Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.61   |  

Е..В. ШАЙДАКОВ1, В.Л. БУЛАТОВ1,2, Е.А. ИЛЮХИH3, И.Н. СОHЬКИH4, А.Г. ГРИГОРЯH1

ПРОГHОЗИРОВАHИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ЭHДОВЕHОЗHОЙ ЛАЗЕРHОЙ ОБЛИТЕРАЦИИ У ПАЦИЕHТОВ РАЗHЫХ ВОЗРАСТHЫХ ГРУПП

ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН 1,
Санкт-Петербургский институт биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН 2, Клиника «Медальп» 3,
Дорожная клиническая больница ОАО «РЖД» 4, Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Разработать модели прогнозирования результатов применения эндовенозной лазерной облитерации ЭВЛО для лечения варикозной болезни по комбинированной конечной точке с учетом возраста пациента на основе клинических данных ретроспективного когортного многоцентрового исследования (РКМИ).
Материал и методы. Исследование выполнено с использованием данных ретроспективного продольного когортного многоцентрового исследования на базе сосудистых отделений трех специализированных клиник Санкт-Петербурга в период с января 2010 г. по май 2011 г. В исследование включено 257 пациентов с варикозной болезнью клинических классов С2 – С3 по СЕАР. Пациенты разделены на две когорты: в когорте “H” применен лазер с длиной волны 970 нм, в когорте “W” – 1470 нм и 1560 нм. Оценка проведена по комбинированной конечной точке, включающей три компонента: боль, экхимозы, наличие реканализации большой подкожной вены (БПВ) в средней трети бедра. Результаты разделены на четыре группы: лучший, хороший, плохой, худший. Для расчетов использован математико-статистический пакет прикладных программ KNIME (The Konstanz Information Miner), KNIME Desktop, версия 2. 6.0.
Результаты. Построена модель результатов прогнозирования ЭВЛО для разных возрастных групп пациентов по общей выборке и отдельно при применении H- и W-лазеров.
Заключение. При использовании W-лазера у пациентов пожилого и старческого возраста прогнозируются лучшие результаты ЭВЛО, чем у пациентов молодого возраста. При использовании H-лазеров, результат процедуры от возраста не зависит. Диапазон линейной плотности энергии (ЛПИ) и диаметра вен, влияющих на результат лечения шире для W-лазера, чем для H-лазера во всех возрастных группах. Максимальные различия результатов ЭВЛО H- и W-лазеров, не зависимо от возраста, выявлены в диапазоне диаметров вен 8-10 мм, которые выражаются в большей частоте получения лучшего результата при использовании W-лазера.

Ключевые слова: первичное варикозное расширение вен, эндовенозная лазерная облитерация, H-лазер, W-лазер, прогнозирование результатов
с. 61 – 68 оригинального издания
Список литературы
  1. Navarro L, Min RJ, Bone C. Endovenous laser: a new minimally invasive method of treatment for varicose veins-preliminary observations using an 810 nm diode laser. Dermatol Surg. 2001 Feb;27(2):117–22.
  2. Siribumrungwong B, Noorit P, Wilasrusmee C, Attia J, Thakkinstian A. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing endovenous ablation and surgical intervention in patients with varicose vein. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2012 Aug;44(2):214–23.
  3. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Мазайшвили КВ, Хлевтова ТВ. Механизм эндовенозной лазерной облитерации: новый взгляд. Флебология. 2011;5(1):46–50.
  4. Timperman PE, Sichlau M, Ryu RK. Greater energy delivery improves treatment success of endovenous laser treatment of incompetent saphenous veins. J Vasc Interv Radiol. 2004 Oct;15(10):1061–63.
  5. Proebstle TM, Krummenauer F, Gul D, Knop J. Nonocclusion and early reopening of the great saphenous vein after endovenous laser treatment is fluence dependent. Dermatol Surg. 2004 Feb;30(2 Pt 1):174–78.
  6. Min RJ, Khilnani NM. Endovenous laser ablation of varicose veins. J Cardiovasc Surg (Torino). 2005 Aug;46(4):395–405.
  7. Kaspar S, Siller J, Cervinkova Z, Danek T. Standardisation of parameters during endovenous laser therapy of truncal varicose veins--experimental ex-vivo study. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2007 Aug;34(2):224–28.
  8. KNIME (Konstanz Information Miner). Available from: http://www.knime.org.
  9. Berthold MR, Cebron N, Dill F, Gabriel TR, Kotter T, Meinl T, Ohl P, Sieb C, Thiel K, Wiswedel B. KNIME: The Konstanz Information Miner. In Data Analysis, Machine Learning and Applications Proceedings of the 31st Annual Conference of the Gesellschaft fur Klassifikation. Berlin, Germany: Springer; 2007. p. 319–26.
  10. Шайдаков ЕВ, Булатов ВЛ, Илюхин ЕА, Сонькин ИН, Григорян АГ, Гальченко МИ. Оптимальные режимы эндовенозной лазерной облитерации с длиной волны 970 нм, 1470 нм и 1560 нм: Ретроспективное продольное когортное исследование. Шайдаков ЕВ, ред. Сборник тез 5 Санкт-Петербург Веноз форума; 2012 Дек 7; Санкт-Петербург, РФ. p. 85–86.
  11. Roggan A, Friebel M, Do Rschel K, Hahn A, Mu Ller G. Optical Properties of Circulating Human Blood in the Wavelength Range 400-2500 nm. J Biomed Opt. 1999 Jan;4(1):36–46.
  12. Disselhoff BC, Rem AI, Verdaasdonk RM, Kinderen DJ, Moll FL. Endovenous laser ablation: an experimental study on the mechanism of action. Phlebology. 2008 Jan;23(2):69–76.
  13. Соколов АЛ, Лядов КВ, Луценко ММ, Лавренко СВ, Любимова АА, Вербицкая ГО, Минаев ВП. Применение лазерного излучения 1,56 мкм для эндовазальной облитерации вен в лечении варикозной болезни. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2009;15(1):69–75.
  14. Proebstle T, Moehler T, Gul D, Herdemann S. Endovenous treatment of the great saphenous vein using a 1,320 nm Nd:YAG laser causes fewer side effects than using a 940 nm diode laser. Dermatol Surg. 2005 Dec;31(12):1678–83; discussion 1683–84.
  15. Mordon SR, Wassmer B, Zemmouri J. Mathematical modeling of 980-nm and 1320-nm endovenous laser treatment. Lasers Surg Med. 2007 Mar;39(3):256–65.
Адрес для корреспонденции:
197376, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Павлова, д. 12, ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН,
e-mail:bulatovvas@gmail.com,
Булатов Василий Леонидович
Cведения об авторах:
Шайдаков Е.В., д.м.н., профессор, заместитель директора ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург.
Булатов В.Л., научный сотрудник лаборатории биогеронтологии Института биорегуляции и геронтологии СЗО РАМН, сосудистый хирург ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург.
Илюхин Е.А., главный врач Клиники «Медальп», г. Санкт-Петербург.
Сонькин И.Н. к.м.н., заведующий сосудистым отделением Дорожной клинической больницы ОАО «РЖД», г. Санкт-Петербург.
Григорян А.Г., сосудистый хирург ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН, Санкт-Петербург.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007