Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.37   |  

Л.К.КУЛИКОВ1,О.А.БУСЛАЕВ2,С.В.ШАЛАШОВ2,А.А.СМИРHОВ1,А.Л.МИХАЙЛОВ2,И.А.ЕГОРОВ3,Л.П.ШАДАРОВ2,С.Т.СОБОЛЕВ2,В.Ф.СОБОТОВИЧ1,Ю.А.ПРИВАЛОВ1

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ ОБШИРHЫХ И ГИГАHТСКИХ ПОСЛЕОПЕРАЦИОHHЫХ ВЕHТРАЛЬHЫХ ГРЫЖ

ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 1,
НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД» 2,
Российская Федерация

Цель. Оценить эффективность хирургического лечения обширных и гигантских послеоперационных вентральных грыж, разработанным методом «раскроенного протеза».
Материал и методы. Проведено проспективное исследование, в которое включено 48 пациентов. Сформированы две группы. В основную группу (ОГ) включены 27 пациентов, которым выполнена пластика разработанным методом «раскроенным протезом», а в группу клинического сравнения (ГКС) – 21 пациент, которым произведена операция Шумпелика. Разработанный метод отличается от существующих способом фиксации эндопротеза в тканях. Эндопротез не подшивается к тканям, а фиксируется при помощи бранш, выкроенных по его краям. Проводили мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) с герниоабдоменометрией, поверхностную электромиографию (ЭМГ) до и после вмешательства. В раннем послеоперационном периоде оценивалось количество и характер осложнений. В отдаленные сроки анализировались случаи возникновения рецидивов и качество жизни.
Результаты. Из 27 пациентов основной группы в раннем послеоперационном периоде осложнения выявлены у 4 (14,8%), а в группе клинического сравнения, 21 пациент, осложнения развились у 6 (28,6%) пациентов. При электромиографии прямых мышц живота у пациентов как основной, так и в группе клинического сравнения до операции электропотенциалы были нерегулярными и низкоамплитудными. Через один год после операции в основной группе наблюдалось более существенное восстановление биопотенциалов прямых мышц. В отдаленном периоде от года до пяти лет в основной группе рецидивов заболевания не выявлено. В группе клинического сравнения выявлены два рецидива грыжи. При оценке качества жизни у пациентов основной группы отмечено повышение физического и психического компонентов здоровья, в отличие от группы клинического сравнения (р<0,01).
Заключение. Разработанный способ «раскроенного протеза» повышает эффективность лечения пациентов с обширными и гигантскими послеоперационными вентральными грыжами, за счет уменьшения количества рецидивов заболевания и достоверного улучшения качества жизни пациентов.

Ключевые слова: послеоперационные вентральные грыжи, протезирующая пластика, способ герниопластики
с. 37 – 44 оригинального издания
Список литературы
  1. Синенченко ГИ, Ромашкин-Тиманов МВ, Курыгин АА. Безрецидивное хирургическое лечение послеоперационных вентральных грыж как социальная проблема. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2006;165(1):15–17.
  2. White TJ, Santos MC, Thompson JS. Factors affecting wound complications in repair of ventral hernias. Am Surg. 1998 Mar;64(3):276–80.
  3. Егиев ВН. Ненатяжная герниопластика. Москва, РФ: МЕДПРАКТИКА-М; 2002. 147 с.
  4. Измайлов СГ, Майоров ЮА, Троицкий КИ, Нечаев КГ, Задов НС. Предоперационная подготовка больных с большими послеоперационными грыжами. Герниология. 2006;(3):20–21.
  5. Ягудин МК. Роль этапной реконструкции брюшной стенки при больших и гигантских послеоперационных грыжах. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2005;(9):69–72.
  6. Жебровский ВВ, Эльбашир МТ. Хирургия грыж живота и эвентраций. Симферополь, Украина: Бизнес-Информ; 2002. 438 с.
  7. Тимошин АД, Юрасов АВ, Шестаков АЛ. Хирургическое лечение паховых и послеоперационных грыж брюшной стенки. Москва, РФ: Триада-Х; 2003. 144 с.
  8. Schumpelick V, Klinge U, Rosch R, Conze J, Junge K. How to Treat the Recurrent Incisional Hernia: Open Repair in the Midline. In: Schumpelick V, Fitzgibbons RJ, ed. Recurrent Hernia Prevention and Treatment. Berlin, DE: Springer-Verlag Heidelberg; 2007. p. 191–97.
  9. Шалашов СВ, Михайлов АЛ, Усольцев ЮК, Егоров ИА. Способ пластики при послеоперационных вентральных грыжах. Патент РФ № 2366367, A61B17/00. 2009 сент 10. Бюл;(23).
  10. Куликов ЛК, Буслаев ОА, Шалашов СВ, Егоров ИА, Михайлов АЛ. Способ пластики при больших послеоперационных вентральных грыжах. Патент РФ № 2458640. 2011 март 29. Бюл;(23).
  11. Тоскин КД, Жебровский ВВ. Грыжи брюшной стенки. Москва, РФ. Медицина; 1990. 272 с.
  12. Николаев СГ. Практикум по клинической электромиографии. Иваново, РФ; 2003. 264 с.
  13. Куликов ЛК, Смирнов АА. Абдоминальный компартмент-синдром: учеб пособие. Иркутск, РФ: РИО ИГИУВа; 2008. 60 с.
  14. Добровольский СР, Абаурахманов ЮХ, Ажамынчиев ЭК, Абауллаева АА. Исследование качества жизни больных в хирургии. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2008;12:73–76.
  15. Ware JE Jr, Sherbourne CD. The MOS 36-item short-form health survey (SF-36). I. Conceptual framework and item selection. Med Care. 1992 Jun;30(6):473–83.
Адрес для корреспонденции:
664079, Российская Федерация, г. Иркутск, м-н. Юбилейный 100, ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», кафедра хирургии,
e-mail: giuv.surgery@ya.ru,
Куликов Леонид Константинович
Cведения об авторах:
Куликов Л.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Буслаев О.А., заведующий хирургическим отделением НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Шалашов С.В., к.м.н., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Смирнов А.А., к.м.н., ассистент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Михайлов А.Л., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Егоров И.А., врач-хирург хирургического отделения НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Шадаров Л.П., врач отделения функциональной диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Соболев С.Т., к.м.н., врач отделения функциональной диагностики НУЗ «Дорожная клиническая больница на ст. Иркутск-Пассажирский» ОАО «РЖД».
Соботович В.Ф., к.м.н., доцент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Привалов Ю.А., к.м.н., доцент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007