Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

В ПОМОЩЬ ПРАКТИЧЕСКОМУ ВРАЧУ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.111   |  

В.М. ХОХА

СКОПЛЕHИЯ ПРИ ОСТРОМ ПАHКРЕАТИТЕ

УЗ «Мозырская городская больница»,
Республика Беларусь

Принятые в 1992 г. на Симпозиуме панкреатологов в Атланте термины, такие как острое жидкостное скопление, панкреатический некроз, псевдокиста, панкреатический абсцесс использовались и используются непоследовательно, без должного соответствия классификации.
Более глубокое понимание патофизиологии некротизирующего панкреатита, улучшенные методы визуализации, накопление результатов исследований сделали возможным рабочей Группе по изучению острого панкреатита в 2012 г., выработать новую классификацию, подразделяя скопления при остром панкреатите на 4 вида: острое перипанкреатическое жидкостное скопление, псевдокиста, острое некротическое скопление и отграниченный некроз. В отличие от положений симпозиума в Атланте новая классификация подразделяет острое некротическое скопление и отграниченный некроз, подчеркивая, что острое некротическое скопление развивается в первые 4 недели острого панкреатита, а отграниченный некроз позднее этого срока. Каждый тип скопления может быть стерильным или инфицированным. Острые перипанкреатические жидкостные скопления возникают на раннем этапе заболевания и большинство их разрешаются спонтанно. Если острое перипанкреатическое жидкостное скопление существует дольше 4 недель, его следует называть псевдокистой. Вмешательства показаны только при доказанном инфицировании скопления, в противном случае показано консервативное лечение. Нарушение протоковой целостности поддерживает существование всех типов скоплений и влияет на исход дренирующих вмешательств. Оперативное вмешательство оптимально выполнять позднее 3-4 недели, когда произошла демаркация некроза. Малоинвазивные вмешательства такие как, лапароскопические, чрескожные ретроперитонеальные и эндоскопические по эффективности равноценны хирургической открытой некроэктомии.

