Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ИHФОРМАЦИОHHЫЕ ТЕХHОЛОГИИ В ХИРУРГИИ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.99   |  

Л.К. КУЛИКОВ 1, Н.М. БЫКОВА 2, Ю.А. ПРИВАЛОВ 1, В.Ф. СОБОТОВИЧ 1, А.А. СМИРHОВ 1

ДИФФЕРЕHЦИАЛЬHАЯ ДИАГHОСТИКА СИМПТОМАТИЧЕСКОЙ АТЕРИАЛЬHОЙ ГИПЕРТЕHЗИИ ПРИ ОПУХОЛЯХ HАДПОЧЕЧHИКОВ

ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования» 1,
МАУЗ «Городская клиническая больница №10» г. Иркутск 2,
Российская Федерация

Цель. Изучить эффективность дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии у пациентов со случайно выявленными опухолями надпочечников (инциденталомами) при помощи математического аппарата искусственных нейронных сетей (ИНС).
Материал и методы. Изучены 174 карты пациентов с инциденталомами надпочечников в сочетании с артериальной гипертензией (АГ), 118 женщин и 56 мужчин, в возрасте 16-74 лет. Из них 57 были оперированы. У 26 пациентов (45,6%) диагностированы альдостеромы, у 14 (24,6%) – кортикостеромы, у 13 (22,8%) – катехоламин-секретирующие опухоли и только у 4 пациентов (7%) гормонально-неактивные опухоли. Из 117 пациентов, находящихся под динамическим наблюдением от 1 года до 15 лет, 14 пациентов после дополнительного изучения клинических, лабораторных признаков гормональной активности, а также разработанного способа дифференциальной диагностики симптоматической артериальной гипертензии, также были оперированы.
Результаты. Выделены 35 признаков для диагностики симптоматической АГ у пациентов со случайно выявленными опухолями надпочечников (инциденталомами). Признаки были разделены на две группы. К первой отнесены признаки, характеризующиеся количественными показателями. Вторую группу составляли сведения о пациенте, выраженные в медицинских терминах и понятиях, кодированные в виде цифр. Установленные диагнозы у пациентов с опухолями надпочечников при сочетании с АГ, так же кодировали в виде цифр. Для прогнозирования симптоматической АГ сформировали ИНС. Для текущего прогноза заполняли карту конкретного пациента закодированной информацией. Результат прогноза отображался на дисплее компьютера в виде цифры, которую сравнивали с возможными результатами. При разнице полученного результата меньше 0,5 – диагноз симптоматической артериальной гипертензии у пациента с инциденталомой, считался наиболее вероятным.
Заключение. Точность разработанного способа – 92,9%, чувствительность и специфичность – 79,1% и 96,2% соответственно. Результат решения «искусственного интеллекта» можно считать дополнительным критерием при определении тактики лечения этой категории пациентов.

