Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №3 Том 21

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.110   |  

С.И. ТРЕТЬЯК, М.А. ГЕРАСИМЕHКО

СОВРЕМЕHHЫЕ АСПЕКТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ СИHОВИТОВ КОЛЕHHОГО СУСТАВА РЕВМАТОИДHОГО ГЕHЕЗА У ДЕТЕЙ

УО «Белорусский государственный медицинский университет», г. Минск,
Республика Беларусь

Статистика текущего десятилетия свидетельствует о значимом негативном вкладе ревматических болезней в структуру детской заболеваемости и инвалидности. В настоящее время ювенильный ревматоидный артрит является одной из актуальных проблем современной ревмоортопедии в связи со значительным ростом удельного веса заболевания в последние годы. Лечение пациентов с ювенильным ревматоидным артритом представляет одну из сложных и актуальных на сегодняшний день задач. Неудовлетворенность результатами консервативной терапии, тяжесть поражения опорно-двигательного аппарата и высокая инвалидизация пациентов детского возраста свидетельствуют о необходимости мероприятий, направленных на профилактику деформаций и контрактур, сохранение и восстановление подвижности коленного сустава.
Вопросы консервативного ортопедического и хирургического лечения пациентов в детском возрасте с преимущественным поражением коленного сустава при различных клинических формах ювенильного ревматоидного артрита, вариантах течения и активности процесса, в литературе освещены недостаточно. Опыт, накопленный к настоящему времени по хирургическому лечению синовита при ревматоидном артрите, в основном относится к взрослому контингенту пациентов.
Единого мнения в отношении показаний к оперативному лечению синовитов у детей, страдающих ювенильным ревматоидным артритом, среди большинства авторов нет. По данным многих авторов, своевременное удаление воспаленной синовиальной оболочки позволяет не только купировать явления синовита, но и предотвратить или замедлить дегенерацию суставного хряща, воздействовать на общую активность заболевания и достигнуть в ряде случаев стадии клинико-иммунологической ремиссии.
Таким образом, лечение синовитов коленного сустава при ювенильном ревматоидном артрите у детей является достаточно сложной и актуальной проблемой, требующей дальнейшего научного поиска.

