Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №1 Том 21

ЭHДОСКОПИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.1.70   |  

В.И. РУСИH 1, П.А. БОЛДИЖАР1, А.В. СОЧКА 1,2

ХРОМОКОЛОHОСКОПИЯ КАК МЕТОД УЛУЧШЕHИЯ ЭHДОСКОПИЧЕСКОГО ИЗОБРАЖЕHИЯ

ГВУЗ «Ужгородский национальный университет»1,
Закарпатский областной клинический онкологический диспансер 2,г. Ужгород, Украина

Цель. Изучить диагностическую ценность хромоколоноскопии с метиленовым синим для дифференциальной диагностики между ненеопластическими, неопластическими образованиями толстой кишки и ранним колоректальным раком.
Материал и методы. В статье приведены результаты хромоэндоскопического и гистологического исследования 211 колоректальных полипов. Для улучшения визуализации патологической ткани использовали видеоколоноскопию и хромоскопию с 0,2−-0,5% раствором метиленового синего.
Эндоскопические заключения осуществляли на основе классификации Pit Pattern, которая включает в себя пять типов структуры ямочного эпителия: I и II типы отражают норму, воспаление и гиперплазию, III-V типы отражают неоплазию. Результаты визуальной эндоскопической интерпретации сравнивали с данными гистологического анализа.
Результаты. Из общего количества колоректальных поражений 171 (81,0%) составили аденомы, 39 (18,5%) – ненеопластические полипы, 1 (0,5%) – полиповидная форма раннего рака кишки (тип Iр).
Из 171 аденомы 151 (88,3%) была доброкачественная: 103 (68,2%) – тубулярные, 29 (19,2%) – тубулярно-ворсинчатые, 19 (12,6%) – ворсинчатые. Злокачественное перерождение диагностировали в 20 (11,7%) аденомах.
После использования хромоколоноскопии количество ложно-отрицательных результатов визуальной дифференциальной диагностики между ненеопластическими, неопластическими поражениями и ранним раком снизилось до 10,3-28,6%в сравнении с 30-50% после проведения обычной колоноскопии. Больше всего ложно-отрицательных результатов наблюдалось в группе злокачественных аденом (28,6%), значительно меньше – в группах доброкачественных аденом (13,2%) и ненеопластических полипов (10,3%).
Чувствительность и специфичность хромоколоноскопии для диагностики ненеопластических образований составили соответственно 89,7% и 95,9%, для диагностики неопластических образований – 86,8% и 93,3%, для диагностики рака – 71,4% и 96,8%.
Заключение. Установлена высокая чувствительность и специфичность хромоколоноскопии для дифференциальной диагностики ненеопластических, неопластических образований и раннего колоректального рака.

Ключевые слова: колоноскопия, хромоскопия, метиленовый синий, полип
с. 70 – 77 оригинального издания
Список литературы
  1. Banks MR, Haidry R, Butt MA, Whitley L, Stein J, Langmead L, Bloom SL, O'Bichere A, McCartney S, Basherdas K, Rodriguez-Justo M, Lovat LB. High resolution colonoscopy in a bowel cancer screening program improves polyp detection. World J Gastroenterol. 2011 Oct 14;17(38):4308–13.
  2. Rabeneck L, Paszat LF. Circumstances in which colonoscopy misses cancer. Frontline Gastroenterology. 2010;1:52–58.
  3. Фомин П.Д., Никишаев В.И. Терминология и классификация методов получения эндоскопического изображения. Україн Журн Малоiнвазив та Ендоскопiч Хiрургiї. 2011;15(3):13–18.
  4. Никишаев ВИ, Патий АР, Тумак ИН, Коляда ИА. Эндоскопическая диагностика раннего колоректального рака. Україн Журн Малоiнвазив та Ендоскопiч Хiрургiї. 2012;16(1):35–55.
  5. Hafner M, Liedlgruber M, Uhl A, Vecsei A, Wrba F. Delaunay triangulation-based pit density estimation for the classification of polyps in high-magnification chromo-colonoscopy. Comput Methods Programs Biomed. 2012 Sep;107(3):565–81.
  6. Kanao H, Tanaka S, Oka S, Kaneko I, Yoshida S, Arihiro K, Yoshihara M, Chayama K. Clinical significance of type V(I) pit pattern subclassification in determining the depth of invasion of colorectal neoplasms. World J Gastroenterol. 2008 Jan 14;14(2):211–17.
  7. Tominaga K, Fujinuma S, Endo T, Saida Y, Takahashi K, Maetani I. Efficacy of the revised Vienna Classification for diagnosing colorectal epithelial neoplasias. World J Gastroenterol. 2009 May 21;15(19):2351–56.
Адрес для корреспонденции:
88014, Украина, г. Ужгород, ул. Бродлаковича, д. 2, Закарпатский областной клинический онкологический диспансер, поликлиническое отделение, эндоскопический кабинет,
e-mail:sochka_anna@inbox.ru,
Сочка Анна Владимировна
Cведения об авторах:
Русин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Болдижар П.А., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Сочка А.В., аспирантка кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», врач-эндоскопист поликлинического отделения Закарпатского областного клинического онкологического диспансера.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007