Ключевые слова: острое перипанкреатическое жидкостное скопление, острое некротическое скопление, псевдокиста, отграниченный некроз
с. 111 – 118 оригинального издания
Список литературы
  1. Revision of the Atlanta classification of acute pancreatitis Acute Pancreatitis Classification Working Group. April 9, 2008. 27 р.
  2. Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, Gooszen HG, Johnson CD, Sarr MG, Tsiotos GG, Vege SS. Classification of acute pancreatitis–2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Accepted 29 Aug 2012 Published Online First 25 Oct 2012.
  3. Bradley EL 3rd. A clinically based classification system for acute pancreatitis. Summary of the International Symposium on Acute Pancreatitis; 1992 Sep 11–13; Atlanta, Ga. Arch Surg. 1993 May;128(5):586–90.
  4. Ranson JH, Rifkind KM, Roses DF, Fink SD, Eng K, Spencer FC Prognostic signs and the role of operative management in acute pancreatitis. Surg Gynecol Obstet. 1974 Jul;139(1):69–81.
  5. Balthazar EJ, Freeny PC, vanSonnenberg E. Imaging and intervention in acute pancreatitis. Radiology. 1994;193:297–306.
  6. Balthazar EJ, Krinsky G, Role of Imaging Methods in Acute Pancreatitis: Diagnosis, Staging, and Detection of Complications. Clinical Pancreatology: For Practising Gastroenterologists and Surgeons. Oxford, UK: Blackwell Publishing Ltd; 2005. p. 56–80.
  7. Ranson JH, Balthazar E, Caccavale R, Cooper M. Computed tomography and the prediction of pancreatic abscess in acute pancreatitis. Ann Surg. 1985 May;201(5):656–65.
  8. Doherty GM, Lawrence WW. Pancreas. Current Diagnosis and Treatment Surgery. 13th ed. USA: McGraw-Hill Companies; 2010. p. 572–97.
  9. Bradley EL, Gonzalez AC, Clements JL Jr. Acute pancreatic pseudocysts: incidence and implications. Ann Surg. 1976 Dec;184(6):734–37.
  10. Neoptolemos JP, London NJ, Carr-Locke DL. Assessment of main pancreatic duct integrity by endoscopic retrograde pancreatography in patients with acute pancreatitis. Br J Surg. 1993 Jan;80(1):94–9.
  11. Nealon WH, Bhutani M, Riall TS, Raju G, Ozkan O, Neilan R. A unifying concept: pancreatic ductal anatomy both predicts. J Am Coll Surg. 2009; 208:790–99.
  12. O'Malley VP, Cannon JP, Postier RG. Pancreatic pseudocysts: cause, therapy, and results. Am J Surg. 1985 Dec;150(6):680–82.
  13. Aranha GV, Prinz RA, Esguerra AC, Greenlee HB. The nature and course of cystic pancreatic lesions diagnosed by ultrasound. Arch Surg. 1983 Apr;118(4):486–88.
  14. Beebe DS, Bubrick MP, Onstad GR, Hitchcock CR. Management of pancreatic pseudocysts. Surg Gynecol Obstet. 1984 Dec;159(6):562–64.
  15. Bradley EL, Clements JL Jr, Gonzalez AC. The natural history of pancreatic pseudocysts: a unified concept of management. Am J Surg. 1979 Jan;137(1):135–41.
  16. Yeo CJ, Bastidas JA, Lynch-Nyhan A, Fishman EK, Zinner MJ, Cameron JL. The natural history of pancreatic pseudocysts documented by computed tomography. Surg Gynecol Obstet. 1990 May;170(5):411–17.
  17. Balthazar EJ. Complications of acute pancreatitis: clinical and CT evaluation. Radiol Clin North Am. 2002 Dec;40(6):1211–27.
  18. Soliani P, Franzini C, Ziegler S, Del Rio P, Dell'Abate P, Piccolo D, Japichino GG, Cavestro GM, Di Mario F, Sianesi M. Pancreatic pseudocysts following acute pancreatitis: risk factors influencing therapeutic outcomes. JOP. 2004 Sep 10;5(5):338–47.
  19. Nguyen BL, Thompson JS, Edney JA, Bragg LE, Rikkers LF. Influence of the etiology of pancreatitis on the natural history of pancreatic pseudocysts. Am J Surg. 1991 Dec;162(6):527–30.
  20. Cannon JW, Callery MP, Vollmer CM Jr. Diagnosis and management of pancreatic pseudocysts: what is the evidence? J Am Coll Surg. 2009 Sep;209(3):385–93.
  21. Brugge WR. Approaches to the drainage of pancreatic pseudocysts. Curr Opin Gastroenterol. 2004 Sep;20(5):488–92.
  22. Mehta AI, McDowell DE. Pancreatic pseudocyst as a cause of jaundice. South Med J. 1978 Dec;71(12):1502–6, 1510.
  23. Pitchumoni CS, Agarwal N. Pancreatic pseudocysts. When and how should drainage be performed? Gastroenterol Clin North Am. 1999 Sep;28(3):615–39.
  24. Curry CA, Eng J, Horton KM, Urban B, Siegelman S, Kuszyk BS, Fishman EK. CT of primary cystic pancreatic neoplasms: can CT be used for patient triage and treatment? AJR Am J Roentgenol. 2000 Jul;175(1):99–103.
  25. Gonzalez Obeso E, Murphy E, Brugge W, Deshpande V. Pseudocyst of the pancreas: the role of cytology and special stains for mucin. Cancer. 2009 Apr 25;117(2):101–7.
