Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №3 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.16   |  

И.В. МАЙБОРОДИH, А.И. ШЕВЕЛА, М.И. БАРАHHИК, И.В. КУЗHЕЦОВА, В.И. МАЙБОРОДИHА

НЕКОТОРЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИМПЛАHТАЦИИ СИЛИКОHОВЫХ МАТЕРИАЛОВ В КЛИHИКЕ

Центр новых медицинских технологий Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, г. Новосибирск,
Российская Федерация

Цель. Морфологическими методами оценить реакцию тканей организма и процессы деградации силиконовых имплантатов после их применения в клинических условиях.
Материал и методы. Методами световой микроскопии изучали соединительнотканные капсулы, сформированные вокруг различных силиконовых маммоимплантатов.
Результаты. Выявлено, что после имплантации объемного мягкого инородного тела (силиконовые маммоимплантаты), этот материал длительное время присутствует в тканях, отграниченный фиброзной капсулой. Постепенно капсула вследствие деятельности миофибробластов для минимизации объема чужеродного тела сжимается, внутренняя ее поверхность деформируется и приобретает волнообразный вид с множеством выростов или выпячиваний внутрь. Соединительнотканная капсула вокруг силиконовых имплантатов состоит из плотной (наружной, основной) и рыхлой (внутренней, пограничной) тканей. Плотная часть капсулы изолирует инородное тело от тканей организма. В рыхлой соединительнотканной части происходит постепенное разрушение (фрагментация) и поглощение материала имплантатов фагоцитами. Со временем силикон мигрирует в ткани капсулы и за ее пределы, где поглощается фагоцитами. В результате миграции силикона в ткани и поглощения его фагоцитами объем маммоимплантата постепенно уменьшается и капсула сокращается для соответствия объему инородного тела, при этом внутренняя часть капсулы волнообразно деформируется. Значительная выраженность гранулематозного воспалительного процесса и образование толстой капсулы с признаками фиброзирования являются неблагоприятными прогностическими признаками, указывающими на более высокую вероятность развития в дальнейшем различных осложнений.
Заключение. Чем инертнее материал имплантата для живого организма, тем меньше он будет стимулировать макрофагальную реакцию. Задача создания новых имплантатов сводится к поиску максимально биоинертных материалов, достаточно прочных к сжатию капсулой и к фрагментированию и, при этом, сходных по эластичности с нормальной тканью молочной железы.

Ключевые слова: силикон, имплантация, контрактация капсулы, гигантские клетки инородных тел, гранулематозное воспаление
с. 16 – 22 оригинального издания
Список литературы
  1. Rodriguez A, Meyerson H, Anderson JM. Quantitative in vivo cytokine analysis at synthetic biomaterial implant sites. J Biomed Mater Res A. 2009 Apr;89(1):152–59.
  2. Rodriguez A, Anderson JM. Evaluation of clinical biomaterial surface effects on T lymphocyte activation. J Biomed Mater Res A. 2010 Jan;92(1):214–20.
  3. Miro-Mur F, Hindie M, Kandhaya-Pillai R, Tobajas V, Schwartz S Jr, Alijotas-Reig J. Medical-grade silicone induces release of proinflammatory cytokines in peripheral blood mononuclear cells without activating T cells. J Biomed Mater Res B Appl Biomater. 2009 Aug;90(2):510–20.
  4. Ersek RA, Beisang AA 3rd. Bioplastique: a new textured copolymer microparticle promises permanence in soft-tissue augmentation. Plast Reconstr Surg. 1991 Apr;87(4):693–702.
  5. Добрякова ОБ, Ковынцев НН. Аугментационная маммопластика силиконовыми эндопротезами. Москва, РФ: МОК Центр; 2000. 148 с.
  6. Майбородин ИВ, Егоров ДВ, Родишева ТМ, Стрельцова ЕИ, Шевела АИ. Изменения тканей и регионарных лимфатических узлов крыс при хроническом воспалительном процессе в условиях применения интерлейкина-2. Морфология. 2011;139(1):43–48.
  7. Lin WG. Contraction of capsule after augmentation mammoplasty. An analysis of 91 cases. Zhonghua Zheng Xing Shao Shang Wai Ke Za Zhi. 1993 Jan;9(1):27–9.
  8. Smahel J, Hurwitz PJ, Hurwitz N. Soft tissue response to textured silicone implants in an animal experiment. Plast Reconstr Surg. 1993 Sep;92(3):474–9.
  9. Ginsbach G, Kuhnel W. Structural analysis of the capsules around breast prostheses (light and electron microscopic studies). Z Plast Chir. 1979 Mar;3(1):28–43.
  10. Майбородин ИВ, Ковынцев НН, Добрякова ОБ. Нарушения микроциркуляции как причина капсулярной контрактуры после увеличивающей маммопластики. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2007;(3):49–53.
  11. Gabriel SE, Woods JE, O'Fallon WM, Beard CM, Kurland LT, Melton LJ 3rd. Complications leading to surgery after breast implantation. N Engl J Med. 1997 Mar 6;336(10):677–82.
  12. Kanhai RC, Hage JJ, Karim RB, Mulder JW. Exceptional presenting conditions and outcome of augmentation mammaplasty in male-to-female transsexuals. Ann Plast Surg. 1999 Nov;43(5):476–83.
  13. Greene WB, Raso DS, Walsh LG, Harley RA, Silver RM. Electron probe microanalysis of silicon and the role of the macrophage in proximal (capsule) and distant sites in augmentation mammaplasty patients. Plast Reconstr Surg. 1995 Mar;95(3):513–19.
  14. Caffee HH, Hardt NS, La Torre G. Detection of breast implant rupture with aspiration cytology. Plast Reconstr Surg. 1995 Jun;95(7):1145–49.
  15. Гаврилин ВН, Шкурупий ВА. Влияние накопления поливинилпирролидона в синусоидальных клетках печени на характер токсического повреждения органа. Бюл СО РАМН. 1995;(2):24–28.
Адрес для корреспонденции:
630090, Российская Федерация, г. Новосибирск, пр. акад. Лаврентьева, д. 8, Институт химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН, Центр новых медицинских технологий,
e-mail: imai@mail.ru,
Майбородин Игорь Валентинович
Cведения об авторах:
Майбородин И.В., д.м.н., профессор, ведущий научный сотрудник лаборатории стволовой клетки Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.
Шевела А.И., Заслуженный врач РФ, д.м.н., профессор, заместитель директора по науке Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.
Баранник М.И., к.м.н., докторант лаборатории стволовой клетки Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.
Кузнецова И.В., к.м.н., научный сотрудник лаборатории стволовой клетки Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.
Майбородина В.И., д.м.н., старший научный сотрудник лаборатории стволовой клетки Института химической биологии и фундаментальной медицины СО РАН.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007