Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

НОВЫЕ МЕТОДЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.90   |  

М.Д. ЛЕВИH 1, Ю.Г. ДЕГТЯРЕВ 2, В.И. АВЕРИH 2, Й.Ф. АБУ-ВАРДА 3 , Т.М. БОЛБАС 4

СТАHДАРТИЗАЦИЯ РЕHТГЕHОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАHИЯ ТОЛСТОЙ КИШКИ И АHОРЕКТАЛЬHОЙ ЗОHЫ

Гериатрический центр, г. Нетания 1,
Израиль,
УО «Белорусский Государственный медицинский университет» 2,
ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования» 3,
УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска 4, Республика Беларусь

Цель. Модифицировать методику ирригоскопии и определить с ее помощью нормальные параметры толстой и прямой кишок, а также анального канала в разных возрастных группах. Определить изменение этих параметров при аноректальных пороках и хронических запорах.
Материал и методы. Предложенная методика выполнена у 501 пациентов, в том числе у 65 детей без патологии толстой и прямой кишок, но с болями в животе или объемными образованиями в брюшной полости. У 436 пациентов (356 детей и 80 человек старше 65 лет) поводом для обследования был хронический запор. Модификация ирригоскопии заключалась в применении рентгеноконтрастного маркера около ануса, что позволило измерять длину анального канала. Контрастное вещество вводили до начала рефлюкса в подвздошную кишку, что позволило измерять объем кишки.
Результаты. Максимальная ширина прямой кишки и разных отделов толстой кишки, длина анального канала, и объем толстой кишки были измерены у 65 детей разного возраста без патологии аноректальной зоны. Полученные показатели приняты в качестве возрастной нормы. При нарушении функции пуборектальной мышцы обнаружено укорочение рентгенонегативного расстояния между прямой кишкой и маркером около ануса.
Заключение. Стандартизация ирригоскопии позволила рассчитать нормальные параметры прямой кишки и всех отделов толстой кишки, а также объем толстой кишки в разных возрастных группах. Полученные нормативы до сих пор являются единственными в мировой литературе. Применение рентгеноконтрастного маркера у анального отверстия позволяет определить длину анального канала в норме и оценивать состояние пуборектальной мышцы при разных патологических состояних. Предложенная методика позволяет резко увеличить точность исследования без увеличения лучевой нагрузки по сравнению с общепринятой ирригоскопией. Она одинаково применима как у детей, так и у взрослых пациентов.

Ключевые слова: ирригоскопия, ширина прямой кишки, пуборектальная мышца, запор, аноректальные аномалии
с. 90 – 98 оригинального издания
Список литературы
  1. Bijos A, Czerwionka-Szaflarska M, Mazur A, Romanczuk W. The usefulness of ultrasound examination of the bowel as a method of assessment of functional chronic constipation in children. Pediatr Radiol. 2007 Dec;37(12):1247–52.
  2. Zijta FM, Froeling M, Nederveen AJ, Stoker J. Diffusion tensor imaging and fiber tractography for the visualization of the female pelvic floor. Clin Anat. 2013 Jan;26(1):110–14.
  3. How to interpret a functional or motility test - defecography Kim AY. J Neurogastroenterol Motil. 2011 Oct;17(4):416–20.
  4. Li D, Guo M. Morphology of the levator ani muscle. Dis Colon Rectum. 2007 Nov;50(11):1831–39.
  5. Singh SJ, Gibbons NJ, Vincent MV, Sithole J, Nwokoma NJ, Alagarswami KV. Use of pelvic ultrasound in the diagnosis of megarectum in children with constipation. J Pediatr Surg. 2005 Dec;40(12):1941–44.
  6. Левин МД. Рентгенологическая анатомия толстой и прямой кишок у детей. Вестн Рентгенол Радиологии. 1985;(2):40–45.
  7. Левин МД, Коршун З, Мендельсон Г. Метод рентгенологического исследования аноректальной зоны. Эксперим и Клин Гастроэнтерология. 2011;(12):15–21.
  8. Preston DM, Lennard-Jones JE, Thomas BM. Towards a radiologic definition of idiopathic megacolon. Gastrointest Radiol. 1985;10(2):167–69.
  9. Gladman MA, Knowles CH. Novel concepts in the diagnosis, pathophysiology and management of idiopathic megabowel. Colorectal Dis. 2008 Jul;10(6):531–38.
  10. Shafik A. Effect of rectal distension on the small intestine with evidence of a recto-enteric reflex. Hepatogastroenterology. 2000 Jul-Aug;47(34):1030–33.
  11. Sung IK. Classification and treatment of constipation. Korean J Gastroenterol. 2008 Jan;51(1):4–10.
  12. Koga H, Miyano G, Takahashi T, Shimotakahara A, Kato Y, Lane GJ, Okazaki T, Yamataka A. Comparison of anorectal angle and continence after Georgeson and Pena procedures for high/intermediate imperforate anus. J Pediatr Surg. 2010 Dec;45(12):2394–97.
  13. Hardcastle JD, Parks AG. A study of anal incontinence and some principles of surgical treatment. Proc R Soc Med. 1970;63(Suppl):116–18.
  14. Hamrick M, Helmrath M, Bischoff A, Eradi B, Levitt M, Pena A. Letter to the Editor regarding comparison of anorectal angle and continence after Georgeson and Pena procedures for high/intermediate imperforate anus. J Pediatr Surg. 2011 May;46(5):1019–20.
Адрес для корреспонденции:
Amnon ve-Tanar, 1/2, 42202, Netanya, Israel Гериатрический центр,
e-mail: nivel70@hotmail.com,
Левин Михаил Давыдович
Cведения об авторах:
Левин М.Д., д.м.н., врач-рентгенолог государственного гериатрического центра, г. Нетания, Израиль.
Дегтярев Ю. Г., к.м.н., доцент кафедры детской хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Аверин В.И., д.м.н, профессор, заведующий кафедрой детской хирургии УО «Белорусский государственный медицинский университет».
Абу-Варда Й.Ф. , к.м.н., доцент кафедры детской хирургии ГУО «Белорусская медицинская академии последипломного образования».
Болбас Т.М., врач-рентгенолог УЗ «1-я городская клиническая больница» г. Минска.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007