Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.107   |  

Д.Б. БОРИСОВ 1, М.Ю. КИРОВ 2

ПРИМЕHЕHИЕ ТРАHЕКСАМОВОЙ КИСЛОТЫ ПРИ ЭHДОПРОТЕЗИРОВАHИИ КРУПHЫХ СУСТАВОВ

ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко» 1,
ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет» 2,
г. Архангельск,
Российская Федерация

В статье представлен обзор исследований, посвященных использованию ингибиторов фибринолиза с целью уменьшения периоперационной кровопотери и, в частности, транексамовой кислоты при эндопротезировании крупных суставов. Анализ литературы показал, что получено достаточно доказательств эффективности транексамовой кислоты в снижении кровопотери и частоты аллогенной гемотрансфузии в ортопедии. В настоящее время отсутствуют данные об увеличении количества послеоперационных осложнений при использовании транексамовой кислоты в плановой хирургии. Для определения оптимального режима системного введения транексамовой кислоты требуется проведение дальнейших исследований. Внутрисуставное введение транексамовой кислоты при эндопротезировании суставов также оказывает выраженный кровесберегающий эффект. Местное применение транексамовой кислоты может быть более эффективной и безопасной мерой сокращения кровопотери в сравнении с системным введением препарата, что необходимо подтвердить в крупных проспективных исследованиях.

Ключевые слова: транексамовая кислота, кровопотеря, эндопротезирование сустава
с. 107 – 112 оригинального издания
Список литературы
  1. Капырина МВ, Аржакова НИ, Миронов НП. Особенности восполнения кровопотери при реконструктивных операциях на крупных суставах. Реинфузия дренажной крови как один из компонентов современных кровосберегающих технологий. Вестн Интенсив Терапии. 2007;(3):14–32.
  2. Селиванов ДД, Сунгуров ВА, Лихванцев ВВ. Применение транексамовой кислоты при тотальном эндопротезировании тазобедренного сустава. Общ Реаниматология. 2010;(5):62–65.
  3. Шевченко ЮЛ, Стойко ЮМ, Замятин МН, Теплых БА, Карпов ИА, Смолькин ДА. Кровесберегающий эффект транексамовой кислоты при протезировании коленного сустава. Общ Реаниматология. 2008;IV(6):21–25.
  4. Spahn DR. Anemia and patient blood management in hip and knee surgery: a systematic review of the literature. Anesthesiology. 2010 Aug;113(2):482–95.
  5. Goodnough LT, Maniatis A, Earnshaw P, Benoni G, Beris P, Bisbe E, Fergusson DA, Gombotz H, Habler O, Monk TG, Ozier Y, Slappendel R, Szpalski M. Detection, evaluation, and management of preoperative anaemia in the elective orthopaedic surgical patient: NATA guidelines. Br J Anaesth. 2011 Jan;106(1):13–22.
  6. Seo JG, Moon YW, Park SH, Kim SM, Ko KR. The comparative efficacies of intra-articular and IV tranexamic acid for reducing blood loss during total knee arthroplasty. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Jun 24.
  7. Musallam KM, Tamim HM, Richards T, Spahn DR, Rosendaal FR, Habbal A, Khreiss M, Dahdaleh FS, Khavandi K, Sfeir PM, Soweid A, Hoballah JJ, Taher AT, Jamali FR. Preoperative anaemia and postoperative outcomes in non-cardiac surgery: a retrospective cohort study. Lancet. 2011 Oct 15;378(9800):1396–07.
  8. Shander A, Van Aken H, Colomina MJ, Gombotz H, Hofmann A, Krauspe R, Lasocki S, Richards T, Slappendel R, Spahn DR. Patient blood management in Europe. Br J Anaesth. 2012 Jul;109(1):55–68.
  9. Verlicchi F, Desalvo F, Zanotti G, Morotti L, Tomasini I. Red cell transfusion in orthopaedic surgery: a benchmark study performed combining data from different data sources. Blood Transfus. 2011 Oct;9(4):383–87.