  26. Cantasdemir M, Kara B, Kantarci F, Mihmanli I, Numan F, Erguney S.
  27. Percutaneous drainage for treatment of infected pancreatic pseudocysts. South Med J. 2003 Feb;96(2):136–40.
  28. Polakow J, Ladny JR, Serwatka W, Walecki J, Puchalski Z, Czech B. Percutaneous fine-needle pancreatic pseudocyst puncture guided by three-dimensional sonography. Hepatogastroenterology. 2001 Sep-Oct;48(41):1308–11.
  29. Morgan DE, Baron TH, Smith JK, Robbin ML, Kenney PJ. Pancreatic fluid collections prior to intervention: evaluation with MR imaging compared with CT and US. Radiology. 1997 Jun;203(3):773–78.
  30. Stringfellow G, Vansonnenberg E, Casola G, Wittich GR, Shankar S, Shamos R. Management of Fluid Collections in Acute Pancreatitis. The Pancreas: An Integrated Textbook of Basic Science, Medicine and Surgery. 2nd ed. Malden, MA: Blackwell Publishing Limited; 2009. p. 344–55.
  31. Werner J, Feuerbach S, Uhl W, Buchler MW. Management of acute pancreatitis: from surgery to interventional intensive care. Gut. 2005 Mar;54(3):426–36.
  32. Brugge WR. Approaches to the drainage of pancreatic pseudocysts. Curr Opin Gastroenterol. 2004 Sep;20(5):488–92.
  33. Natural Orifice Translumenal Endoscopic Surgery (NOTES) Cystgastrostomy for the Treatment of Pancreatic Pseudocysts. Clinical Trials. Available from: http:// www. clinicaltrials.gov.
  34. Morton JM, Brown A, Galanko JA, Norton JA, Grimm IS, Behrns KE. A national comparison of surgical versus percutaneous drainage of pancreatic pseudocysts: 1997-2001. J Gastrointest Surg. 2005 Jan;9(1):15–20.
  35. Barthet M, Lamblin G, Gasmi M, Vitton V, Desjeux A, Grimaud JC. Clinical usefulness of a treatment algorithm for pancreatic pseudocysts. Gastrointest Endosc. 2008 Feb;67(2):245–52.
  36. Cahen D, Rauws E, Fockens P, Weverling G, Huibregtse K, Bruno M. Endoscopic drainage of pancreatic pseudocysts: long-term outcome and procedural factors associated with safe and successful treatment. Endoscopy. 2005 Oct;37(10):977–83.
  37. Weckman L, Kylanpaa ML, Puolakkainen P, Halttunen J. Endoscopic treatment of pancreatic pseudocysts. Surg Endosc. 2006 Apr;20(4):603–7.
  38. Sriram PV, Kaffes AJ, Rao GV, Reddy DN. Endoscopic ultrasound-guided drainage of pancreatic pseudocysts complicated by portal hypertension or by intervening vessels. Endoscopy. 2005 Mar;37(3):231–35.
  39. Bergman S, Melvin WS. Operative and nonoperative management of pancreatic pseudocysts. Surg Clin North Am. 2007 Dec;87(6):1447–60, ix.
  40. Cheung MT, Ho CN, Siu KW, Kwok PC. Percutaneous drainage and necrosectomy in the management of pancreatic necrosis. ANZ J Surg. 2005 Apr;75(4):204–7.
  41. Beger HG, Rau B, Mayer J, Pralle U. Natural course of acute pancreatitis. World J Surg. 1997 Feb;21(2):130–5.
  42. Malfertheiner P, Dominguez-Munoz JE. Prognostic factors in acute pancreatitis. Int J Pancreatol. 1993 Aug;14(1):1–8.
  43. Bradley EL 3rd, Allen K. A prospective longitudinal study of observation versus surgical intervention in the management of necrotizing pancreatitis. Am J Surg. 1991 Jan;161(1):19–24.
  44. Bradley EL 3rd. Confusion in the imaging ranks: time for a change? Pancreas. 2006 Nov;33(4):321–22.
  45. Uhl W, Warshaw A, Imrie C, Bassi C, McKay CJ, Lankisch PG, Carter R, Di Magno E, Banks PA, Whitcomb DC, Dervenis C, Ulrich CD, Satake K, Ghaneh P, Hartwig W, Werner J, McEntee G, Neoptolemos JP, Buchler MW. IAP Guidelines for the Surgical Management of Acute Pancreatitis. Pancreatology. 2002;2(6):565–73.
  46. Parekh D. Laparoscopic-assisted pancreatic necrosectomy: A new surgical option for treatment of severe necrotizing pancreatitis. Arch Surg. 2006 Sep;141(9):895–902.
  47. Horvath KD, Kao LS, Ali A, Wherry KL, Pellegrini CA, Sinanan MN. Laparoscopic assisted percutaneous drainage of infected pancreatic necrosis. Surg Endosc. 2001 Jul;15(7):677–82.
  48. Rodriguez JR, Razo AO, Targarona J, Thayer SP, Rattner DW, Warshaw AL, Fernandez-del Castillo C. Debridement and closed packing for sterile or infected necrotizing pancreatitis: insights into indications and outcomes in 167 patients. Ann Surg. 2008 Feb;247(2):294–99.
Адрес для корреспонденции:
247760, Республика Беларусь, г. Мозырь, ул. Котловца, д. 14 а, УЗ «Мозырская городская больница»,
e-mail: docvladimir@yandex.ru,
Хоха Владимир Михайлович
Cведения об авторах:
Хоха В.М., заместитель главного врача по хирургии УЗ «Мозырская городская больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007