Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №2 Том 21

ТРАHСПЛАHТОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.2.76   |  

С.В. СПИРИДОHОВ1, О.А. ЮДИHА2, А.П. ШКЕТ1, Ю.М. ЧЕСHОВ1, С.И. ДРЫК3, О.В. ОДИHЦОВ1, Н.Н. ЩЕТИHКО1, Н.Н. ЗУЕHОК3,

ВАРИАHТЫ ПРЕДИМПЛАHТАЦИОHHОЙ ПОДГОТОВКИ КРИОСОХРАHЕHHЫХ АЛЛОГРАФТОВ

ГУ РНПЦ «Кардиология» 1,
УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» 2,
УЗ «9-я городская клиническая больница» 3,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 4,
Республика Беларусь

Цель. Оптимизировать режим размораживания криосохраненных аллографтов.
Материал и методы. В исследование были включены 27 криосохраненных аллографтов аортальных и пульмональных клапанов. Стерилизация аллографтов проводилась в растворе антибиотиков, содержащем питательную среду, цефазолин, метронидазол, флуконазол. Криоконсервация осуществлялась на программном замораживателе со скоростью 1 градус Цельсия в минуту до температуры -80°С. В качестве криопротектанта использовался диметилсульфоксид. Размораживание проводилось в трех режимах: 1) при температуре 36-42°С в течение 15 минут (n=10), 2) при температуре 18-20°С в течение 35 минут (n=7), 3) при температуре 8-10°С в течение 1 часа (n=10) [модификация РНПЦ «Кардиология»]. Удаление криопротектанта осуществлялось с постепенным уменьшением его концентрации.
Результаты. Диаметр и форма аллографтов оставались прежними после процесса размораживания по сравнению с исходными образцами. Размороженные аллографты имели одинаково плотную консистенцию при использовании различных вариантов размораживания. Проведенная макроскопическая оценка позволяет утверждать, что размораживание при температуре 8-10°С не приводит к появлению разрывов в стенке аллографтов. Исследование прочностных характеристик при проведении гидравлических испытаний показало отсутствие различий в прочности аллографтов после размораживания в различных температурных режимах. При размораживании аллографтов при температуре 8-10°С и при 18-20°С не было выявлено изменений со стороны гистологической структуры аллографтов в сравнении с нативными клапанами.
Заключение. Размораживание пульмональных и аортальных аллографтов в интервале температур от 8°С до 10°С в течение 1 часа является оптимальным, так как обеспечивает целостность, прочность аллографта и сохранность его гистологической структуры.

Ключевые слова: криосохраненные аллографты, предимплантационная подготовка
с. 76 – 81 оригинального издания
Список литературы
  1. Luyet B, Rasmussen D. Study by differential thermal analysis of the temperatures of instability of rapidly cooled solutions of four cryoprotective agents 1. Cryobiology. 1968 Mar–Apr;4(Issue 5):247.
  2. Hopkins RA. Cardiac reconstructions with allograft valves. New York, US: Springer Verlag; 1989. p. 55–58.
  3. Barratt-Boyes BG, Roche AH, Subramanyan R, Pemberton JR, Whitlock RM. Long-term follow-up of patients with the antibiotic-sterilized aortic homograft valve inserted freehand in the aortic position. Circulation. 1987 Apr;75(4):768–77.
  4. O'Brien MF, Stafford EG, Gardner MA, Pohlner PG, Tesar PJ, Cochrane AD, Mau TK, Gall KL, Smith SE. Allograft aortic valve replacement: long-term follow-up. Ann Thorac Surg. 1995 Aug;60(2 Suppl):S65–70.
  5. Shapira OM, Shemin RJ. Aortic valve replacement with cryopreserved allografts: mid-term results. J Card Surg. 1994 May;9(3):292–97.
  6. Wassenaar C, Wijsmuller EG, Van Herwerden LA, Aghai Z, Van Tricht CL, Bos E. Cracks in cryopreserved aortic allografts and rapid thawing. Ann Thorac Surg. 1995 Aug;60(2 Suppl):S165–7.
  7. Angell WW, Angell JD, Oury JH, Lamberti JJ, Grehl TM. Long-term follow-up of viable frozen aortic homografts. A viable homograft valve bank. J Thorac Cardiovasc Surg. 1987 Jun;93(6):815–22.
  8. Armiger LC. Viability studies of human valves prepared for use as allografts. Ann Thorac Surg. 1995 Aug;60(2 Suppl):S118–20.
  9. Thijssen HJM, Bos E, Konertz W, van Suylen RJ. Kryokonservierung humaner Spenderherzklappen in der Herzklappenbank in Rotterdam. Z Herz Thorax Gefasschir. 1992;6:49–55.
  10. Pegg DE. The history and principles of cryopreservation. Semin Reprod Med. 2002 Feb;20(1):5–13.
  11. Bujan J, Pascual G, Lopez R, Corrales C, Rodriguez M, Turegano F, Bellon JM. Gradual thawing improves the preservation of cryopreserved arteries. Cryobiology. 2001 Jun;42(4):256–65.
  12. Oh YM, Sim SB, Sa VJ, Park JK, Kwack MS, Loo SH. Comparison of different thawing methods on cryopreserved aorta. J Korean J Thorac Cardiovasc Surg. 2004 Feb;37(2):113–18.
  13. Birtsas V, Armitage WJ. Heart valve cryopreservation: protocol for addition of dimethyl sulphoxide and amelioration of putative amphotericin B toxicity. Cryobiology. 2005 Apr;50(2):139–43.
  14. Бритиков ДВ. Организация производства аллографтов, опыт их клинического применения в НЦ ССХ им АН Бакулева и основные направления развития. Мед Науки. 2004;(1):10–17.
  15. Armitage WJ, Dale W, Alexander EA. Protocols for thawing and cryoprotectant dilution of heart valves. Cryobiology. 2005 Feb;50(1):17–20.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь, г. Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110, ГУ РНПЦ «Кардиология», 2-е кардиохирургическое отделение,
e-mail: spiridonov@telegraf.by,
Спиридонов Сергей Викторович
Cведения об авторах:
Спиридонов С.В., к.м.н., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Юдина О.А., к.м.н., заведующая отделением общей патологии УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро».
Шкет А.П., к.м.н., врач-кардиохирург, заведующий 2-м кардиохирургическим отделением ГУ РНПЦ «Кардиология».
Чеснов Ю.М., д.м.н., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Дрык С.И., заведующая отделением сепарации и криоконсервации костного мозга УЗ «9-я городская клиническая больница».
Одинцов О.В., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Щетинко Н.Н., врач-кардиохирург ГУ РНПЦ «Кардиология».
Зуенок Н.Н., врач отделения сепарации и криоконсервации костного мозга УЗ «9-я городская клиническая больница».
Островский Ю.П., член-корреспондент НАН, д.м.н., профессор, заведующий лабораторией хирургии сердца ГУ РНПЦ «Кардиология», заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007