, ролевое функционирование, обусловленное физическим состоянием, жизненная активность, общее здоровье, социальное функционирование, психическое здоровье и значение уровня боли по ВАШ (VAS).
Заключение. Результаты проспективного исследования доказывают, что дуоде-нумсохраняющие резекции головки поджелудочной железы позволяют добиться высокой профессиональной реабилитации у пациентов с хроническим панкреатитом в отдаленном послеоперационном периоде. Дуоденумсохраняющие операции улучшают качество жизни в послеоперационном периоде за счет устранения боли и обструктивных осложнений хронического панкреатита и сопоставимы между собой по отдаленным результатам. Операция Бегера в нашей модификации предпочтительнее при больших размерах головки поджелудочной железы, наличии псевдоаневризм, портальной гипертензии.

Ключевые слова: хронический панкреатит, операция Бегера, Бернский вариант, осложнения, качество жизни
с. 38 - 48 оригинального издания
Список литературы

1. Singer MV, Gyr K, Sarles H. Second symposium on the classificationof pancreatitis; 28–30 March; Marseilles, 1984. Acta Gastroenterol Belg. 1985 Nov-Dec;48(6):579–82. [Article in French]
2. Otsuki M. Chronic pancreatitis. The problems of diagnostic criteria. Pancreatology. 2004;4(1):28–41.
3. Sarles H. Classification and definition of pancreatitis. Marseilles-Rome 1988. Gastroenterol Clin Biol. 1989;13(11):857–59. [Article in French]
4. Schlosser W, Schwarz A, Beger HG. Surgical treatment of chronic pancreatitis with pancreatic main duct dilatation: long term results after head resection and duct drainage. HPB (Oxford). 2005;7(2):114–19.
5. Traverso LW, Kazarek RA. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: anatomic selection criteria and subsequent long-term outcome analysis. Ann Surg 1997Oct;226(4):429–35; discussion 435–38.
6. Beger H, Krautzberger W, Bittner R, Buchler M, Limmer J. Duodenum-preserving resection ofthehead of the pancreas in patients with severe chronic pancreatitis. Surgery, 1985 Apr;97(4):467–73.
7. Beger HG, Gansauge F, Schwarz M, Poch B. Chronic pancreatitis: inflammatory mass in the head of the pancreas pacemakerof chronic pancreatitis. In: Diseases of the pancreas. 2008. p. 311–17.
8. Beger HG, Rau BM, Gansauge F, Poch B. Duodenum-preserving subtotal and total pancreatic head resections for inflammatory and cystic neoplastic lesions of the pancreas. J Gastrointest Surg. 2008. Jun;12(6):1127–32.
9. Koniger J, Friess H, Muller M, Wirtz M, Martignioni M, Buchler M. Duodenum-preserving pancreas head resection- an operative technique for retaining the organ in the treatment of chronic pancreatitis. Chirurg. 2004 Aug;75(8):781–8. [Article in German]
10. Lankisch PG. Natural course of chronic pancreatitis. Pancreatology. 2001;1(1)3–14.
11. Lankisch PG, Seidensticker F, Lohr-Happe A, Otto J, Creutzfeldt W.The course of pain is the same in alcohol- and nonalcohol-induced chronic pancreatitis. Pancreas. 1995 May;10(4):338–41.
12. Layer P, Yamamoto H, Kalthoff L, Clain JE, Bakken LJ, DiMagno EP. The different courses of early- and late-onset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis. Gastroenterology. 1994 Nov;107(5):1481–87.
13. Gloor B, Friess H, Uhl W, Buchler MW. A modified technique of the Beger and Frey procedure in patients with chronic pancreatitis. Dig Surg. 2001;18(1):21–25.
14. Izbicki JR, Yekebas EF, Strate T, Eisenberger CF, Hosch SB, Steffani K, Knoefel WT. Extrahepatic portal hypertension in chronic pancreatitis: an old problem revisited. Ann Surg. 2002 Jul;236(1):82–9.
15. Beger HG, Schlosser W, Friess HM, Buchler MW. Duodenum-preserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a single-center 26-year experience. Ann Surg. 1999 Oct;230(4):512–19; discussion 519–23.
16. Buchler MW, Friess H, Muller MW, Wheatley AM, Beger HG. Randomized trial of duodenum-preserving pancreatic head resection versus pylorus-preserving Whipple in chronic pancreatitis. Am J Surg. 1995 Jan;169(1):65–9; discussion 69–70.
17. Klempa I, Spatny M, Menzel J, Baca I, Nustede R, Stockmann F, Arnold W. Pancreatic function and quality of life after resection of the head of the pancreas in chronic pancreatitis. A prospective, randomized comparative study after duodenum preserving resection of the head of the pancreas versus Whipple's operation. Chirurg. 1995 Apr;66(4):350–59. [Article in German]
18. Muller MW, Friess H, Martin DJ, Hinz U, Dahmen R, Buchler MW. Long-term follow-up of a randomized clinical trial comparing Beger with pylorus-preserving Whipple procedure for chronic pancreatitis. Br J Surg. 2008 Mar;95(3):350–56.
19. Witzigmann H, Max D, Uhlmann D, Geissler F, Ludwig S, Schwarz R, Krauss O, Lohmann T, Keim V, Hauss J. Quality of life in chronic pancreatitis: a prospective trial comparing classical whipple procedure and duodenum-preserving pancreatic head resection. J Gastrointest Surg. 2002 Mar-Apr;6(2):173–79; discussion 179–80.

Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра хирургии ФПК и ПК,
e-mail: anatol1961@bk.ru,
Щастный Анатолий Тадеушевич
Cведения об авторах:
Щастный А.Т., к.м.н, доцент кафедры хирургии ФПК и ПК УО «Витебский государственный ме-дицинский университет».
Матевосян Э., приват-доцент, доктор медицинских наук, отделение хирургии и трансплантологии кли-ники «Рехтс дер Изар» Технического университета Мюнхена.
Долль Д., приват-доцент, доктор медицины, отделение висцеральной, сосудистой и торакальной хирургии, Марбургский университет имени Филиппа.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007