  10. Glance LG, Dick AW, Mukamel DB, Fleming FJ, Zollo RA, Wissler R, Salloum R, Meredith UW, Osler TM. Association between intraoperative blood transfusion and mortality and morbidity in patients undergoing noncardiac surgery. Anesthesiology. 2011 Feb;114(2):283–92.
  11. Hebert PC, Wells G, Blajchman MA, Marshall J, Martin C, Pagliarello G, Tweeddale M, Schweitzer I, Yetisir E. A multicenter, randomized, controlled clinical trial of transfusion requirements in critical care. Transfusion Requirements in Critical Care Investigators, Canadian Critical Care Trials Group. N Engl J Med. 1999 Feb 11;340(6):409–17.
  12. Jans О, Kehlet H, Hussain Z, Johansson PI. Transfusion practice in hip arthroplasty–a nationwide study. Vox Sang. 2011 May;100(4):374–80.
  13. Cardone D, Klein AA. Perioperative blood conservation. Eur J Anaesthesiol. 2009 Sep;26(9):722–29.
  14. Henry DA, Carless PA, Moxey AJ, O'Connell D, Stokes BJ, McClelland B, Laupacis A, Fergusson D. Anti-fibrinolytic use for minimising perioperative allogeneic blood transfusion. Cochrane Database Syst Rev. 2007 Oct 17;(4):CD001886.
  15. Kagoma YK, Crowther MA, Douketis J, Bhandari M, Eikelboom J, Lim W. Use of antifibrinolytic therapy to reduce transfusion in patients undergoing orthopedic surgery: a systematic review of randomized trials. Thromb Res. 2009 Mar;123(5):687–96.
  16. Zufferey P, Merquiol F, Laporte S, Decousus H, Mismetti P, Auboyer C, Samama CM, Molliex S. Do antifibrinolytics reduce allogeneic blood transfusion in orthopedic surgery? Anesthesiology. 2006 Nov;105(5):1034–46.
  17. Campbell A, McCormick M, McKinlay K, Scott NB. Epidural vs. lumbar plexus infusions following total knee arthroplasty: randomized controlled trial. Eur J Anaesthesiol. 2008 Jun;25(6):502–07.
  18. Fergusson DA, Hebert PC, Mazer CD, Fremes S, MacAdams C, Murkin JM, Teoh K, Duke PC, Arellano R, Blajchman MA, Bussieres JS, Cote D, Karski J, Martineau R, Robblee JA, Rodger M, Wells G, Clinch J, Pretorius R. A comparison of aprotinin and lysine analogues in high-risk cardiac surgery. N Engl J Med. 2008 May 29;358(22):2319–31.
  19. Karkouti K, Wijeysundera DN, Yau TM, McCluskey SA, Tait G, Beattie WS. The risk-benefit profile of aprotinin versus tranexamic acid in cardiac surgery. Anesth Analg. 2010 Jan 1;110(1):21–29.
  20. Ortega-Andreu M, Perez-Chrzanowska H, Figueredo R, Gomez-Barrena E. Blood loss control with two doses of tranexamic Acid in a multimodal protocol for total knee arthroplasty. Open Orthop J. 2011 Mar 16;5:44–48.
  21. Rossaint R, Bouillon B, Cerny V, Coats TJ, Duranteau J, Fernandez-Mondejar E, Hunt BJ, Komadina R, Nardi G, Neugebauer E, Ozier Y, Riddez L, Schultz A, Stahel PF, Vincent JL, Spahn DR. Management of bleeding following major trauma: an updated European guideline. Crit Care. 2010;14(2):R52.
  22. Аржакова НИ, Бернакевич АИ, Шушпанова ЕВ. Кровесберегающий эффект транексама при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестн Травматологии и Ортопедии им НН Приорова. 2009;(4):13–18.
  23. Тихилов РМ, Шубняков ИИ, Моханна МИ, Плиев ДГ, Мясоедов АА, Цыбин АВ, Амбросенко АВ, Близнюков ВВ, Чиладзе ИТ, Шулепов ДА. Эффективность применения транексамовой кислоты для уменьшения кровопотери при эндопротезировании тазобедренного сустава. Вестн Травматологии и Оортопедии им НН Приорова. 2010;(1):29–34.
