Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №3 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.23   |  

Е.М. МОХОВ, А.Н. СЕРГЕЕВ, Е.В. СЕРОВ

О РАЗРАБОТКЕ HОВЫХ БИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВHЫХ ШОВHЫХ МАТЕРИАЛОВ И ИХ ПРИМЕHЕHИИ В АБДОМИHАЛЬHОЙ ХИРУРГИИ

ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация

Цель. Морфологическими методами оценить реакцию тканей организма и процессы деградации силиконовых имплантатов после их применения в клинических условиях.
Материал и методы. Методами световой микроскопии изучали соединительнотканные капсулы, сформированные вокруг различных силиконовых маммоимплантатов.
Результаты. Выявлено, что после имплантации объемного мягкого инородного тела (силиконовые маммоимплантаты), этот материал длительное время присутствует в тканях, отграниченный фиброзной капсулой. Постепенно капсула вследствие деятельности миофибробластов для минимизации объема чужеродного тела сжимается, внутренняя ее поверхность деформируется и приобретает волнообразный вид с множеством выростов или выпячиваний внутрь. Соединительнотканная капсула вокруг силиконовых имплантатов состоит из плотной (наружной, основной) и рыхлой (внутренней, пограничной) тканей. Плотная часть капсулы изолирует инородное тело от тканей организма. В рыхлой соединительнотканной части происходит постепенное разрушение (фрагментация) и поглощение материала имплантатов фагоцитами. Со временем силикон мигрирует в ткани капсулы и за ее пределы, где поглощается фагоцитами. В результате миграции силикона в ткани и поглощения его фагоцитами объем маммоимплантата постепенно уменьшается и капсула сокращается для соответствия объему инородного тела, при этом внутренняя часть капсулы волнообразно деформируется. Значительная выраженность гранулематозного воспалительного процесса и образование толстой капсулы с признаками фиброзирования являются неблагоприятными прогностическими признаками, указывающими на более высокую вероятность развития в дальнейшем различных осложнений.
Заключение. Чем инертнее материал имплантата для живого организма, тем меньше он будет стимулировать макрофагальную реакцию. Задача создания новых имплантатов сводится к поиску максимально биоинертных материалов, достаточно прочных к сжатию капсулой и к фрагментированию и, при этом, сходных по эластичности с нормальной тканью молочной железы.

Ключевые слова: силикон, имплантация, контрактация капсулы, гигантские клетки инородных тел, гранулематозное воспаление
с. 23 – 32 оригинального издания
Список литературы
  1. Буянов ВМ, Егиев ВН, Удотов ОА. Хирургический шов. Мoсква, РФ: Медпрактика-М; 2001. 110 с.
  2. Семенов ГМ, Петришин ВЛ, Ковшова МВ. Хирургический шов. 2 -е изд. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 2008. 256 с.
  3. Слепцов ИВ, Черников РА. Узлы в хирургии. 2-е изд. Санкт-Петербург, РФ: Салит-Медкнига; 2004. 112 с.
  4. Воленко АВ, Меньшиков ДД, Титова ГП, Куприков СВ. Профилактика раневой инфекции иммобилизированными антибактериальными препаратами. Хирургия. 2004: 54–8.
  5. Плечев ВВ, Мурысева ЕН, Тимербулатов ВМ, Лазарева ДН. Профилактика гнойно-септических осложнений в хирургии. Москва, РФ: Триада-Х; 2003. 320 c.
  6. Ming X, Nichols M, Rothenburger S. In vivo antibacterial efficacy of MONOCRYL plus antibacterial suture (Poliglecaprone 25 with triclosan). Surg Infect (Larchmt). 2007 Apr;8(2):209-14.
  7. Suarez Grau JM, De Toro Crespo M, Docobo Durantez F, Rubio Chaves C, Martin Cartes JA, Docobo Perez F. Prevention of surgical infection using reabsorbable antibacterial suture (Vicryl Plus) versus reabsorbable conventional suture in hernioplasty. An experimental study in animals. Cir Esp. 2007 Jun;81(6):324–9.
  8. Волокна с особыми свойствами: моногр. ред. Л. А. Вольф. – Москва, РФ: Химия; 1980. 240 с.
  9. Жуковский ВА, Хохлова ВА, Коровичева СЮ. Хирургические материалы с антимикробными свойствами. Хим волокна. 2007(2): 37-43.
  10. Толстых ПИ, Гостищев ВК, Вирник АД, и др. Биологически активные перевязочные и хирургические шовные материалы. Хирургия. 1988(4): 3–8.
  11. Коротков НИ, Ефремов АВ, Бойцов НИ. Сравнительная оценка современных шовных материалов при резекции желудка. Хирургия. Журн им Н. Пирогова. 2002(11): 27–31.
  12. Мохов ЕМ, Сергеев АН. Возможности и перспективы применения в хирургии биологически активного шовного материала. Рос Мед Журн 2007(2):18–21.
  13. Deliaert AE, Van den Kerckhove E, Tuinder S, Fieuws S, Sawor JH, Meesters-Caberg MA, van der Hulst RR. The effect of triclosan-coated sutures in wound healing. A double blind randomised prospective pilot study. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2009 Jun;62(6):771–73.
  14. Storch ML, Rothenburger SJ, Jacinto G. Experimental efficacy study of coated VICRYL plus antibacterial suture in guinea pigs challenged with Staphylococcus aureus. Surg Infect (Larchmt). 2004 Fall;5(3):281–88.
  15. Ming X, Rothenburger S, Nichols MM. In vivo and in vitro antibacterial efficacy of PDS plus (polidioxanone with triclosan) suture. Surg Infect (Larchmt). 2008 Aug;9(4):451–57.
Адрес для корреспонденции:
170000, Российская Федерация, г. Тверь, ул. Советская, д. 4, ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия», кафедра общей хирургии,
e-mail: dr.nikolaevich@mail.ru,
Сергеев Алексей Николаевич
Cведения об авторах:
Мохов Е.М., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия».
Сергеев А.Н., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия».
Серов Е.В., врач-хирург Солнечногорской ЦРБ Московской области, соискатель кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Тверская государственная медицинская академия».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007