Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2013 г. №6 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.6.24   |  

В.Л. БЕЛЕВИЧ, Д.В. ОВЧИHHИКОВ, А.О. БРЕДHЕВ

ЭHДОСКОПИЧЕСКИЕ СПОСОБЫ УСТРАHЕHИЯ СИHДРОМА ДИСФАГИИ ПРИ СТЕHОЗИРУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАHИЯХ ПИЩЕВОДА И ИХ ОСЛОЖHЕHИЙ

ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ,
г. Санкт-Петербург,
Российская Федерация

Цель. Оценить опыт применения стентов; сформулировать основные показания и противопоказания для стентирования пищевода; доказать, что стентирование пищевода саморасширяющимися металлическими стентами является методом выбора у инкурабельных пациентов при наличии всех возможностей, имеющихся в хирургическом арсенале в настоящее время.
Материал и методы. На кафедре общей хирургии Военно-медицинской академии имени С.М. Кирова выполнено стентирование 68 пациентам, находившимся на лечении в клинике в период с 2007 по 2012 год по поводу рака пищевода и кардиального отдела желудка, и 2 пациентам с доброкачественной стриктурой пищевода. Группа пациентов включала в себя 53 мужчины и 17 женщин. 60 человек обратились по поводу дисфагии III-IV степени, у 6 имелся трахео-пищеводный и у 2 – пищеводно-плевральный свищи, образовавшиеся при опухолевом распаде, 2 пациента проходили лечение по поводу ожоговой стриктуры пищевода. Применялись стенты корейской фирмы M.I. Tech. Установка производилась короткими эндоскопическими системами доставки малого диаметра.
Результаты. Удовлетворительная оценка стояния стента и адекватное расправление стента, отсутствие смещения были показанием для начала перорального приема пищи. Пациент мог покинуть стационар в этот же день. Первый день он мог употреблять воду и жидкую пищу, в последующие дни возможно было увеличение плотности продуктов.
Заключение. Стентирование пищевода – это современный метод эндоскопической хирургии, направленный на расширение и сохранение просвета пищевода посредством устанавливаемых саморасширяющихся стентов. Стентирование пищевода обладает меньшим количеством осложнений в отличие от других методик. Роль паллиативного лечения (на примере стентирования) заключается в уменьшении дисфагии, повышении качества жизни и увеличении продолжительности жизни.

Ключевые слова: стриктура пищевода, стентирование, рак пищевода, трахеопищеводный свищ
с. 24 – 28 оригинального издания
Список литературы
  1. Королев МП, Федотов ЛЕ, Смирнов АА. Эндопротезирование саморасправляющимися металлическими стентами при стенозирующих заболеваниях пищевода. Вестн Хирургии им ИИ Грекова. 2010;169(1):58–64.
  2. Лазарев АФ, Фокеев СД. Сравнительный анализ радикального лечения рака пищевода. Рос Онкол Журн. 2006;(2):35–38.
  3. Роман ЛД, Котив БН, Бисенков ЛН, Шостка КГ, Костюк ИП. Паллиативные вмешательства в хирургическом лечении рака грудного отдела пищевода. Вопр Онкологии. 2009;55(1):56–59.
  4. Van Boeckel PG, Sijbring A, Vleggaar FP, Siersema PD. Systematic review: temporary stent placement for benign rupture or anastomotic leak of the oesophagus. Aliment Pharmacol Ther. 2011 Jun;33(12):1292–301.
  5. Галлингер ЮИ, Годжелло ЭА. Эндоскопическое лечение стриктур пищеводных анастомозов. Москва, РФ: ПРОФИЛЬ; 2006. 152 с.
  6. Скворцов МБ. Рак пищевода: хирургическое лечение. Сиб Мед Журн. 2011;(4):21–30.
  7. Хайруддинов РВ. Современные принципы диагностики и хирургического лечения рака пищевода. Вестн Хирургии. 2006;165(3):48–51.
  8. Cook MB, Wild CP, Everett SM, Hardie LJ, Bani-Hani KE, Martin IG, Forman D. Risk of mortality and cancer incidence in Barrett's esophagus. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2007 Oct;16(10):2090–96.
  9. Ott C, Ratiu N, Endlicher E, Rath HC, Gelbmann CM, Scholmerich J, Kullmann F. Self-expanding Polyflex plastic stents in esophageal disease: various indications, complications, and outcomes. Surg Endosc. 2007 Jun;21(6):889–96.
  10. Saito Y, Tanaka T, Andoh A, Minematsu H, Hata K, Tsujikawa T, Nitta N, Murata K, Fujiyama Y. Novel biodegradable stents for benign esophageal strictures following endoscopic submucosal dissection. Dig Dis Sci. 2008 Feb;53(2):330–33.
  11. Ищенко АА, Белоногов АВ, Барышников ЕС, Димов АА. Эндохирургические способы восстановления энтерального питания при неоперабельном раке пищевода. Сиб Онкол Журн. 2008;(Прил 1):62–63.
  12. Климашевич АВ. Возможность лечения непрерывно рецидивирующих стриктур пищевода методом стентирования. Изв Высш Учеб Заведений Поволж Регион Мед Науки. 2011;(3):81–88.
  13. Климашевич АВ, Никольский ВИ, Богонина ОВ, Антонов ВВ. Профилактика и лечение рубцовых стриктур пищевода. Фундам Исследования. 2012;(4–1):63–68.
  14. Eloubeidi MA, Talreja JP, Lopes TL, Al-Awabdy BS, Shami VM, Kahaleh M. Success and complications associated with placement of fully covered removable self-expandable metal stents for benign esophageal diseases (with videos). Gastrointest Endosc. 2011 Apr;73(4):673–81.
  15. Mosca F, Consoli A, Stracqualursi A, Persi A, Portale TR. Comparative retrospective study on the use of plastic prostheses and self-expanding metal stents in the palliative treatment of malignant strictures of the esophagus and cardia. Dis Esophagus. 2003;16(2):119–25.
Адрес для корреспонденции:
194044, Российская Федерация, г. Санкт-Петербург, ул. Академика Лебедева, д. 6, ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, кафедра общей хирургии,
e-mail: val-belevich@yandex.ru,
Белевич Валерий Леонтьевич
Cведения об авторах:
Белевич В.Л., к.м.н., старший преподаватель кафедры общей хирургии ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, полковник медицинской службы.
Овчинников Д.В., к.м.н., старший помощник начальника отдела (подготовки НПК и организации НИР) ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, майор медицинской службы.
Бреднев А.О., адъюнкт кафедры госпитальной хирургии ФГКВОУ ВПО «Военно-медицинская академия имени С.М. Кирова» МО РФ, старший лейтенант медицинской службы.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007