Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.69   |  

И.Н. ИГHАТОВИЧ1, Г.Г. КОHДРАТЕHКО1 , Д.Д. НИКУЛИH2

ОБОСHОВАHИЕ ОПТИМАЛЬHОГО МЕТОДА ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С HЕЙРОИШЕМИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ СИHДРОМА ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ HА ОСHОВАHИИ СРАВHЕHИЯ ОТДАЛЕHHЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ПРИМЕHЕHИЯ РАЗЛИЧHЫХ МЕТОДОВ

УО «Белорусский государственный медицинский университет» 1,
УЗ «11-я городская клиническая больница г. Минска» 2,
Республика Беларусь

Цель. Обосновать оптимальный метод лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, сравнив отдаленные результаты (3 года) применения двух различных методов: только консервативного или оперативного (реваскуляризация нижней конечности).
Материал и методы. Приведенные в статье данные являются завершением исследования с целью определения оптимального метода лечения пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы, промежуточные итоги которого были опубликованы ранее.
Для сравнения результатов выделено две группы пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы: группа контроля и группа сравнения. Пациентам группы контроля (110 пациентов) проводилось только консервативное лечение. Пациентам группы сравнения (48 пациентов) для купирования критической ишемии выполнялась реваскуляризация нижней конечности.
Результаты. В группе контроля в течение 3 лет из 110 человек умерло 65 (59,1%). Из 45 оставшихся в живых у 25 пациентов (55,6%) удалось сохранить опорную функцию стопы и избежать высокой ампутации нижней конечности. В группе сравнения в течение 3 лет из 48 пациентов умерло 9 (18,8%). Из 39 оставшихся в живых у 28 пациентов (71,8%) удалось сохранить опорную функцию стопы и избежать высокой ампутации нижней конечности. Количество высоких ампутаций в группе контроля достоверно выше, чем в группе сравнения. В отдаленные сроки количество язвенно-некротических поражений стопы и пациентов с болевым синдром в покое достоверно выше в группе контроля. Показатели качества жизни были лучше в группе сравнения.
Заключение. Реваскуляризация является оптимальным и эффективным методом купирования критической ишемии и сохранения опорной функции конечности при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, реваскуляризация, ампутация, качество жизни
с. 69 – 75 оригинального издания
Список литературы
  1. Пашкевич ЛА, Мохаммади МТ, Игнатович ИН, Мартынюк СН. Патоморфология диабетической нейропатии. ARS medica. 2010;(9):187–92.
  2. Шор НА, Чумак ЮФ, Реука ВП, Жуков ОА. Реваскуляризация нижних конечностей при ишемической форме диабетической стопы с гнойно-некротическими поражениями тканей. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2004;10(4):85–90.
  3. Чур НН, Гришин ИН, Казловский AA, Кокошко ЮИ. Этиология, патогенез, классификация и хирургическое лечение синдрома диабетической стопы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2003;(4):42–6.
  4. Малахов ЮС, Аверьянов ДА, Иванов АВ. Анализ результатов хирургического лечения больных с гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей ишемического генеза. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2009;(1):133–38.
  5. Ольшанский МС, Есипенко ВВ, Иванов АА, Мошуров ИП, Казанский ДВ. Эндоваскулярная коррекция многоэтажного поражения артерий при критической ишемии нижней конечности у больного пожилого возраста. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2007;13(2):42–44.
  6. Игнатович ИН, Кондратенко ГГ, Сергеев ГА, Корниевич СН, Храпов ИМ. Результаты лечения пациентов с хронической критической ишемией при нейроишемической форме синдрома диабетической стопы. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2011;(6):51–55.
  7. Ferraresi R, Centola M, Ferlini M, Da Ros R, Caravaggi C, Assaloni R, Sganzaroli A, Pomidossi G, Bonanomi C, Danzi GB. Long-term outcomes after angioplasty of isolated, below-the-knee arteries in diabetic patients with critical limb ischaemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Mar;37(3):336–42.
  8. Хамитов Ф.Ф, Дибиров МД, Брискин БС, и др. Возможности хирургической реваскуляризации при гнойно-некротических осложнениях синдрома диабетической стопы. Альм ин-та хирургии им АВ Вишневского. 2009;4(2):209–10.
  9. De Rubertis BG, Chaer RA, Hynecek R, Benjelloun R, Karwowski J. Effect Of Diabetes On Outcome Of Percutaneous Lower Extremity Intervention. NESVS Annual Meeting: Abstracts. 2006. р. 25.
  10. Гавриленко АС, Скрылев СИ. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей, обусловленной поражениями артерий инфраингвинальной локализации. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2008;14(3):111–17.
  11. Дибиров МД, Брискин БС, Хамитов ФФ, Прошин АВ, Якобишвили ЯИ. Роль реконструктивных сосудистых операций у больных диабетической ангиопатией. Хирургия Журнал им НИ Пирогова. 2009;(2):59–63.
  12. Blevins WA, Schneider PA. Endovascular management of critical limb ischemia. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2010 Jun;39(6):756–61.
  13. Mofidi R, Flett M, Nagy J, Ross R, Griffiths GD, Chakraverty S, Stonebridge PA. Balloon angioplasty as the primary treatment for failing infra-inguinal vein grafts. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2009 Feb;37(2):198–205.
  14. Clair DG, Dayal R, Faries PL, Bernheim J, Nowygrod R, Lantis JC 2nd, Beavers FP, Kent KC. Tibial angioplasty as an alternative strategy in patients with limb-threatening ischemia. Ann Vasc Surg. 2005 Jan;19(1):63–8.
  15. Wolfle KD, Bruijnen H, Loeprecht H, Rumenapf G, Schweiger H, Grabitz K, Sandmann W, Lauterjung L, Largiader J, Erasmi H, Kasprzak PM, Raithel D, Allenberg JR, Lauber A, Berlakovich GM, Kretschmer G, Hepp W, Becker HM, Schulz A. Graft patency and clinical outcome of femorodistal arterial reconstruction in diabetic and non-diabetic patients: results of a multicentre comparative analysis. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2003 Mar;25(3):229–34.
  16. Тараканова ОЕ, Мухин АС, Смирнов НФ. Влияние критической ишемии конечностей на течение раневого процесса и частоту высоких ампутаций при гнойно-некротических формах диабетической стопы Ангиология и Сосуд Хирургия. 2009;15(4):15–18.
  17. Игнатович ИН, Кондратенко ГГ, Никулин ДД, Яковлев АВ. Оценка эффективности различных подходов к лечению пациентов с нейроишемической формой синдрома диабетической стопы (промежуточные итоги). Новости Хирургии. 2011;19(2):60–65.
  18. Rutherford RB, Baker JD, Ernst C, Johnston KW, Porter JM, Ahn S, Jones DN. Recommended standards for reports dealing with lower extremity ischemia: revised version. J Vasc Surg. 1997 Sep;26(3):517–38.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т. Дзержинского, д. 83, УО «Белорусский государственный медицинский университет», 1-я кафедра хирургических болезней,
e-mail: ini67@inbox.ru,
Игнатович Игорь Николаевич
Cведения об авторах:
Игнатович И.Н., к.м.н., доцент 1-й кафедры хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Кондратенко Г.Г., д.м.н., профессор, заведующий 1-й кафедрой хирургических болезней УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Никулин Д.Д., врач хирургического отделения УЗ «11-я городская клиническая больница г. Минска».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007