Ключевые слова: ревматоидный артрит, синовит, артроскопия, коленный сустав
с. 110 – 115 оригинального издания
Список литературы
  1. Беляева ЛМ. Болезни суставов у детей и подростков: учеб-метод пособие. 2-е изд перераб. Минск, РБ: БелМАПО; 2006. 70 с.
  2. Костромина ГН. Хронические артриты у детей и подростков. Харків, Украина: Основа; 2006. 172 с.
  3. Cassidy J, Petty R, Lindsley C, Laxer R, eds. Texbook of paediatric rheumatology. 5th ed. Philadelphia: Elsevier Saunders; 2005. р. 142–73.
  4. Harris ED Jr, Firestein GS. Clinical features of rheumatoid arthritis. In: Firestein GS, Budd RC, Harris ED Jr, et al., eds. Kelley's Textbook of Rheumatology. 8th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2008:ch. 66.
  5. Беляева ЛМ, Хрусталева ЕК, Колупаева ЕА, Чижевская ИД. Лечение и реабилитация детей и подростков с системными заболеваниями соединительной ткани в условиях стационара. Мед Панорама. 2008;(3):3–6.
  6. Кузьмина НН, Левина СГ, Лыскина ГА, Подчерняева, НС, Рябова Т.В., Шахбазян ИВ. Детская ревматология: рук для врачей. Баранов АА, Баженова ЛК, ред. Москва, РФ: Медицина; 2002. 336 с.
  7. Мазуров ВИ. Клиническая ревматология: рук для врачей. 2-е изд перераб и доп. Санкт-Пебтербург, РФ: ФОЛИАНТ; 2005. 520 с.
  8. Скляренко ЕТ, Мартыненко ГФ. Ортопедическое лечение инфекционного неспецифического полиартрита у детей. Киев, Украина: Здоров'я; 1975. 152 с.
  9. Студеникин МЯ, Яковлева АА, Митченко АФ. Детская артрология: рук для врачей. Ленинград, РФ: Медицина; 1981. 432 с.
  10. Ravelli A, Martini A. Juvenile idiopathic arthritis. Lancet. 2007;369:767–78.
  11. Герасименко МА, Белецкий А.В.. Диагностика и лечение повреждений и ортопедических заболеваний коленного сустава. Минск, РБ: Тэхналогія; 2010. 167 с.
  12. Choy EHS, Panayi G.S. Cytokine pathways and joint inflammation in Rheumatoid arthritis. N Engl J Med 2001, 344;(12):907–16.
  13. Boros C, Whitehead B. Juvenile idiopathic arthritis. Aust Fam Physician. 2010;39:630–36.
  14. Cush JJ. Rheumatoid arthritis. ClinSymp. 1999;51:40.
  15. Nistala K, Moncrieffe H, Newton KR, Varsani H, Hunter P, Wedderburn LR. Interleukin-17-producing T cells are enriched in the joints of children with arthritis, but have a reciprocal relationship to regulatory T cell numbers. Arthritis Rheum. 2008 Mar;58(3):875–87.
  16. Hahn YS, Kim JG. Pathogenesis and clinical manifestations of juvenile rheumatoid arthritis. Korean J Pediatr. 2010 Nov;53(11):921–30.
  17. Балабанова РМ. Ревматоидный артрит. В: Насонова ВА, Бунчук НВ, ред. Ревматические болезни. Москва, РФ: Медицина; 1997. с. 257–94.
  18. Павлов ВП, Насонова ВА. Ревмоортопедия. Москва, РФ: МЕДпресс-информ; 2011. 464 с.
  19. Canale ST, Beaty JH. Campbell's Operative Orthopaedics. 12-th ed. 2012. 4664 р.
  20. Doets HC, Bierman BT, von Soesbergen RM. Synovectomy of the rheumatoid knee does not prevent deterioration. 7-year follow-up of 83 cases. Acta Orthop Scand. 1989 Oct;60(5):523–25.
  21. Gariepy R, Demers R, Laurin CA. The prophylactic effect of synovectomy of the knee in rheumatoid arthritis. Can Med Assoc J. 1966 Jun 25;94(26):1349–52.
  22. Zacher J, Pauly T, Schmidt KL, Wetzel R. Orthopedic therapy in rheumatic diseases. Fortschr Med. 1997 Sep 20;115(26):34–6, 38.
  23. Скляренко ЕТ, Пашков ЕП, Бруско АТ. Метод криохирургии в лечении больных ревматоидным артритом. Клин Хирургия. 1981;(12):14–16.
  24. Pan X, Zhang X, Liu Z, Wen H, Mao X. Treatment for chronic synovitis of knee: arthroscopic or open synovectomy. Rheumatol Int. 2012 Jun;32(6):1733–36.
  25. Tanaka E, Mannalithara A, Inoue E, Hara M, Tomatsu T, Kamatani N, Singh G, Yamanaka H. Efficient management of rheumatoid arthritis significantly reduces long-term functional disability. Ann Rheum Dis. 2008 Aug;67(8):1153–58.
  26. Hua Ying-hui, Chen Shi-yi, Zhai Wei-tao, et al. Effect of arthroscopic synovectomy of knee joint on rheumatoid arthritis [J]. Chongqing Medicine. 2006–20.
  27. Granberry WM, Brewer EJ Jr. Results of synovectomy in children with rheumatoid arthritis. Clin Orthop Relat Res. 1974 Jun;(101):120–6.
  28. Jacobsen ST, Levinson JE, Crawford AH. Late results of synovectomy in juvenile rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am. 1985 Jan;67(1):8–15.
