Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №3 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.3.37   |  

А.В. ШИДЛОВСКИЙ, Я.Р. РОЗHОВСКИЙ

ПРОФИЛАКТИКА ПАРЕЗОВ ГОРТАHИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ HА ЩИТОВИДHОЙ ЖЕЛЕЗЕ

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
им. И. Я. Горбачевского, МОЗ Украины», Украина

Цель. Снижение частоты повреждения нервов гортани путем совершенствования хирургических приемов, метода и технологии их идентификации в операционной ране.
Материал и методы. В исследование включено 57 пациентов, оперированных по поводу различных форм зоба. Интраоперационно апробированы разработанные технические приемы выполнения операций, метод и технология интраоперационной электрофизиологической идентификации нервов гортани среди тканей операционной раны. Принцип метода базируется на регистрации звуковых колебаний, образующихся при прохождении воздуха через голосовую щель. Изменения степени натяжения голосовых связок и площади просвета голосовой щели вследствие электрофизиологической стимуляции тканей операционной раны и нервов гортани в разной степени отражаются на характеристиках звуковых колебаний.
Результаты. Применение разработанных принципов технического выполнения операционных вмешательств при шейной, шейно-загрудинной и загрудинной локализациях многоузлового или рецидивного зоба позволяет упростить проведение операции и предупредить травмирование нервов гортани. Интраоперационно, с использованием разработанного метода идентифицировали нервы гортани среди тканей операционной раны. Всего у 57 пациентов выполнено 201 исследование. Наибольшие изменения амплитуды и частоты звука имели место при электростимуляции нервов гортани. Эти фонаторные эффекты позволяют с абсолютной достоверностью идентифицировать нервы гортани. Ошибок в определении места расположения нервов и их выделении не было. Послеоперационных парезов гортани не наблюдали.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения разработанных технологий оперативных вмешательств по поводу различных форм зоба и метода идентификации нервов гортани среди тканей операционной раны в предупреждении их повреждения и парезов гортани.

Ключевые слова: операции на щитовидной железе, повреждения нервов гортани, парезы гортани, профилактика
с. 37 – 41 оригинального издания
Список литературы
  1. Долидзе ДД, Мумладзе РБ, Вартанян КФ, Варданян АВ, Нуждин ОИ, Лалазарян ТЮ, Карадимитров ГН, Алексанян АА, Оганян АР, Султыгов АХ. Особенности хирургического лечения больных с заболеваниями загрудинно расположенной щитовидной железы Анн хир, 2009(3):.24–8.
  2. Долидзе ДД, Мумладзе РБ, Лебединский ИН, Карадимитров ГН, Султыгов АМ, Джигкаев ТД, Лалазарян ТЮ, Гобеев СВ, Мкртчян АА. Профилактика повреждения верхнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе. Анн хир. 2008(4):13–8.
  3. Barczynski M, Konturek A, Cichon S. Randomized clinical trial of visualization versus neuromonitoring of recurrent laryngeal nerves during thyroidectomy. Br J Surg. 2009 Mar;96(3):240-6.
  4. . Loch-Wilkinson TJ, Stalberg PL, Sidhu SB, Sywak MS, Wilkinson JF, Delbridge LW Nerve stimulation in thyroid surgery: is it really useful? ANZ J Surg. 2007 May;77(5):377-80.
  5. Randolph GW, Dralle H. International Intraoperative Monitoring Study Group, Abdullah H, Barczynski M, Bellantone R, Brauckhoff M, Carnaille B, Cherenko S, Chiang FY, Dionigi G, Finck C, Hartl D, Kamani D, Lorenz K, Miccolli P, Mihai R, Miyauchi A, Orloff L, Perrier N, Poveda MD, Romanchishen A, Serpell J, Sitges-Serra A, Sloan T, Van Slycke S, Snyder S, Takami H, Volpi E, Woodson G. Electrophysiologic recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid and parathyroid surgery: international standards guideline statement. Laryngoscope. 2011 Jan;121 Suppl 1:S1–16.
  6. Chiang FY, Lu IC, Kuo WR, Lee KW, Chang NC, Wu CW. The mechanism of recurrent laryngeal nerve injury during thyroid surgery--the application of intraoperative neuromonitoring. Surgery. 2008 Jun;143(6):743–49.
  7. Thomusch O, Sekulla C, Machens A, Neumann HJ, Timmermann W, Dralle H. Validity of intra-operative neuromonitoring signals in thyroid surgery. Langenbecks Arch Surg. 2004 Nov;389(6):499–503.
  8. Шідловський ВО, Дивак МП, Шідловський ОВ, Козак ОЛ, Розновський ЯР. Патент України №66648. Пристрій для ідентифікації гортанного нерва. А 61 В 1/267, H 04R 19/00. заявл. 23.06.32011; опубл. 10.01.12. Бюл. промислова власність. 2012;(1).
  9. Шідловський ВО, Дивак МП, Шідловський ОВ, Козак ОЛ, Розновський ЯР. Патент України №99228. Пристрій для ідентифікації гортанного нерва А 61 В 1/267, H 04R 19/00. заявл. 23.06.2011; опубл. 12.12.11. Бюл. Промислова власність. 2012;(14).
Адрес для корреспонденции:
46001, Украина, г. Тернополь, майдан Воли, д. 1, ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, МОЗ Украины», кафедра общей и оперативной хирургии с топографической анатомией,
e-mail: shovk76@mail.ru,
Шидловский Александр Викторович
Cведения об авторах:
Шидловский А.В., к.м.н., доцент, доцент кафедры общей и оперативной хирургии с топографической анатомией ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, МОЗ Украины».
Розновский Я.Р., аспирант кафедры общей и оперативной хирургии с топографической анатомией ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, МОЗ Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007