Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.40   |  

Ю.С. ВИHHИК, С.С. ДУHАЕВСКАЯ

ОЦЕHКА ТЯЖЕСТИ ПАHКРЕАТОГЕHHОГО ИММУHОДЕФИЦИТА

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

Цель. Изучить нарушения иммунного статуса у пациентов с тяжелым острым панкреатитом.
Материал и методы. Обследовано 40 пациентов с диагнозом тяжелый острый панкреатит. В исследование были включены пациенты в возрасте от 23 до 76 лет. Фенотип лимфоцитов оценивался методом непрямой флуоресценции с моноклональными антителами с определением рецепторов: CD3, CD4, CD8. Концентрация сывороточных иммуноглобулинов A, M, G оценивалась методом иммунопреципитации на агаровом геле. Функциональную активность фагоцитирующих клеток периферической крови исследовали с использованием проточной цитометрии. С помощью «Латекс-теста» подсчитывали процент фагоцитирующих клеток – фагоцитарный индекс и среднее число фагоцитированных частиц. Учитывали выраженность снижения лабораторного показателя иммунного статуса. Cнижение величины показателя от 15 до 30% от нижней границы нормы рассматривали как первую степень иммунной недостаточности, в пределах 31-60% – как вторую степень недостаточности, а ниже 61% – как третью, наиболее тяжелую степень нарушений иммунитета.
Результаты. Установлено, что при тяжелом остром панкреатите регистрировались значительные отклонения в показателях иммунограммы. Это выражалось в снижении количества Т-хелперов до третьей степени (Тх-3) и незначительном снижении Т-лимфоцитов с супрессорно-цитотоксическими функциями первой степени (Тc-1.). В динамике происходило снижение дефицита клеточного звена: Т x-1 и Т c-1. На 7-е сутки снижались показатели фагоцитарного звена. Регистрировалось повышение при поступлении IgA, других изменений в гуморальном звене не выявлено.
Заключение. У пациентов с тяжелым острым панкреатитом выявлена иммунная недостаточность, причем основные изменения отмечаются в клеточном звене системы иммунитета. Отклонения в показателях иммунограммы регистрировалась уже на момент поступления, что возможно связано с развившемся ранее вторичным иммунодефицитом.

Ключевые слова: острый панкреатит, иммунодефицит, тяжелое течение
с. 40 – 44 оригинального издания
Список литературы
  1. Hayden P, Wyncoll D. Severe acute pancreatitis. Curr Anaesth Critl Care. 2008 Feb;19(Issue 1):1–7.
  2. Савельев ВС, Филимонов МИ, Бурневич СЗ. Вопросы классификации и хирургического лечения при панкреонекрозе. Анналы Хирургии. 1999;(4):34–38.
  3. Бескосный АА, Касумьян СА. Критерии прогноза тяжелого течения острого панкреатита. Анналы Хирург Гепатологии. 2003;(1):24–32.
  4. Imrie CW. Prognosis of acute pancreatitis. Ann Ital Chir. 1995 Mar-Apr;66(2):187–9.
  5. Толстой АД, Сопия РА, Красногоров ВБ, Вашетко РВ, Гольцов ВР, Андреев МИ. Деструктивный панкреатит и парапанкреатит Санкт-Петербург, РФ: Гиппократ, 1999. 128 с.
  6. Schutte K, Malfertheiner P. Markers for predicting severity and progression of acute pancreatitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2008;22(1):75–90.
  7. Papachristou GI, Clermont G, Sharma A, Yadav D, Whitcomb DC. Risk and markers of severe acute pancreatitis. Gastroenterol Clin North Am. 2007 Jun;36(2):277–96, viii.
  8. Назаров ИП, Винник ЮС, Дунаевская СС. Иммунопатология в хирургии и анестезиологии. Красноярск, РФ; 2003. 297 с.
  9. Тарасенко ВС, Смолягин АИ, Кубышкин ВА. Особенности иммунного статуса при остром панкреатите. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2000;(8):51–55.
  10. Тарасенко BC, Кубышкин ВА, Смолягин АИ, Шефер АВ, Попова ЕВ. Характеристика иммунных нарушений у больных острым деструктивным панкреатитом. Хирургия Журн им НИ Пирогова. 2001;(4):31–34.
  11. Mancini С, Vacrman JP, Carbonara АО, Hcrcmans JF. A single radial diffusion method for ihe immunological quantitation of proteins. Peeters H, ed. Protides of biological fluids. Amsterdam; NY: Elsevier; 1964. p. 370–73.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация, г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1, ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого», кафедра общей хирургии,
e-mail: Vikto-potapenk@yandex.ru,
Дунаевская Светлана Сергеевна
Cведения об авторах:
Винник Ю.С., Заслуженный деятель науки Российской Федерации, д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Дунаевская С.С., к.м.н., доцент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007