Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.100   |  

В.А. КОСИHЕЦ

НУТРИТИВHАЯ ПОДДЕРЖКА ОРГАHИЗМА В УСЛОВИЯХ КРИТИЧЕСКИХ СОСТОЯHИЙ

ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М.Сеченова»,
Российская Федерация

Проведен анализ литературы, посвященной патологическим изменениям при критических состояниях и роли нутритивной поддержки в обеспечении организма энергетическими и пластическими субстратами. Гипоэнергетический статус является пусковым механизмом процессов «аутоканнибализма», которые влекут последующую декомпенсацию работы всех систем организма с развитием неблагоприятных исходов. Нутритивная поддержка в условиях критических состояний пациентов имеет принципиально важное значение. Патологические изменения метаболических процессов указывают на целесообразность сочетания препаратов для энтерального и парентерального питания со средствами, содержащими субстраты для непосредственного синтеза макроэргических соединений, в частности, препаратов янтарной кислоты. Показано, что при распространенном гнойном перитоните препараты, содержащие янтарную кислоту, способны оказывать значимое положительное воздействие на процессы окислительного фосфорилирования и синтеза АТФ. Разработка многоуровневого целенаправленного воздействия на звенья биологического окисления будет способствовать более эффективной и полноценной нутритивной поддержке организма в условиях критических состояний.

