Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ОHКОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.84   |  

А.В. РУСИH, А.В. ИГHАТ, В.И. РУСИH, С.М. ЧОБЕЙ, К.Е. РУМЯHЦЕВ, О.Т. ДЕВИHЯК

РАК ПРЯМОЙ КИШКИ – ОЦЕHКА КАЧЕСТВА ЖИЗHИ ПАЦИЕHТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬHЫХ ОПЕРАЦИЙ

ГВУЗ «Ужгородский национальный университет»,
Украина

Цель. Оценить качество жизни после сфинктеросохраняющих операций (ССО) и экстирпаций прямой кишки (ЭПК).
Материал и методы. Качество жизни оценивали с помощью анкеты Американского общества колоректальных хирургов (ASCRS) с включенной Кливлендской клинической шкалой инконтиненции. Анкеты рассылали последовательно в сроки – 6 месяцев и 1 год после операции. Учитывались только анкеты пациентов, ответивших на оба запроса: после ССО – 47 анкет, ЭПК – 30.
Результаты. В срок 6 месяцев после сфинктеросохраняющих операций преобладали пациенты со значительным или полным недержанием кала – 72,4%. В срок 1 год количество таких пациентов уменьшилось до 29,8%, причем у 48,9% наблюдалось хорошее удержание. Доля таких пациентов увеличилась в 4,6 раза по сравнению со сроком 6 месяцев. В 6 месяцев после ССО преобладали пациенты с тяжелой и крайне тяжелой степенью нарушения качества жизни – 70,3%. В этот же срок после ЭПК преобладали пациенты с легкой и средней степенью нарушения качества жизни – 73,4%. Однако к 1 году после сфинктеросохраняющих операций качество жизни пациентов улучшалось, преобладала доля пациентов с легкой и средней степенью ее нарушения (80,9%).
Заключение. Качество континенции после ССО улучшается с увеличением времени после вмешательства: в срок 6 месяцев преобладает значительное и полное недержание кала, однако к 1 году почти 50% пациентов имеют хорошее удержание. После колостомирующих операций качество жизни улучшается быстрее, чем после сфинктеросохраняющих, однако со временем после ССО количество пациентов с легкой степенью нарушения качества жизни становится достоверно втрое больше. Проведенное исследование доказало преимущества выполнения ССО операций при раке прямой кишки в плане улучшения качества жизни.

Ключевые слова: рак прямой кишки, хирургическое лечение, сфинктеросохраняющие операции, экстирпация прямой кишки, континенция, качество жизни
с. 84 – 89 оригинального издания
Список литературы
  1. Воробей АВ, Зайцев ВФ, Жидков СА, Беляев НФ. Колоректальный рак. Минск, РБ; 2005. 98 с.
  2. Cellini F, Valentini V. Sphincter preservation in the treatment of locally advanced rectal cancers. Oncology (Williston Park). 2012 Sep;26(9):872.
  3. Воробьев ГИ, Одарюк ТС, Царьков ПВ, Кабанова ИН, Тупикова АП, Тихонов АА, Колпаков АВ. Ближайшие и отдаленные результаты сфинктеросохраняющих операций с формированием толстокишечного J-образного резервуара. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2000;(6):41–47.
  4. Gezen C, Altuntas YE, Kement M, Aksakal N, Okkabaz N, Vural S, Oncel M. Laparoscopic and conventional resections for low rectal cancers: a retrospective analysis on perioperative outcomes, sphincter preservation, and oncological results. J Laparoendosc Adv Surg Tech. 2012 Sep; 22(7):625–30.
  5. Warschkow R, Steffen T, Thierbach J, Bruckner T, Lange J, Tarantino I. Risk factors for anastomotic leakage after rectal cancer resection and reconstruction with colorectostomy. A retrospective study with bootstrap analysis. Ann Surg Oncol. 2011 Oct;18(10):2772–82.
  6. Nishioka M, Shimada M, Kurita N, Iwata T, Morimoto S, Yoshikawa K, Higashijima J, Miyatani T. Clinicopathological analysis of distal margin for rectal cancer after preoperative chemoradiation therapy. Hepatogastroenterology. 2012 Oct;59(119):2142–46.
  7. Moreno-Sanz C, Manzanera-Dнaz M, Clerveus M, Cortina-Oliva FJ, de Pedro-Conal J, Picazo-Yeste J. Pelvic reconstruction after abdominoperineal resection of the rectum. Cir Esp. 2011 Feb;89(2):77–81.
  8. Kim JC, Kim CW, Yoon YS, Lee HO, Park IJ. Levator-sphincter reinforcement after ultralow anterior resection in patients with low rectal cancer: the surgical method and evaluation of anorectal physiology. Surg Today. 2012 Jun;42(6):547–53.
  9. Bryant CL, Lunniss PJ, Knowles CH, Thaha MA, Chan CL. Anterior resection syndrome. Lancet Oncol. 2012;13(9):e403–8.
  10. Sunesen KG, Norgaard M, Lundby L, Havsteen H, Buntzen S, Thorlacius-Ussing O, Laurberg S. Cause-specific colostomy rates after radiotherapy for anal cancer: a Danish multicentre cohort study. J Clin Oncol. 2011 Sep 10;29(26):3535–40.
  11. Rockwood TH, Church JM, Fleshman JW, Kane RI, Mavrantonis C, Thorson AG, Wexner SD, Bliss МD, Lowry AС. Fecal Incontinence Quality of Life Scale. Quality of Life Instrument for Patients with Fecal Incontinence; American Society of Colon and Rectal Surgeons. Available from: http://www.fascrs. org.
  12. Cleveland Clinic Incontinence Score. Available from: www.uhs.nhs.uk.
Адрес для корреспонденции:
88018, Украина, г. Ужгород, ул. Победы, д. 22, Закарпатская областная клиническая больница им. A. Новака, Кафедра хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
e-mail: rusinkafedra@gmail.com,
Rusin Vasilii Ivanovich
Cведения об авторах:
Русин А.В., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой онкологии медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Игнат А.В., аспирант кафедры онкологии медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Русин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Чобей С.М., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Румянцев К.Е., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Девиняк О.Т., ассистент кафедры фармацевтических дисциплин медицинского факультета ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007