  24. Reduction of blood loss in primary hip arthroplasty with tranexamic acid or fibrin spray. McConnell JS, Shewale S, Munro NA, Shah K, Deakin AH, Kinninmonth AW. Acta Orthop. 2011 Dec;82(6):660–63.
  25. MacGillivray RG, Tarabichi SB, Hawari MF, Raoof NT. Tranexamic acid to reduce blood loss after bilateral total knee arthroplasty: a prospective, randomized double blind study. J Arthroplasty. 2011 Jan;26(1):24–28.
  26. Ralley FE, Berta D, Binns V, Howard J, Naudie DD. One intraoperative dose of tranexamic Acid for patients having primary hip or knee arthroplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010 Jul;468(7):1905–11.
  27. Sepah YJ, Umer M, Ahmad T, Nasim F, Chaudhry MU, Umar M. Use of tranexamic acid is a cost effective method in preventing blood loss during and after total knee replacement. J Orthop Surg Res. 2011 May 21;6:22.
  28. Irisson E, Hemon Y, Pauly V, Parratte S, Argenson JN, Kerbaul F. Tranexamic acid reduces blood loss and financial cost in primary total hip and knee replacement surgery. Orthop Traumatol Surg Res. 2012 Sep;98(5):477–83.
  29. Weber CF, Gorlinger K, Byhahn C, Moritz A, Hanke AA, Zacharowski K, Meininger D. Tranexamic acid partially improves platelet function in patients treated with dual antiplatelet therapy. Eur J Anaesthesiol. 2011 Jan;28(1):57–62.
  30. Shakur H, Roberts I, Bautista R, Caballero J, Coats T, Dewan Y, El-Sayed H, Gogichaishvili T, Gupta S, Herrera J, Hunt B, Iribhogbe P, Izurieta M, Khamis H, Komolafe E, Marrero MA, Mejia-Mantilla J, Miranda J, Morales C, Olaomi O, Olldashi F, Perel P, Peto R, Ramana PV, Ravi RR, Yutthakasemsunt S. Effects of tranexamic acid on death, vascular occlusive events, and blood transfusion in trauma patients with significant haemorrhage (CRASH-2): a randomised, placebo-controlled trial. Lancet. 2010 Jul 3;376(9734):23–32.
  31. Roberts I, Shakur H, Ker K, Coats T. CRASH-2 Trial collaborators. Antifibrinolytic drugs for acute traumatic injury. Cochrane Database SystRev. 2011;(1):CD004896.
  32. Ker K, Edwards P, Perel P, Shakur H, Roberts I. Effect of tranexamic acid on surgical bleeding: systematic review and cumulative meta-analysis. BMJ. 2012 May 17;344:e3054.
  33. Lin PC, Hsu CH, Huang CC, Chen WS, Wang JW. The blood-saving effect of tranexamic acid in minimally invasive total knee replacement: is an additional pre-operative injection effective? J Bone Joint Surg Br. 2012 Jul;94(7):932–36.
  34. Maniar RN, Kumar G, Singhi T, Nayak RM, Maniar PR. Most effective regimen of tranexamic acid in knee arthroplasty: a prospective randomized controlled study in 240 patients. Clin Orthop Relat Res. 2012 Sep;470(9):2605–12.
  35. Imai N, Dohmae Y, Suda K, Miyasaka D, Ito T, Endo N. Tranexamic acid for reduction of blood loss during total hip arthroplasty. J Arthroplasty. 2012 Dec;27(10):1838–43.
  36. Борисов ДБ, Юдин СВ, Крылов ОВ, Марков ББ, Истомина НА. Снижение периоперационной кровопотери при эндопротезировании крупных суставов. Общ Реаниматология. 2011;7(4):34–37.
  37. Борисов ДБ, Юдин СВ, Лебедев ЛА, Варданашвили ВК, Истомина НА. Выбор режима дозирования транексамовой кислоты при эндопротезировании суставов. Вестн Анестезиологии и Реаниматологии. 2011;8(5):41–44.
  38. Friedman RJ, Gallus A, Gil-Garay E, FitzGerald G, Cushner F. Practice patterns in the use of venous thromboembolism prophylaxis after total joint arthroplasty--insights from the Multinational Global Orthopaedic Registry (GLORY). Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2010 Sep;39(9 Suppl):14–21.
