Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.54   |  

C.Н. НАВРУЗОВ1, М.М. МИРЗАХМЕДОВ2, Б.С. НАВРУЗОВ3, М.А. АХМЕДОВ3

ОСОБЕHОСТИ КЛИHИЧЕСКОГО ТЕЧЕHИЯ И ВЫБОР СПОСОБА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ БОЛЕЗHИ ГИРШПРУHГА У ВЗРОСЛЫХ

Республиканский онкологический научный центр Министерства здравоохранения Республики Узбекистан 1,
Научный центр колопроктологии Республики Узбекистан 2, г. Ташкент,
Ташкентская медицинская академия 3,
Республики Узбекистан

Цель. Улучшить диагностику и определить наиболее эффективные способы оперативного лечения при болезни Гиршпрунга у взрослых.
Материал и методы. В исследование включены 82 пациента с болезнью Гиршпрунга (БГ), проходивших обследование и лечение в НЦ Колопроктологии МЗ республики Узбекистан с 1990 по 2013 гг. Возраст пациентов варьировал от 15 до 46 лет. Из 82 обследованных мужчин было 58 (70,7%), женщин 24 (29,3%). Всем пациентам проведено клиническое и инструментальное обследование. Для сравнительного анализа эффективности хирургического лечения пациенты с БГ были разделены на 2 группы. В основную группу включено 28 человек, которым, была выполнена брюшно-анальная резекция (БАР) прямой кишки с низведением проксимальных участков толстой кишки в анальный канал. В контрольную группу включено 44 пациента, которым была выполнена операция Дюамеля. Анализировались исходы вмешательств и развившиеся осложнения. Отдаленные результаты хирургического лечения оценены по шкале Визика.
Результаты. Из 82 обследованных у 46 (56%) выявлена наданальная, у 20 (24,4%) ректальная, у 13 (15,9%) ректосигмоидная, у 2 (2,5%) левосторонняя и у 1 (1,2%) пациента субтотальная форма гипоганглиоза. По данным биопсии по Свенсону, из 82 пациентов у 36 (44%) выявлен аганглиоз, у 46 (56%) – гипоганглиоз прямой кишки. В основной группе ранние послеоперационные осложнения отмечены у 4 (14,3%) пациентов, в контрольной группе у 14 (31,8%). Летальный исход был зарегистрирован в 1 (2,2%) случае, после операции Дюамеля. Поздние послеоперационные осложнения выявлены у 7,1% в основной, и 15% в контрольной группе пациентов.
Заключение. Наиболее адекватной и радикальной для лечения БГ у взрослых является брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением в анальный канал проксимальных отделов толстой кишки. Она направлена на удаление гипо- или аганглионарной зоны и декомпенсированных отделов толстой кишки и отвечает требованиям радикализма.

Ключевые слова: болезнь Гиршпрунга, гипоганлиоз, аганглиоз, мегаколон, мегаректум
с. 54 – 60 оригинального издания
Список литературы
  1. Быков НИ, Чепурной ГИ, Кивва АН. Выбор оптимального варианта хирургического лечения болезни Гиршпрунга у детей. Дет Хирургия. 2007;(5):10–12.
  2. Sansbury FH, Ellard S, Shaw-Smith C, Turnpenny P. Many patients have an identifiable genetic cause of Hirschsprung's disease. BMJ. 2012 Dec 3;345:e8199.
  3. Леоневская НМ, Эрдес СИ, Ратникова МА. Протокол лечения болезни Гиршпрунга у детей. Рос Журн Гастроэнтерологии Гепатологии Колопроктологии. 2009;(3):57–62.
  4. Воробей АВ, Махмудов АМ, Высоцкий ФМ, Тихон ВК, Сенкевич ОИ, Арчакова ЛИ, Новаковская СА. Сорокалетний опыт лечения болезни Гиршпрунга у взрослых в Беларуси. Вопр Организации и Информатизации Здравоохранения. 2010;(4):92–96.
  5. Воробьев ГИ, Жученко АП, Ачкасов СИ, Бирюков ОМ. Болезнь Гиршпрунга у взрослых: 25-летний опыт клиники. Актуальные вопр колопроктологии: тез докл. Самара, РФ; 2003. с. 414.
  6. Best KE, Glinianaia SV, Bythell M, Rankin J. Hirschsprung's disease in the North of England: prevalence, associated anomalies, and survival. Birth Defects Res A Clin Mol Teratol. 2012 Jun;94(6):477–80.
  7. Эргашев НШ, Хуррамов ФМ, Хамидов БХ, Маркаев АЯ. Диагностика и лечение болезни Гиршпрунга у детей. Хирургия Узбекистана. 2009;(2):36–40.
  8. Капуллер ЛЛ, Ачкасов СИ, Жученко АП, Бирюков ОМ. Протяженность зоны физиологического гипоганглиоза у взрослых и ее значение в диагностике болезни Гиршпрунга. Арх Патологии. 2008;(1):46–49.
  9. Goslin B, Brown A, Robertson D. Gastroschisis, ileal atresia, and Hirschsprung's disease in a newborn: The first reported case. J Pediatr Surg. 2012 Nov;47(11):2134–36.
Адрес для корреспонденции:
100060, Республика Узбекистан, г. Ташкент, ул. С. Азимова, д. 74, Республиканская клиническая больница №1., Республиканский научный центр колопроктологии МЗ Узбекистана,
e-mail: myradbek@mail.ru,
Мирзахмедов Мурад Мирхайдарович
Cведения об авторах:
Наврузов С.Н., д.м.н., профессор, директор Республиканского онкологического научного центра Министерства здравоохранения Республики Узбекистан.
Мирзахмедов М.М., к.м.н., старший научный сотрудник Научного центра колопроктологии Республики Узбекистан.
Наврузов Б.С., д.м.н., доцент кафедры врача общего профиля по хирургии Ташкентской медицинской академии.
Ахмедов М.А., д.м.н., профессор кафедры врача общего профиля по хирургии Ташкентской медицинской академии.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007