  29. Ovregard T, Hoyeraal HM, Pahle JA, Larsen S. A three-year retrospective study of synovectomies in children. Clin Orthop Relat Res. 1990 Oct;(259):76–82.
  30. Accadbled F. Arthroscopic surgery in children. Orthop Traumatol Surg Res. 2010 Jun;96(4):447–55.
  31. Кавалерский ГМ, Гаркави АВ, Меньшикова ИВ, Сергиенко СА. Артроскопическая синовэктомия при ревматоидном синовите коленного сустава. Науч-Практ Ревматология. 2009;(4):84–89.
  32. Chalmers PN, Sherman SL, Raphael BS, Su EP. Rheumatoid synovectomy: does the surgical approach matter? Clin Orthop Relat Res. 2011 Jul;469(7):2062–71.
  33. Verstappen SM, Hoes JN, Ter Borg EJ, Bijlsma JW, Blaauw AA, van Albada-Kuipers GA, van Booma-Frankfort C, Jacobs JW. Joint surgery in the Utrecht Rheumatoid Arthritis Cohort: the effect of treatment strategy. Ann Rheum Dis. 2006 Nov;65(11):1506–11.
  34. Лялина ВВ, Шехтер АБ. Артроскопия и морфология синовитов. Москва, РФ: Наука; 2007. 108 с.
  35. Ogawa H, Itokazu M, Ito Y, Fukuta M, Shimizu K. The therapeutic outcome of minimally invasive synovectomy assisted with arthroscopy in the rheumatoid knee. Mod Rheumatol. 2006;16(6):360–63.
  36. Kubacki J, Kokosz M, Grygorowicz M, Adamczyk-Bujniewicz H. The value of synovectomy of the knee in the treatment of rheumatoid arthritis. Ortop Traumatol Rehabil. 2006 Feb 28;8(1):99–105.
  37. Maslon A, Witonski D, Pieszynski I, Grzegorzewski A, Synder M. Early clinical results of open and arthroscopic synovectomy in knee inflammation. Ortop Traumatol Rehabil. 2007 Sep-Oct;9(5):520–26.
  38. Rao SK, Rao S, Naik AM. A descriptive clinical evaluation of arthroscopic synovectomy in rheumatoid knees: a prospective study. Ceylon Med J. 2006 Mar;51(1):7–9.
  39. Dell'Era L, Facchini R, Corona F. Knee synovectomy in children with juvenile idiopathic arthritis. J Pediatr Orthop B. 2008 May;17(3):128–30.
  40. Vilkki P, Virtanen R, Makela AL. Arthroscopic synovectomy in the treatment of patients with juvenile rheumatoid arthritis. Acta Univ Carol Med (Praha). 1991;37(1-2):84–6.
  41. Ogilvie-Harris DJ, Basinski A. Arthroscopic synovectomy of the knee for rheumatoid arthritis. Arthroscopy. 1991;7(1):91–7.
  42. Smiley P, Wasilewski SA. Arthroscopic synovectomy. Arthroscopy. 1990;6(1):18–23.
  43. Matsui N, Taneda Y, Ohta H, Itoh T, Tsuboguchi S. Arthroscopic versus open synovectomy in the rheumatoid knee. Int Orthop. 1989;13(1):17–20.
  44. Русакова МС, Грицман НН, Павлов ВП. Об изменении суставного хряща при ревматоидном артрите и резорбирующей роли паннуса. Архив Патологии. 1970;(7):47–52.
  45. Gobel D, Gratz S, von Rothkirch T, Becker W, Willert HG. Radiosynoviorthesis with rhenium-186 in rheumatoid arthritis: a prospective study of three treatment regimens. Rheumatol Int. 1997;17(3):105–8.
  46. Heuft-Dorenbosch LL, de Vet HC, van der Linden S. Yttrium radiosynoviorthesis in the treatment of knee arthritis in rheumatoid arthritis: a systematic review. Ann Rheum Dis. 2000 Aug;59(8):583–86.
  47. Kerschbaumer F, Kandziora F, Herresthal J, Hertel A, Hor G. Combined arthroscopic and radiation synovectomy in rheumatoid arthritis. Orthopade. 1998 Mar;27(3):188–96.
  48. Bernard C, Krause E, Jacques S. Treatment of chronic knee synovitis with arthroscopic synovectomy after failure of intraarticular injection of radionuclide. 1989 Jan;32(Issue 1). Arthritis & Rheumatism. р. 10–14.
  49. Соков ЛП., Зогородний НВ, Терешенков ВП, Шевелев ОА, Соков ЕЛ, Соков СЛ. Криосиновиортез коленного и тазобедренного суставов. Криохирургия в Ортопедии. Москва, РФ; 2001. с. 138.
  50. Юмашев ГС. Травматология и ортопедия. 2-е изд, перераб и доп. Москва, РФ: Медгиз; 1983. 576 с.
Адрес для корреспонденции:
220037, Республика Беларусь, г. Минск, пр-т. Дзержинского, д. 83, УО «Белорусский государственный медицинский университет», кафедра травматологии и ортопедии,
e-mail: s.i.tratsiak@tut.by,
Третьяк Станислав Иосифович
Cведения об авторах:
Третьяк С.И., ассистент кафедры травматологии и ортопедии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Герасименко М.А., д.м.н., доцент, заведующий кафедрой травматологии и ортопедии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007