Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.71   |  

Б.С. СУКОВАТЫХ 1 , Ю.Ю. БЛИHКОВ 1, П.А. ИВАHОВ 2

КОМБИHИРОВАHHОЕ ХИРУРГИЧЕСКО-ЭHДОСКОПИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ РАСПРОСТРАHЕHHОГО ПЕРИТОHИТА

ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» 1,
Областное бюджетное учреждение здравоохранения (ОБУЗ) «Городская клиническая больница скорой медицинской помощи», г. Курска 2,
Российская Федерация

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с распространенным гнойным перитонитом путем оптимизации методики видеоэндоскопических санаций брюшной полости.
Материал и методы. Проведен анализ результатов комплексного обследования и лечения 90 пациентов с распространенным перитонитом. В первую группу вошли 49 пациентов, лечившихся в 2001-2006 гг., которым оперативное лечение проводилось в 2 этапа следующим образом. На первом этапе выполняли хирургическое вмешательство, а на втором через 24-48 часов программированные видеоэндоскопические санации брюшной полости по традиционной технологии. Для санации брюшной полости использовали 0,03% водный раствор гипохлорита натрия. Вторую группу составили 41 пациент, лечившихся в 2007-2012 гг. Технология лечения второй группы отличалась от первой группы тем, что во время эндоскопической санации брюшная полость обрабатывалась пульсирующей струей антисептика и в нее вводилось 200 мл иммобилизированной формы гипохлорита натрия в 5% геле натриевой соли карбоксиметилцеллюлозы. Эффективность лечения оценивали по динамике показателей системного эндотоксикоза, степени бактериальной обсемененности брюшной полости, выраженности нарушений моторно-эвакуаторной функции кишечника, количеству послеоперационных осложнений и летальности.
Результаты. При поступлении у всех пациентов зарегистрирован абдоминальный сепсис без признаков полиорганной недостаточности. Применение оригинальной технологии санации брюшной полости позволило в ближайшем послеоперационном периоде снизить показатели эндотоксикоза в 1,5 раза, степень бактериальной контаминации брюшной полости в 3,5 раза, улучшить моторно-эвакуаторную функцию кишечника в 2 раза. В ближайшем послеоперационном периоде количество осложнений уменьшилось на 16,8%, а летальность снизилась на 9,4%.
Заключение. Комбинированный хирургическо-эндоскопический способ лечения перитонита патогенетически обоснован и эффективен.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, эндоскопическая санация, пульсирующая струя, иммобилизированные формы гипохлорита натрия
с. 71 – 77 оригинального издания
Список литературы
  1. Ерюхин ИА, Гельфанд БР, Шляпников СА. Хирургические инфекции: рук. Санкт-Петербург, РФ: Питер; 2003. 864 с.
  2. Савельев BC, Гельфанд БР, Филимонов МИ. Перитонит. Москва, РФ: Литера; 2006. 206 с.
  3. Гостищев ВК. Инфекции в хирургии: рук. для врачей. Москва, РФ: ГЭОТАР-Мед; 2007. 768 с.
  4. Сажин ВП, Авдовенко АП, Юрищев ВА. Современные тенденции хирургического лечения перитонита. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2007;(11):36–39.
  5. Зубарев ПН, Врублевский НМ, Данилин ВИ. Способы завершения операций при перитоните. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2008;167(6):110–13.
  6. Суковатых БС, Блинков ЮЮ, Букреева АЕ, Ештокин СА, Иванов ПА. Лечение распространенного перитонита. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2012;(9):42–47.
  7. Шуркалин БК, Фаллер АП, Горский ВА. Хирургические аспекты лечения распространенного перитонита. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2007;(2):24–28.
  8. Theunissen C, Cherifi S, Karmali R. Management and outcome of high-risk peritonitis: a retrospective survey 2005-2009. Int J Infect Dis. 2011 Nov;15(11):e769–73.
  9. Ерюхин ИА, Багненко СФ, Григорьев ЕГ. Абдоминальная хирургическая инфекция: современное состояние и ближайшее будущее в решении актуальной клинической проблемы. Инфекции в Хирургии. 2007;5(1):6–12.
  10. Ablan CJ, Olen RN, Dobrin PB, O'Keefe P, Tatarowicz W, Freeark RJ. Efficacy of intraperitoneal antibiotics in the treatment of severe fecal peritonitis. Am J Surg. 1991 Nov;162(5):453–56.
  11. Косульников СО, Карпенко СИ, Тарнапольский СА, Кравченко КВ. Выбор санирующих растворов и методов ушивания брюшной стенки при разлитом гнойном перитоните. Укр Журн Хирургии. 2009;(3):95–98.
  12. Яковлев СВ, Козлов РС, Гельфанд ЕБ, Сидоренко СВ, Попов ТВ. Антимикробная терапия перитонита. Инфекции в Хирургии. 2007;5(4):10–14.
  13. Суковатых БС, Иванов ПА, Блинков ЮЮ. Способ лечения распространенного фибринозно-гнойного перитонита: патент РФ, А61М 1/28; заявитель Курск. гос. ун-т; №2438716; заявл. 15.07.2012; опубл. 10.01.2012. Офиц Бюл. Изобретения Полезные модели. 2012;(1). 5 с.
  14. Суковатых БС, Блинков ЮЮ, Ештокин СА, Липатов ВА. Способ лечения распространенного перитонита: патент РФ, А61КЗ1/14, А61Р31/04, А61К31/717; заявитель Курск. гос. ун-т; №2339368; заявл. 26.03.2007; опубл. 27.11.2008. Офиц Бюл Изобретения Полезные модели. 2008;(33). 4 с.
  15. Sigel B, Golub RM, Loiacono LA, Parsons RE, Kodama I, Machi J, Justin J, Sachdeva AK, Zaren HA. Technique of ultrasonic detection and mapping of abdominal wall adhesions. Surg Endosc. 1991;5(4):161–65.
Адрес для корреспонденции:
305041, Российская Федерация, г. Курск, ул. К. Маркса, д. 3, ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет», кафедра общей хирургии,
e-mail: SukovatykhBS@kursksmu.net,
Суковатых Борис Семенович
Cведения об авторах:
Суковатых Б.С., д.м.н, профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Блинков Ю.Ю., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007