Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2013 г. №6 Том 21

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2013.6.57   |  

В.И. РУСИH, В.В. КОРСАК, П.А. БОЛДИЖАР, А.А. НОСЕHКО

ЛЕЧЕHИЕ ПАЦИЕHТОВ С СИHДРОМОМ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ СТОПЫ ЛИЧИHКАМИ Lucilia sericata

ГВУЗ «Ужгородский национальный
университет»,
Украина

Цель. Улучшить результаты лечения пациентов с синдромом диабетической стопы путем внедрения в клиническую практику метода лечения ран личинками мух (LUCILIA SERICATA).
Материал и методы. Для исследования мы отобрали 50 пациентов с инфицированными ранами стоп: 35 (70%) человек с нейропатической формой СДС и 15 (30%) – с нейроишемической. Глубина поражения составляла II-III ст. по классификации Wagner. Повязку с личинками накладывали по соответствующей методике.
Результаты. У 8 (16%) пациентов раны полностью очистились после одного курса применения личинок, у 23 (46%) – после двух курсов, у 14 (28%) – после трех курсов и у 5 (10%) – после четырех и больше курсов. После очищения ран личинками до здоровых грануляций у 35 (70%) пациентов для местного лечения применяли лечебные повязки и гидрогель. Среди этих больных были отмечены различные сроки полного заживления ран вторичным натяжением. Для закрытия обширной гладкой раневой поверхности у 15 (30%) пациентов была проведена аутодермопластика. Во всех случаях отмечено хорошее приживление лоскутов. Отмечены три основных механизма действия личинок: очистка раны от некротических тканей, уменьшение уровня микробного загрязнения ран, стимуляция заживления раны. К преимуществам можно отнести сокращение времени на очистку раны и снижение расходов на лечение.
Заключение. Лечение ран личинками мух является эффективным и безопасным методом, имеет ряд преимуществ перед традиционными лечебными методами. Удаление некрозов личинками происходит без повреждений живой ткани и у 68,6% пациентов приводит к полному заживлению раны в течение трех месяцев. Очищение ран личинками с успехом можно использовать как подготовительный этап перед аутодермопластикой.

Ключевые слова: синдром диабетической стопы, инфицированные раны стоп, лечение ран личинками мух
с. 57 – 67 оригинального издания
Список литературы
  1. Удовиченко ОВ, Грекова НМ. Диабетическая стопа. Москва, РФ: Практ медицина; 2010. 272 с.
  2. Бреговский ВБ, Зайцев АА, Залевская АГ, Карпов ИА, Карпов ОИ, Цветкова ТЛ. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете. Москва-Санкт-Петербург, РФ: Диля; 2004. с. 7–11.
  3. Sherman RA. Maggot therapy takes us back to the future of wound care: new and improved maggot therapy for the 21st
  4. century. J Diabetes Sci Technol. 2009 Mar 1;3(2):336–44.
  5. Whitaker IS, Twine C, Whitaker MJ, Welck M, Brown CS, Shandall A. Larval therapy from antiquity to the present day: mechanisms of action, clinical applications and future potential. Postgrad Med J. 2007 Jun;83(980):409–13.
  6. Nigam Y, Bexfield A, Thomas S, Ratcliffe NA. Maggot Therapy: The Science and Implication for CAM Part I-History and Bacterial Resistance. Evid Based Complement Alternat Med. 2006 Jun;3(2):223–27.
  7. Fleischmann W, Grassberger M, Sherman R. Maggot therapy: a handbook of maggot-assisted wound healing complementary medicine. Stuttgart, Germany: George Thieme Verlag; 2004. p. 93.
  8. Sherman RA, Wyle F, Vulpe M. Maggot therapy for treating pressure ulcers in spinal cord injury patients. J Spinal Cord Med. 1995 Apr;18(2):71–4.
  9. Cerovsky V, Zdarek J, Fucik V, Monincova L, Voburka Z, Bem R. Lucifensin, the long-sought antimicrobial factor of medicinal maggots of the blowfly Lucilia sericata. Cell Mol Life Sci. 2010 Feb;67(3):455–66.
  10. Blaizot X, Mourgeon B, Chene Y, Creveuil C, Combemale P, Laplaud AL, Sohyer-Lebreuilly I, Dompmartin A. Maggot therapy for wound debridement: a randomized multicenter trial. Arch Dermatol. 2012 Apr;148(4):432–38.
  11. Русин ВІ, Корсак ВВ, Носенко ОА. Засіб для лікування хронічних ран. Патент Украины №78978; № u2012, 10440; заявл. 04.09.2012; опубл. 10.04.2013. Бюл;(7).
  12. Русин ВI, Корсак ВВ, Носенко ОА, Митровка БА. Спосіб лікування хронічних ран. Патент Украины №79018; № u2012 11102; заявл. 24.09.2012; опубл. 10.04.2013. Бюл;(7).
  13. Nigam Y, Bexfield A, Thomas S, Ratcliffe NA. Maggot Therapy: The Science and Implication for CAM Part I-History and Bacterial Resistance. Evid Based Complement Alternat Med. 2006 Jun;3(2):223–27.
  14. Armstrong DG, Salas P, Short B, Martin BR, Kimbriel HR, Nixon BP, Boulton AJ. Maggot therapy in "lower-extremity hospice" wound care: fewer amputations and more antibiotic-free days. J Am Podiatr Med Assoc. 2005 May-Jun;95(3):254–57.
  15. Wang SY, Wang JN, Lv DC, Diao YP, Zhang Z. Clinical research on the bio-debridement effect of maggot therapy for treatment of chronically infected lesions. Orthop Surg. 2010 Aug;2(3):201–6.
Адрес для корреспонденции:
88010, Украина, г. Ужгород, ул. Капушанская, д. 22, ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», Закарпатская областная клиническая больница им. А. Новака», кафедра хирургических болезней,
e-mail: vyacheslav_korsak@ukr.net,
Корсак Вячеслав Васильевич
Cведения об авторах:
Русин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Корсак В.В., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Болдижар П.О., д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Носенко А.А., аспирант кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007