Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №2 Том 22

АHЕСТЕЗИОЛОГИЯ-РЕАHИМАТОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.213   |  

Е.В. НИКИТИHА, И.М. САМСОHОВА

ВЗАИМОСВЯЗЬ ИHТРААБДОМИHАЛЬHОГО ДАВЛЕHИЯ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ ГАЗОВ КРОВИ, КИСЛОТHО-ОСHОВHОГО СОСТОЯHИЯ И ЧАСТОТОЙ ИВЛ У ПАЦИЕHТОВ С ОСТРЫМ ДЕСТРУКТИВHЫМ ПАHКРЕАТИТОМ

УО «Витебский государственный медицинский университет»
Республика Беларусь

Цель. Изучить взаимосвязь различных уровней интраабдоминального давления c показателями респираторного индекса (PaO2/FiO2), PaCO2, кислотно-основного состояния и необходимостью в проведении искусственной вентиляции легких (ИВЛ) у пациентов с острым деструктивным панкреатитом при госпитализации в отделение реанимации.
Материал и методы. Обследовано 70 пациентов с острым деструктивным панкреатитом после перевода в отделение реанимации. Определяли показатели интраабдоминального давления, кислотно-основного состояния, PaCO2, респираторный индекс и количество пациентов, потребовавших проведения ИВЛ. В зависимости от уровня интраабдоминального давления пациенты были распределены на 3 группы. Полученные результаты сравнили между группами и проанализировали их взаимосвязь.
Результаты. При интраабдоминальном давлении до 12 мм рт.ст. респираторный индекс и PaCO2 не изменились, при этом 24% пациентов потребовалась ИВЛ. Интраабдоминальное давление свыше 12 мм рт.ст. способствовало снижению респираторного индекса до 236 мм рт.ст., при этом 68% пациентов потребовалась ИВЛ. Интраабдоминальное давление свыше 20 мм рт.ст. привело к снижению респираторного индекса до 201 мм рт.ст. и увеличению РаСО2, при этом 100% пациентов потребовалась ИВЛ. Показатели кислотно-основного состояния при различном уровне интраабдоминального давления (5-25 мм рт.ст.) не изменились.
Заключение. Повышение интраабдоминального давления свыше 20 мм рт.ст. у пациентов с острым деструктивным панкреатитом приводит к развитию дыхательной недостаточности и увеличению количества пациентов, находящихся на ИВЛ до 100%.

Ключевые слова: острый деструктивный панкреатит, дыхательная недостаточность, интраабдоминальное давление, респираторный индекс, кислотно-основное сост
с. 213 – 217 оригинального издания
Список литературы
  1. Malbrain ML, Chiumello D, Pelosi P, Bihari D, Innes R, Ranieri VM, Del Turco M, Wilmer A, Brienza N, Malcangi V, Cohen J, Japiassu A, De Keulenaer BL, Daelemans R, Jacquet L, Laterre PF, Frank G, de Souza P, Cesana B, Gattinoni L. Incidence and prognosis of intraabdominal hypertension in a mixed population of critically ill patients: a multiple-center epidemiological study. Crit Care Med. 2005 Feb;33(2):315–22.
  2. Гельфанд БР, Проценко ДН, Подачин ПВ, Чубченко СВ, Лапина ИЮ. Синдром интраабдоминальной гипертензии: состояние проблемы. Медицинский алфавит. Неотложная медицина. 2010;(3):36–43.
  3. Balogh Z, Jones F, D'Amours S, Parr M, Sugrue M. Continuous intra-abdominal pressure measurement technique. Am J Surg. 2004 Dec;188(6):679–84.
  4. Malbrain ML, De laet IE. Intra-abdominal hypertension: evolving concepts. Clin Chest Med. 2009 Mar;30(1):45–70, viii.
  5. Kirkpatrick AW, Brenneman FD, McLean RF, Rapanos T, Boulanger BR. Is clinical examination an accurate indicator of raised intra-abdominal pressure in critically injured patients? Can J Surg. 2000 Jun;43(3):207–11.
  6. Кондратенко ПГ, Васильев АА, Конькова МВ. Острый панкреатит. Донецк, РФ: 2008. –352 с.
  7. Malbrain ML. Abdominal pressure in the critically ill. Curr Opin Crit Care. 2000;(6):17–29.
  8. Obeid F, Saba A, Fath J, Guslits B, Chung R, Sorensen V, Buck J, Horst M.Increases in intra-abdominal pressure affect pulmonary compliance. Arch Surg. 1995 May;130(5):544–47.
  9. Sugrue M. Abdominal compartment syndrome. Curr Opin Crit Care. 2005 Aug;11(4):333–38.
  10. Malbrain ML. Different techniques to measure intra-abdominal pressure (IAP): time for a critical re-appraisal. Intensive Care Med. 2004 Mar;30(3):357–71.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь, ъ г. Витебск, пр. Фрунзе, д. 27, УО «Витебский государственный медицинский университет», кафедра анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК,
e-mail: katarinaanaest@gmail.com,
Никитина Екатерина Владимировна
Cведения об авторах:
Никитина Е.В., к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет».
Самсонова И.М., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии с курсом ФПК и ПК УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007