Ключевые слова: опухоли надпочечников, инциденталома, симтоматическая артериальная гипертензия, диагностика, искусственная нейронная сеть
с. 99 – 106 оригинального издания
Список литературы
  1. Чазова ИЕ. Новые возможности в лечении сердечно-сосудистых заболеваний: результаты исследования ONTARGET. Систем гипертензии. 2008(3):9–13.
  2. Taler SJ. Secondary causes of hypertension. Prim Care. 2008 Sep;35(3):489–500.
  3. Chiong JR, Aronow WS, Khan IA, Nair CK, Vijayaraghavan K, Dart RA, Behrenbeck TR, Geraci SA. Secondary hypertension: current diagnosis and treatment. Int J Cardiol. 2008 Feb 20;124(1):6–21.
  4. Ветшев ПС, Шкроб ОС, Ипполитов ЛИ, Полунин ГВ. Диагностика и хирургическое лечение артериальных гипертензий надпочечникового генеза. Журн им НИ Пирогова. 2001(1):33–40.
  5. Куликов ЛК, Быкова НМ, Привалов ЮА, Варламова СВ, Литвин ММ, Соботович ВФ. Нейронная сеть, как способ для выявления скрытой гормональной активности у больных с инциденталомами надпочечников. Сиб Мед Журн. 2010;93(2): 64–67.
  6. Kuznetsov NS, Bel'tsevich DG, Vanushko VE, Soldatova TV, Remizov OV, Kats LE, Lysenko MA. Differentsial'naia diagnostika intsidentalom nadpochechnikov [Differential diagnosis of adrenal intsidentalom]. Endokrin khir. 2011(1): 5–16.
  7. Кузнецов НС, Бельцевич ДГ, Ванушко ВЭ, Солдатова ТВ, Ремизов ОВ, Кац ЛЕ, Лысенко МА. Дифференциальная диагностика инциденталом надпочечников. Эндокрин Хирургия. 2011(1):5–16.
  8. Kim HY, Kim SG, Lee KW, Seo JA, Kim NH, Choi KM, Baik SH, Choi DS. Clinical study of adrenal incidentaloma in Korea. Korean J Intern Med. 2005 Dec;20(4):303–9.
  9. Bel'tsevich DG, Kuznetsov NS, Soldatova TV, Vanushko VE. Intsidentaloma nadpochechnikov [Adrenal incidentalomas]. Endokrin Khirurg. 2009(1):19–24.
  10. Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Солдатова ТВ, Ванушко ВЭ. Инциденталома надпочечников. Эндокрин Хирургия. 2009(1): 19–24.
  11. Bulow B, Jansson S, Juhlin C, Steen L, Thoren M, Wahrenberg H, Valdemarsson S, Wangberg B, Ahren B. Adrenal incidentaloma - follow-up results from a Swedish prospective study. Eur J Endocrinol. 2006 Mar;154(3):419–23.
  12. Arnaldi G, Masini AM, Giacchetti G, Taccaliti A, Faloia E, Mantero F. Adrenal incidentaloma Braz J Med Biol Res. 2000 Oct;33(10)1177–89.
  13. Reincke M. Subclinical Cushing's syndrome. Endocrinol Metab Clin North Am. 2000 Mar;29(1):43–56.
  14. Yu R, Nissen NN, Chopra P, Dhall D, Phillips E, Wei M. Diagnosis and treatment of pheochromocytoma in an academic hospital from 1997 to 2007. Am J Med. 2009 Jan;122(1):85–95.
  15. Устюгова АВ. Калашникова МФ, Бельцевич ДГ. Скрининговое обследова-ние пациентов с инциденталомой надпочечника. 2008;54(4):45–48.
  16. Barzon L, Fallo F, Sonino N, Boscaro M. Development of overt Cushing's syndrome in patients with adrenal incidentaloma. Eur J Endocrinol. 2002 Jan;146(1):61–66.
  17. Быкова НМ, Куликов ЛК, Привалов ЮА. Способ диагностики симтоматической артериальной гипертензии у больных с инциденталомами надпочечников. Патент РФ МПК A61B10/00, A61B5/0; №2457788; заявл. 01.02.11; опубл. 10.08.2012. Бюл;(22).
  18. Нейронные сети. Statistica Neural Networks. Методология и технологии современного анализа данных. Москва, РФ: Горячая линия-Телеком; 2008. 392 с.
Адрес для корреспонденции:
664079, Российская Федерация, г. Иркутск, м-н. Юбилейный, д.100, ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования», кафедра хирургии,
e-mail: giuv.surgery@ya.ru,
Куликов Леонид Константинович
Cведения об авторах:
Куликов Л.К., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Быкова Н.М., к.м.н., заведующая отделением эндокринологии МАУЗ «Городская клиническая больница №10» г. Иркутск.
Привалов Ю.А., к.м.н., доцент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Соботович В.Ф., к.м.н., доцент кафедры хирургии, ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Смирнов А.А., к.м.н., ассистент кафедры хирургии ГБОУ ДПО «Иркутская государственная медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007