  39. Cushner F, Agnelli G, FitzGerald G, Warwick D. Complications and functional outcomes after total hip arthroplasty and total knee arthroplasty: results from the Global Orthopaedic Registry (GLORY). Am J Orthop (Belle Mead NJ). 2010 Sep;39(9 Suppl):22–28.
  40. Alshryda S, Sarda P, Sukeik M, Nargol A, Blenkinsopp J, Mason JM. Tranexamic acid in total knee replacement: a systematic review and meta-analysis. J Bone Joint Surg Br. 2011 Dec;93(12):1577–85.
  41. Sukeik M, Alshryda S, Haddad FS, Mason JM. Systematic review and meta-analysis of the use of tranexamic acid in total hip replacement. Bone Joint Surg Br. 2011 Jan;93(1):39–46.
  42. Roberts I, Shakur H, Afolabi A, Brohi K, Coats T, Dewan Y, Gando S, Guyatt G, Hunt BJ, Morales C, Perel P, Prieto-Merino D, Woolley T. The importance of early treatment with tranexamic acid in bleeding trauma patients: an exploratory analysis of the CRASH-2 randomised controlled trial. Lancet. 2011 Mar 26;377(9771):1096–01.
  43. Ipema HJ, Tanzi MG. Use of topical tranexamic acid or aminocaproic acid to prevent bleeding after major surgical procedures. Ann Pharmacother. 2012 Jan;46(1):97–107.
  44. Krohn CD, Sorensen R, Lange JE, Riise R, Bjornsen S, Brosstad F. Tranexamic acid given into the wound reduces postoperative blood loss by half in major orthopaedic surgery. Eur J Surg Suppl. 2003 Jul;(588):57–61.
  45. Sa-Ngasoongsong P, Channoom T, Kawinwonggowit V, Woratanarat P, Chanplakorn P, Wibulpolprasert B, Wongsak S, Udomsubpayakul U, Wechmongkolgorn S, Lekpittaya N. Postoperative blood loss reduction in computer-assisted surgery total knee replacement by low dose intra-articular tranexamic acid injection together with 2-hour clamp drain: a prospective triple-blinded randomized controlled trial. Orthop Rev (Pavia). 2011;3(2):e12.
  46. Mutsuzaki H, Ikeda K. Intra-articular injection of tranexamic acid via a drain plus drain-clamping to reduce blood loss in cementless total knee arthroplasty. J Orthop Surg Res. 2012 Sep 29;7:32.
  47. Wong J, Abrishami A, El Beheiry H, Mahomed NN, Roderick Davey J, Gandhi R, Syed KA, Muhammad Ovais Hasan S, De Silva Y, Chung F. Topical application of tranexamic acid reduces postoperative blood loss in total knee arthroplasty: a randomized, controlled trial. J Bone Joint Surg Am. 2010 Nov 3;92(15):2503–13.
  48. Tai TW, Yang CY, Jou IM, Lai KA, Chen CH. Temporary drainage clamping after total knee arthroplasty: a meta-analysis of randomized controlled trials. J Arthroplasty. 2010 Dec;25(8):1240–45.
  49. Pornrattanamaneewong C, Narkbunnam R, Siriwattanasakul P, Chareancholvanich K. Three-hour interval drain clamping reduces postoperative bleeding in total knee arthroplasty: a prospective randomized controlled trial. Arch Orthop Trauma Surg. 2012 Jul;132(7):1059–63.
Адрес для корреспонденции:
163000, Российская Федерация, г. Архангельск, пр. Троицкий, д. 115, ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко», отделение анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии,
e-mail: bor_d@mail.ru,
Борисов Дмитрий Борисович
Cведения об авторах:
Борисов Д.Б., к.м.н., заведующий отделением анестезиологии, реанимации и интенсивной терапии ФГБУЗ «Северный медицинский клинический центр имени Н.А. Семашко».
Киров М.Ю., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой анестезиологии и реаниматологии ГБОУ ВПО «Северный государственный медицинский университет
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007