Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №6 Том 21

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.6.98   |  

А.В. МАРОЧКОВ, А.Л. ЛИПHИЦКИЙ

ПРИМЕHЕHИЕ МАГHИЯ СУЛЬФАТА С ЦЕЛЬЮ ПОТЕHЦИРОВАHИЯ HИЗКИХ ДОЗ РОКУРОHИЯ: РАHДОМИЗИРОВАHHОЕ ИССЛЕДОВАHИЕ

УЗ «Могилевская областная больница»,
Республика Беларусь

Цель. Определить влияние сульфата магния на время начала действия рокурония, создание условий для интубации трахеи и продолжительность действия низких доз рокурония.
Материал и методы. В исследование было включено 30 пациентов в возрасте 18-70 лет, которым выполнялась лапароскопическая холецистэктомия. Всем пациентам вводился рокуроний в дозе 0,3 мг/кг. Доза рокурония у всех пациентов рассчитывалась на идеальную массу тела согласно формуле Лоренца. Контроль нервно-мышечной передачи осуществлялся согласно Стокгольмских критериев, для фармакодинамических исследований действия миорелаксантов. Перед индукцией пациентам вводился либо сульфат магния в дозе 45 мг/кг (группа 1), либо такой же объем физиологического раствора (группа 2). Указанные препараты вводились внутривенно через шприцевой дозатор в течение 5 минут, а через 1 минуту после окончания их введения начинали индукцию в анестезию.
Результаты. Время начала действия рокурония было существенно меньше при использовании сульфата магния и равно 90 сек (80-140) (Me (25%-75%)) в группе 1 и 240 сек (120-300) в группе 2 (p<0,05, Mann-Whitney тест). Интубация трахеи была выполнена у всех пациентов в течение 90-120 сек с первой попытки. Плохие условия для интубации трахеи были отмечены во 2 группе у 5 пациентов, в группе 1 плохих условий для интубации у пациентов отмечено не было (p<0,05, χ2-тест). Продолжительность действия рокурония не отличалась между группами и была равна 25 мин (22-30) в 1 группе и 27,5 (22,5-33) во 2 группе (р>0,05).
Заключение. Сульфат магния в дозе 45 мг/кг ускоряет начало действия низких доз рокурония, улучшает условия для интубации трахеи, но не увеличивает продолжительность действия.

Ключевые слова: миорелаксанты, рокуроний, сульфат магния, нервно-мышечный блок, общая анестезия
с. 98 – 104 оригинального издания
Список литературы
  1. Sparr HJ. Choice of the muscle relaxant for rapid-sequence induction. Eur J Anaesthesiol Suppl. 2001;23:71–6.
  2. Марочков АВ, Липницкий АЛ, Рябинина И0А, Липницкая ВВ, Мойсак ИГ. Применение рокурония (Эсмерона®) у пациентов с ожирением во время многокомпонентной эндотрахеальной анестезии севофлураном. Мед Новости. 2012;(7):80–83.
  3. Leykin Y, Pellis T, Lucca M, Lomangino G, Marzano B, Gullo A. The pharmacodynamic effects of rocuronium when dosed according to real body weight or ideal body weight in morbidly obese patients. Anesth Analg. 2004 Oct;99(4):1086–89.
  4. Herroeder S, Schonherr ME, De Hert SG, Hollmann MW. Magnesium--essentials for anesthesiologists. Anesthesiology. 2011 Apr;114(4):971–93.
  5. Sinatra RS, Philip BK, Naulty JS, Ostheimer GW. Prolonged neuromuscular blockade with vecuronium in a patient treated with magnesium sulfate. Anesth Analg. 1985 Dec;64(12):1220–22.
  6. Wu QA, Ye YQ. Neuromuscular blockade after therapy with magnesium sulfate and amlodipine. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2010 Apr;149(2):225.
  7. Fuchs-Buder T, Wilder-Smith OH, Borgeat A, Tassonyi E. Interaction of magnesium sulphate with vecuronium-induced neuromuscular block. Br J Anaesth. 1995 Apr;74(4):405–9.
  8. Kussman B, Shorten G, Uppington J, Comunale ME. Administration of magnesium sulphate before rocuronium: effects on speed of onset and duration of neuromuscular block. Br J Anaesth. 1997 Jul;79(1):122–24.
  9. Lamp E, Dandoy M. Priming of atracunum with magnesium. British Journal of Anaesthesia. 1993; 70:A139.
  10. Fuchs-Buder T, Claudius C, Skovgaard LT, Eriksson LI, Mirakhur RK, Viby-Mogensen J. 8th International Neuromuscular Meeting. Good clinical research practice in pharmacodynamic studies of neuromuscular blocking agents II: the Stockholm revision. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Aug;51(7):789–08.
  11. Czarnetzki C, Lysakowski C, Elia N, Tramer MR. Time course of rocuronium-induced neuromuscular block after pre-treatment with magnesium sulphate: a randomised study. Acta Anaesthesiol Scand. 2010 Mar;54(3):299–306.
  12. Kim MH, Oh AY, Jeon YT, Hwang JW, Do SH. A randomised controlled trial comparing rocuronium priming, magnesium pre-treatment and a combination of the two methods. Anaesthesia. 2012 Jul;67(7):748–54.
  13. Aissaoui Y, Qamous Y, Serghini I, Zoubir M, Salim JL, Boughalem M. Magnesium sulphate: an adjuvant to tracheal intubation without muscle relaxation--a randomised study. Eur J Anaesthesiol. 2012 Aug;29(8):391–97.
  14. Adamus M, Hrabalek L, Wanek T, Gabrhelik T, Zapletalova J. Influence of age and gender on the pharmacodynamic parameters of rocuronium during total intravenous anesthesia. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub. 2011 Dec;155(4):347–53.
  15. Vickovic S, Pap D, Pjevic M, Uvelin A. Magnesium sulphate as an adjuvant to anaesthesia in patients with arterial hypertension: 1AP7-4. Eur J Anaesth. 2013;(30):25–25.
  16. Dube L, Granry JC. The therapeutic use of magnesium in anesthesiology, intensive care and emergency medicine: a review. Can J Anaesth. 2003 Aug-Sep;50(7):732–46.
  17. Guerrera MP, Volpe SL, Mao JJ. Therapeutic uses of magnesium. Am Fam Physician. 2009 Jul 15;80(2):157–62.
Адрес для корреспонденции:
212002, Республика Беларусь, г. Могилев, ул. Б. Бирули д. 12, УЗ «Могилевская областная больница», отделение трансплант-координации,
e-mail: Lipnitski.al@gmail.com,
Липницкий Артур Леонидович
Cведения об авторах:
Марочков А.В., д.м.н., профессор, заведующий отделением анестезиологии и реанимации УЗ «Могилевская областная больница».
Липницкий А.Л., заведующий отделением трансплант-координации УЗ «Могилевская областная больница».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007