Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus









2012 г. №5 Том 20

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

В.А. КОСИHЕЦ

ИДЕHТИФИКАЦИЯ И ОПРЕДЕЛЕHИЕ ЧУВСТВИТЕЛЬHОСТИ К АHТИМИКРОБHЫМ ПРЕПАРАТАМ ОСHОВHЫХ ВОЗБУДИТЕЛЕЙ РАСПРОСТРАHЕHHОГО ГHОЙHОГО ПЕРИТОHИТА

ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»,
Российская Федерация
УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Создать тест-системы для идентификации грамотрицательных и неклостридиальных анаэробных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам, разработать эффективные схемы антибактериальной терапии при лечении пациентов с распространенным гнойным перитонитом.
Материал и методы. С помощью разработанных тест-систем проведены исследования перитонеального экссудата 85 пациентов с распространенным гнойным перитонитом. Изучен характер грамотри-цательной аэробной и неклостридиальной анаэробной микрофлоры, определена ее чувствительность к антибактериальным препаратам, а также предложены эффективные схемы рациональной антибактериальной терапии.
Результаты. Доминирующая роль в развитии перитонита принадлежит кишечной палочке (54,9%) и бактероидам (63,4%). Рациональное применение антимикробных препаратов в до- и послеоперационных периодах во многом предопределяют успех лечения распространенного гнойного перитонита. На основании данных об этиологической структуре и чувствительности микроорганизмов к антибактериальным препаратам нами установлены следующие эффективные схемы рациональной эмпирической антибактериальной терапии распространенного гнойного перитонита:цефалоспорины III поколения + метронизадол; цефалоспорины III поколения + аминогликозиды + метронизадол; цефалоспорины IV поколения + метронизадол; карбапенемы (имопинем, меропенем); фторхинолоны + метронизадол.
Заключение. Для идентификации грамотрицательных микроорганизмов и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам разработаны тест-системы «ИД-ЭНТ» и «АБ-ГРАМ(-)», для облигатно-анаэробных микроорганизмов – «ИД-АНА» и «АБ-АН», соответственно. Разработанные тест-системы характеризуются большим разнообразием антибиотиков, относительной дешевизной, простотой в изготовлении, эксплуатации, быстротой определения чувствительности и могут найти широкое применение для определения чувствительности штаммов возбудителей хирургической инфекции в бактериологических лабораториях различного профиля.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, тест-системы, аэробы, анаэробы, антибактериальная терапия
с. 62 - 69 оригинального издания
Список литературы

1. Гостищев ВК, Сажин ВП, Авдовенко АЛ. Перитонит. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа, 2002. 238 с.
2. Ерюхин ИА, Гельфанда БР, Шляпников СА, ред. Хирургические инфекции: рук для врачей. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 2004. 325 с.
3. Савельев BC, Гельфанда БР, Филимонова МИ, ред. Перитонит: практ рук. Москва, РФ: Литтерра, 2006. 208 с.
4. Шуркалин БК. Гнойный перитонит. Москва, РФ: Два Мира Принт; 2000. 224 с.
5. Гаин ЮМ, Леонович СИ, Алексеев СА. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно, РБ; 2001. 265 с.
6. Брискин БС, Хачатрян HH, Ионов СА, Хмелевский СВ. Антибиотикопрофилактика в абдоминальной хирургии. Consilium Medicum Прил Хирургия. 2003;(1):9–13.
7. Еремин СР, Зуева ЛП. Актуальные проблемы эпидемиологии интраабдоминальных инфекций. Инфекции в Хирургии. 2003;1(2):58–62.
8. Савельев ВС, Гельфанда БР, ред. Абдоминальная хирургическая инфекция: клиника, диагностика, антимикробная терапия: практ рук. Москва, РФ: Литерра; 2006. 168 с.
9. Хачатрян НН. Антибактериальная терапия перитонита. Consilium Medicum Прил Хирургия. 2002;(1):19–25.

Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Яузская, д. 11, ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», кафедра общей хирургии,
e-mail: vkosinets@yandex.ru,
Косинец Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Косинец В.А., к.м.н., докторант кафедры общей хирургии ГОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007