Ключевые слова: критические состояния, перитонит, нутритивная поддержка, парэнтеральное питание, янтарная кислота
с. 100 – 104 оригинального издания
Список литературы
  1. Луфт ВМ. Руководство по клиническому питанию больных. Костюченко АЛ, Лейдерман ИН, ред. Санкт-Петербург, РФ; 2003. 319 с.
  2. Попова ТС, Шестопалов АЕ, Тамазашвили ТШ, Лейдерман ИН. Нутритивная поддержка больных в критических состояниях. Москва, РФ: Вести; 2002. 319 c.
  3. Brealey D, Brand M, Hargreaves I, Heales S, Land J, Smolenski R, Davies NA, Cooper CE, Singer M. Association between mitochondrial dysfunction and severity and outcome of septic shock. Lancet. 2002 Jul 20;360(9328):219–23.
  4. Гаин ЮМ, Леонович СИ, Алексеев СА. Синдром энтеральной недостаточности при перитоните: теоретические и практические аспекты, диагностика и лечение. Молодечно, РБ; 2001. 265 с.
  5. Попова ТС, Томазашвили ТШ, Шестопалов А. Е. Синдром кишечной недостаточности в хирургии. Москва, РФ: Медицина; 1991. 240 с.
  6. Antonsson JB, Fiddian-Green RG. The role of the gut in shock and multiple system organ failure. Eur J Surg. 1991 Jan;157(1):3–12.
  7. Копылов ВА, Никитенко ВИ, Захаров ВВ, Бородин АВ, Симоненко ЕВ, Фомина МВ. Роль транслокации бактерий в патогенезе хирургической инфекции. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2001;(2):63–66.
  8. Алиев СА, Султанов ГА, Эфендиев МА. Некоторые аспекты патогенеза гипоксии и нефармакологические методы ее коррекции при гнойном перитоните. Вестн Интенсив Терапии. 2003;(2):20–27.
  9. Илюкевич ГВ, Канус ИИ, Халуп ГЯ. Особенности нарушения метаболизма липидов и возможность их коррекции у больных с распространённым перитонитом. Вестн Интенсив Терапии. 2002;(3):83–87.
  10. Berger D, Buttenschoen K. Management of abdominal sepsis. Langenbecks Arch Surg. 1998 Mar;383(1):35–43.
  11. De Jonghe B, Appere-De-Vechi C, Fournier M, Tran B, Merrer J, Melchior JC, Outin H. A prospective survey of nutritional support practices in intensive care unit patients: what is prescribed? What is delivered? Crit Care Med. 2001 Jan;29(1):8–12.
  12. Mullen JL, Buzby GP, Matthews DC, Smale BF, Rosato EF. Reduction of operative morbidity and mortality by combined preoperative and postoperative nutritional support. Ann Surg. 1980 Nov;192(5):604–13.
  13. Актуальные вопросы нутритивной поддержки в клинике (круглый стол). Вестн Интенсив Терапии. 2005;(2):76–79.
  14. Бахман АЛ. Искусственное питание: пер с англ. Москва-Санкт-Петербург, РФ: БИНОМ-Невский Диалект; 2001. 192 с.
  15. Истомин НП, Багдатьева МГ, Ламзина ЕА. Опыт применения раннего энтерального питания у больных, оперированных на органах желудочно-кишечного тракта. Вестн Интенсив Терапии. 2003;(1):71–72.
  16. Казеннов ВВ, Шишкин МН, Амеров ДБ, Елагина ЛВ, Матюшов ЮС, Украинская ТВ, Лихванцев ВВ. Влияние раннего энтерального зондового питания на иммунный статус в ближайшем послеоперационном периоде Анестезиологии и Реаниматологии. 2003(5):73–77.
  17. Ерпулева ЮВ. Преимущества и недостатки раннего энтерального питания. Вестн Интенсив Терапии. 2005;(2):48–55.
  18. Ball MJ. Parenteral nutrition in the critically ill: use of a medium chain triglyceride emulsion. Intensive Care Med. 1993;19(2):89–95.
  19. Bulger EM, Maier RV. Antioxidants in critical illness. Arch Surg. 2001 Oct;136(10):1201–7.
  20. Cohen J, Guyatt G, Bernard GR, Calandra T, Cook D, Elbourne D, Marshall J, Nunn A, Opal S. New strategies for clinical trials in patients with sepsis and septic shock. Crit Care Med. 2001 Apr;29(4):880–86.
  21. Kruger PS. Forget glucose: what about lipids in critical illness? Crit Care Resusc. 2009 Dec;11(4):305–9.
  22. Mayer K, Gokorsch S, Fegbeutel C, Hattar K, Rosseau S, Walmrath D, Seeger W, Grimminger F. Parenteral nutrition with fish oil modulates cytokine response in patients with sepsis. Am J Respir Crit Care Med. 2003 May 15;167(10):1321–28.
  23. Марри Р, Греннер Д, Мейес П, Родуэлл В. Биохимия человека. Москва, РФ; 1993;1–2. 779 с.
  24. Хорошилов ИЕ, Гаврилин СВ, Лебедев ВФ, Захаров ДА, Макарова НН, Кулешов ОВ, Сысоев КА. Первые результаты многоцентрового исследования влияния Омега-3 жирных кислот на уровень цитокинов крови у больных с тяжелым сепсисом. Вестник Интенсив Терапии. 2008;(3):47–49.
  25. Calder PC. Long-chain n-3 fatty acids and inflammation: potential application in surgical and trauma patients. Braz J Med Biol Res. 2003 Apr;36(4):433–46.
  26. Martin JM, Stapleton RD. Omega-3 fatty acids in critical illness. Nutr Rev. 2010 Sep;68(9):531–41.
  27. Singer P, Shapiro H, Theilla M, Anbar R, Singer J, Cohen J. Anti-inflammatory properties of omega-3 fatty acids in critical illness: novel mechanisms and an integrative perspective. Intensive Care Med. 2008 Sep;34(9):1580–92.
  28. Ленинджер А. Биохимия. Молекулярные основы структуры и функций клетки. Москва, РФ: Мир; 1974. 957 с.
  29. Гостищев ВК, Косинец ВА. Коррекция изменений липид-транспортной системы при экспериментальном распространенном гнойном перитоните. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2012;5(2):245–51.
  30. Valentine RC, Valentine DL. Omega-3 fatty acids in cellular membranes: a unified concept. Prog Lipid Res. 2004 Sep;43(5):383–402.
  31. Афанасьев ВВ. Клиническая фармакология реамберина. Санкт-Петерург, РФ; 2005. 44 c.
  32. Алимова ЕК, Аствацатурьян АТ, Жаров АВ. Липиды и жирные кислоты в норме и ряде патологических состояний. Москва, РФ; 1975. 280 c.
  33. Гельфанд БР, Гологорский ВА, Бурневич СЗ, Подачин ПВ, Гайнулин ШМ. Селективная деконтаминация и детоксикация желудочно-кишечного тракта в неотложной абдоминальной хирургии и интенсивной терапии. Вестн Интенсив Терапии. 1995;(1):8–11.
  34. Кондрашова МН. Терапевтическое действие янтарной кислоты. Пущино, РФ; 1976. 234 с.
  35. Маевский ЕИ, Розенфельд АС, Кондрашова МН. Коррекция метаболического ацидоза путем поддержания функций митохондрий. Пущино, РФ; 2001. 155 с.
  36. Романцов МГ, Сологуб ТВ, Коваленко АЛ. Реамберин 1,5% для инфузий – применение в клинической практике: рук для врачей. Санкт-Петербург, РФ; 2000. 158 с.
  37. Кондрашова МН. Гормоноподобное действие янтарной кислоты. Вопр Биол Мед и Фармацевт Химии. 2002;(1):7–12.
  38. Косинец ВА. Влияние препарата янтарной кислоты «Реамберин» на функциональную активность митохондрий мышечного слоя тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните. Новости Хирургии. 2007;15(4):8–15.
Адрес для корреспонденции:
119991, Российская Федерация, г. Москва, ул. Яузская, д. 11, ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова», кафедра общей хирургии,
e-mail: vkosinets@yandex.ru,
Косинец Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Косинец В.А., к.м.н., докторант кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007