Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №4 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.4.57   |  

А.А. ШЛЯКОВА, К.Г. КОРHЕВА, М.Н. КУДЫКИH, Л.Г. СТРОHГИH

ОСОБЕHHОСТИ ТЕЧЕHИЯ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ У ПАЦИЕHТОВ С САХАРHЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА

ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия»,
Российская Федерация

Цель. Определить особенности течения хронической венозной недостаточности (ХВН) нижних конечностей у пациентов с сахарным диабетом (СД) 2 типа.
Материал и методы. Обследовано 45 пациентов с ХВН нижних конечностей, из них 19 с СД 2 типа – основная группа, и 26 пациентов без СД 2 типа – контрольная группа. Оценивался ведущий клинический синдром ХВН (отечный, болевой, варикозный и трофические изменения) по 10 бальной визуально-аналоговой шкалы (ВАШ). Наличие и интенсивность диабетической полинейропатии (ДПН) оценивались с помощью шкал. «Нейропатический дисфункциональный счет» (НДС), «Нейропатический симптоматический счет» (НСС). Всем пациентам выполнялось ультразвуковое триплексное сканирование (УЗТС) вен и артерий нижних конечностей.
Результаты. У пациентов с СД 2 типа выявлена более тяжелая степень ХВН. При оценке ДПН отмечены достоверные различия по шкале НСС и НДС, что свидетельствует о наличии ДПН у пациентов с СД 2 типа. В качестве ведущего клинического синдрома у пациентов с СД 2 типа преобладал отечный синдром (52,6%), в контрольной группе – болевой синдром (50%). При оценке бальной ВАШ в основной группе превалировал отечный синдром (5,1±1,5) и трофические изменения (4,8±3,6). У пациентов контрольной группы – болевой синдром (6,0±2,4) и варикозные изменения (5,6±2,3). При УЗТС сосудов нижних конечностей у пациентов с СД 2 типа чаще обнаружены несостоятельность сафенофеморального соустья и перфорантных вен различной локализации, а так же признаки нестенозирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Выявлена положительная корреляция между длительностью СД 2 типа и тяжестью ХВН у пациентов основной группы с макроангиопатией нижних конечностей.
Заключение. Установлено, что сахарный диабет 2 типа отягощает течение хронической венозной недостаточности нижних конечностей. Выявлены клинические и ультразвуковые особенности течения ХВН у пациентов с СД 2 типа.

Ключевые слова: хроническая венозная недостаточность, сахарный диабет 2 типа, диабетическая макроангиопатия, диабетическая полинейропатия
с. 57 – 61 оригинального издания
Список литературы
  1. Кириенко АИ, Богданец ЛИ, Золотухин ИА. Можно ли предотвратить развитие трофической язвы при варикозной болезни? Справ Поликлин Врача. 2007;(3):75–78.
  2. Савельев ВС, ред, Гологорский ВА, Кириенко АИ. Флебология: рук. для врачей. Москва, РФ: Медицина; 2001. 664 с.
  3. Сапелкин СВ. Осложненные формы хронической венозной недостаточности: современные тенденции профилактики и лечения. СONSILIUM Medicum. 2007;9(7):98–101.
  4. Савельев ВС, Покровский АВ, Кириенко АИ, Богачев ВЮ, Богданец ЛИ, Сапелкин СВ, Гаврилов СГ, Золотухин ИА, Тимина ИЕ, Голованова ОВ, Журавелева ОВ, Кузнецов АН. Системная терапия венозных трофических язв. Результаты применения микронизированного диосмина (Детралекс). Ангиология и Сосудистая Хирургия. 2002;(4):47–52.
  5. Frykberg RG, Armstrong DG, Giurini J, Edwards A, Kravette M, Kravitz S, Ross C, Stavosky J, Stuck R, Vanore J. Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline. American College of Foot and Ankle Surgeons. J Foot Ankle Surg. 2000;39(5 Suppl):S1–60.
  6. Florea I, Loredana ES, Tolea I. Chronic Venous Insufficiency – Clinical-Evolutional Aspects. Current Health Sci J. 2011;37(1):21–25.
  7. Stuard S, Cesarone MR, Belcaro G, Dugall M, Ledda A, Cacchio M, Ricci A, Ippolito E, Di Renzo A, Grossi MG. Five-year treatment of chronic venous insufficiency with O-(?-hydroxyethyl)-rutosides: safety aspects. Int J Angiol. 2008 Fall;17(3):143–48.
  8. Eklof B. Revision of the CEAP classification. Medicographia. 2006;28(2):175–80.
  9. Eklof B, Rutherford RB, Bergan JJ, Carpentier PH, Gloviczki P, Kistner RL, Meissner MH, Moneta GL, Myers K, Padberg FT, Perrin M, Ruckley CV, Smith PC, Wakefield TW Revision of the CEAP classification for chronic venous disorders: consensus statement. J Vasc Surg. 2004 Dec;40(6):1248–52.
  10. Young MJ, Boulton AJ, MacLeod AF, Williams DR, Sonksen PH.A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population. Diabetologia. 1993 Feb;36(2):150–54.
  11. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ, Hasche H, Lobisch M, Schutte K, Kerum G, Malessa R. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN III Study). ALADIN III Study Group. Alpha-Lipoic Acid in Diabetic Neuropathy. Diabetes Care. 1999 Aug;22(8):1296–01.
  12. Ziegler D, Ametov A, Barinov A, Dyck PJ, Gurieva I, Low PA, Munzel U, Yakhno N, Raz I, Novosadova M, Maus J, Samigullin R. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diabetes Care. 2006 Nov;29(11):2365–70.
Адрес для корреспонденции:
603005, Российская Федерация, г. Нижний Новгород, пл. Минина и Пожарского, д. 10/1, ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия», кафедра эндокринологии и внутренних болезней,
e-mail: anna.shlyakova@mail.ru,
Шлякова Анна Андреевна
Cведения об авторах:
Шлякова А.А., аспирант кафедры эндокринологии и внутренних болезней ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Корнева К.Г., к.м.н, доцент кафедры эндокринологии и внутренних болезней ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Кудыкин М.Н., д.м.н., профессор кафедры экстремальной хирургии ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Стронгин Л.Г., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой эндокринологии и внутренних болезней ГБОУ ВПО «Нижегородская государственная медицинская академия».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007