Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №3 Том 21

ИHФОРМАЦИОHHЫЕ ТЕХHОЛОГИИ В ХИРУРГИИ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.90   |  

С.А. СУШКОВ, Г.Д. КОРОБОВ, О.Д. МЯДЕЛЕЦ

МЕТОД ВЫЯВЛЕHИЯ АТРОФИИ СТЕHКИ ЗАДHИХ БОЛЬШЕБЕРЦОВЫХ ВЕH ПРИ ВАРИКОЗHОЙ БОЛЕЗHИ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Разработать метод диагностики атрофии стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни.
Материал и методы. Морфологические изменения в стенке задних большеберцовых вен при варикозной болезни изучены у 43 пациентов (женщин – 26/60,5%, мужчин – 17/39,5%). Возраст пациентов варьировал от 24 до 66 лет и в среднем составил 46,9±8,5 лет (М±σ). Длительность заболевания колебалась от 1 года до 30 лет (средняя – 12,7±7,3 лет, М±σ). Забор материала для гистологических исследований осуществляли во время оперативных вмешательств на задних большеберцовых венах. Гистологические препараты окрашивали гематоксилин-эозином, по Гейденгайну, и изучали с помощью световой микроскопии. Объемные соотношения тканевых компонентов оценивали по методу Г.Г. Автандилова. В качестве воздействующих факторов рассматривали: возраст, длительность заболевания, характер трудовой деятельности, индекс массы тела, степень ретроградного кровотока в бедренной и подколенной венах. Для построения имитационной вероятностной модели, обеспечивающей диагностику атрофических процессов в глубоких венах, на основе комплекса наиболее доступных клинических показателей были использованы дискриминантный анализ, логистическая регрессия, ROC-анализ.
Результаты. Разработана имитационная вероятностная модель, которая позволила предложить диагностический метод, обеспечивающий выявление атрофических процессов в задних большеберцовых венах на основе результатов доступных инструментальных и клинических исследований. Проверка метода в контрольной выборке показала, что все случаи заболеваний, для которых экспертным путем (заключение гистолога) выявлен факт наличия атрофии, были правильно классифицированы с помощью расчетных значений (ложноотрицательных диагнозов не было). Среди пациентов, у которых гистологически атрофия не была диагностирована, только в одном случае расчетное значение оказалось ложноположительным, что составило 10%. Чувствительность разработанного метода составила 88,2%, специфичность – 88,5%.
Заключение. Разработанный неинвазивный метод оценки состояния венозной стенки задних большеберцовых вен при варикозной болезни может использоваться для определения тактики и выбора метода лечения.

Ключевые слова: первичное варикозное расширение вен, недостаточность глубоких вен, морфологические изменения стенки вен, диагностика
с. 90 – 102 оригинального издания
Список литературы
  1. Жуков БН, Каторкин СЕ. Инновационные технологии в диагностике, лечении и медицинской реабилитации больных хронической венозной недостаточностью нижних конечностей. Самара, РФ: Литфонд 2010; 383 с.
  2. Mironiuc A, Palcau L, Andercou O, Rogojan L, Todoran M, Gordan G. Clinico-histopathological correlations of venous wall modifications in chronic venous insufficiency. Chirurgia (Bucur). 2008 May-Jun;103(3):309–12.
  3. Lim CS, Davies AH. Pathogenesis of primary varicose veins. Br J Surg. 2009 Nov;96(11):1231–42. doi: 10.1002/bjs.6798.
  4. Budd TW, Meenaghan MA, Wirth J, Taheri SA. Histopathology of veins and venous valves of patients with venous insufficiency syndrome: ultrastructure. J Med. 1990;21(3-4):181–99.
  5. Fuchs U, Petter O. Morphologic studies of the conductive veins of the leg in superficial varicose veins. Z Gesamte Inn Med. 1990 Feb 15;45(4):121–3.
  6. Leu HJ, Vogt M, Pfrunder H, Odermatt BF. Phlebosclerosis: disorder or disease? Vasa. 1991;20(3):230–6.
  7. Богачев ВЮ, Голованова ОВ, Кузнецов АН, Шекоян АО. Биофлавоноиды и их значение в ангиологии. Фокус на диосмин. Ангиология и сосудистая хирургия. 2013;19( 1): 73–81.
  8. Perrin M, Ramelet AA. Pharmacological treatment of primary chronic venous disease: rationale, results and unanswered questions. Eur J Vasc Endovasc Surg. 2011 Jan;41(1):117–25.
  9. Кириенко АИ, Богачев ВЮ, Золотухин, ИА, Панина НГ. Влияет ли экстравазальная коррекция клапанов бедренной вены на течение варикозной болезни? Ангиология и сосуд хирургия. 2002;8(2): 39–44.
  10. Гавриленко АВ, Сандриков ВА, Вахратьян ПЕ, Дутикова ЕФ, Фатеева ИЕ. Роль клапанной недостаточности бедренной вены в течении и рецидивировании варикозной болезни нижних конечностей. Ангиология и сосудистая хирургия. 2006;12(3): 61–6.
  11. Lane RJ, Cuzzilla ML, McMahon CG. Intermediate to long-term results of repairing incompetent multiple deep venous valves using external valvular stenting. ANZ J Surg. 2003 May;73(5):267–74.
  12. Wang SM, Hu ZJ, Li SQ, Huang XL, Ye CS. Effect of external valvuloplasty of the deep vein in the treatment of chronic venous insufficiency of the lower extremity. J Vasc Surg. 2006 Dec;44(6):1296–300.
  13. Rosales A, Slagsvold CE, Kroese AJ, Stranden E, Risum O, Jorgensen JJ. External venous valve plasty (EVVP) in patients with primary chronic venous insufficiency (PCVI). Eur J Vasc Endovasc Surg. 2006 Nov;32(5):570–6..
  14. Жуков БН, Каторкин СЕ, Жуков АА, Кравцов ПФ, Исаева ЕС. Клинико-функциональный анализ вариантов оперативных вмешательств при осложненных формах хронической венозной недостаточности с позиций доказательной медицины. Хирург, 2012(7):45–51
  15. Сушков СА, Мяделец ОД, Самсонова ИВ, Небылицин ЮС, Сушкова ОС, Кугаев МИ. Морфологические изменения в стенке задних большеберцовых вен при варикозной болезни нижних конечностей. Вестн ВГМУ. 2006;.5(2):73–79.
  16. Сушков СА, Мяделец ОД, Коробов ГД. Сравнительный анализ морфологических изменений в глубоких венах при разных формах варикозной болезни. Флебология. 2012;.6(3): 46-51.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра общей хирургии,
e-mail: sеrgery@nm.ru,
Сушков Сергей Альбертович
Cведения об авторах:
Сушков С.А., к.м.н., доцент, проректор по научно-исследовательской работе УО «Витебский государственный медицинский университет».
Коробов Г.Д., к.м.н., доцент кафедры общественного здоровья и здравоохранения УО «Витебский государственный медицинский университет».
Мяделец О.Д., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой гистологии, цитологии и эмбриологии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007