Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №2 Том 22

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.231   |  

А.А. ПЕЧЕHКИH, А.А. ЛЫЗИКОВ

КАРОТИДHАЯ ЭHДАРТЕРЭКТОМИЯ: ИСХОДЫ И ПЕРСПЕКТИВЫ

УО «Гомельский государственный медицинский университет»
Республика Беларусь

На сегодняшний день атеросклеротические поражения брахиоцефальных артерий занимают одно из лидирующих мест среди сосудистой патологии, уступая лишь поражениям коронарных сосудов и сосудов нижних конечностей. Несмотря на развитие высоких технологий и малоинвазивных методик лечения, каротидная эндартерэктомия остается ведущим методом лечения данной патологии. К настоящему времени методики обследования и показания к операциям четко определены, отработаны многие виды оперативных вмешательств. Однако проблема дальнейшего прогрессирования заболевания остается актуальной не зависимо от метода вмешательства и пластического материала используемого при операции. В среднем рестеноз выявляется у 10-15% ранее прооперированных пациентов.
В обзоре проанализированы различные методики операций и их отдаленные результаты. Проверен сравнительный анализ пластических материалов, используемых при каротидной эндартерэктомии. Анализ литературы позволил определить наиболее значимые и успешные способы снижения частоты рестенозов в отдаленном послеоперационном периоде. В то же время установлено, что в литературе отсутствуют четкие данные по развитию рестенозов после различных методов оперативных вмешательств. Выявлено значительное разнообразие мнений о применяемых пластических материалах, что свидетельствует об отсутствии единой точки зрения по их выбору.
Проведенный анализ литературы подтверждает необходимость проведения дальнейших исследований по изучению патогенеза рестенозов после вмешательств, а также по поиску методов оперативной коррекции и альтернативной ткани для реконструкции внутренней сонной артерии. Перспективным представляется изучение вопроса о применении бедренной вены для реконструкции ветвей дуги аорты.

Ключевые слова: атеросклероз, брахиоцефальные артерии, внутренняя сонная артерия, оперативное лечение, каротидная эндартрэктомия, результаты, рестеноз
с. 231 – 238 оригинального издания
Список литературы
  1. World Health Statistics 2012 http://www.who.int/gho/publications/world_health_statistics/2012/en/
  2. Покровский АВ, Белоярцев ДФ, Колосов РВ. Что влияет на стандарты «качества» выполнения каротидной эндартерэктомии? Ангиология и Сосуд Хирургия. 2003;9(3):80–89.
  3. Lloyd-Jones D, Adams R, Carnethon M, De Simone G, Ferguson TB, Flegal K, Ford E, Furie K, Go A, Greenlund K, Haase N, Hailpern S, Ho M, Howard V, Kissela B, Kittner S, Lackland D, Lisabeth L, Marelli A, McDermott M, Meigs J, Mozaffarian D, Nichol G, O'Donnell C, Roger V, Rosamond W, Sacco R, Sorlie P, Stafford R, Steinberger J, Thom T, Wasserthiel-Smoller S, Wong N, Wylie-Rosett J, Hong Y. Heart disease and stroke statistics-2009 update: a report from the American Heart Association Statistics Committee and Stroke Statistics Subcommittee. Circulation. 2009 Jan 27;119(3):480–86.
  4. Lopez AD, Mathers CD, Ezzati M, Jamison DT, Murray CJ. Global and regional burden of disease and risk factors, 2001: systematic analysis of population health data. Lancet. 2006 May 27;367(9524):1747–57.
  5. Linfante I, Andreone V, Akkawi N, Wakhloo AK. Internal carotid artery stenting in patients over 80 years of age: single-center experience and review of the literature. J Neuroimaging. 2009 Apr;19(2):158–63.
  6. Goldstein LB, Adams R, Alberts MJ, Appel LJ, Brass LM, Bushnell CD, Culebras A, Degraba TJ, Gorelick PB, Guyton JR, Hart RG, Howard G, Kelly-Hayes M, Nixon JV, Sacco RL. Primary prevention of ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council. Stroke. 2006 Jun;37(6):1583–33.
  7. Eastcott HH, Pickering GW, Rob CG. Reconstruction of internal carotid artery in a patient with intermittent attacks of hemiplegia. Lancet. 1954 Nov 13;267(6846):994–96.
  8. Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. N Engl J Med. 1991 Aug 15;325(7):445–53.
  9. Endarterectomy for moderate symptomatic carotid stenosis: interim results from the MRC European Carotid Surgery Trial. Lancet. 1996 Jun 8;347(9015):1591–93.
  10. Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Fox AJ, Taylor DW, Mayberg MR, Warlow CP, Barnett HJ. Analysis of pooled data from the randomised controlled trials of endarterectomy for symptomatic carotid stenosis. Carotid Endarterectomy Trialists' Collaboration. Lancet. 2003 Jan 11;361(9352):107–16.
  11. Sacco RL, Adams R, Albers G, Alberts MJ, Benavente O, Furie K, Goldstein LB, Gorelick P, Halperin J, Harbaugh R, Johnston SC, Katzan I, Kelly-Hayes M, Kenton EJ, Marks M, Schwamm LH, Tomsick T. Guidelines for prevention of stroke in patients with ischemic stroke or transient ischemic attack.
  12. Circulation. 2006 Mar 14;113(10):e409-49.
  13. Rothwell PM, Eliasziw M, Gutnikov SA, Warlow CP, Barnett HJ. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Lancet. 2004 Mar 20;363(9413):915–24.
  14. Endarterectomy for asymptomatic carotid artery stenosis. Executive Committee for the Asymptomatic Carotid Atherosclerosis Study. JAMA. 1995 May 10;273(18):1421–28.
  15. Abbott AL. Medical (nonsurgical) intervention alone is now best for prevention of stroke associated with asymptomatic severe carotid stenosis: results of a systematic review and analysis. Stroke. 2009 Oct;40(10):e573–83.
  16. Mas JL, Chatellier G, Beyssen B; EVA-3S Investigators. Carotid angioplasty and stenting with and without cerebral protection: clinical alert from the Endarterectomy Versus Angioplasty in Patients With Symptomatic Severe Carotid Stenosis (EVA-3S) trial. Stroke. 2004 Jan;35(1):e18–20.
  17. Brott TG, Hobson RW 2nd, Howard G, Roubin GS, Clark WM, Brooks W, Mackey A, Hill MD, Leimgruber PP, Sheffet AJ, Howard VJ, Moore WS, Voeks JH, Hopkins LN, Cutlip DE, Cohen DJ, Popma JJ, Ferguson RD, Cohen SN, Blackshear JL, Silver FL, Mohr JP, Lal BK, Meschia JF; CREST Investigators. Stenting versus endarterectomy for treatment of carotid-artery stenosis. N Engl J Med. 2010 Jul 1;363(1):11-23.
  18. Maldonado TS. What are current preprocedure imaging requirements for carotid artery stenting and carotid endarterectomy: have magnetic resonance angiography and computed tomographic angiography made a difference? Semin Vasc Surg. 2007 Dec;20(4):205–15.
  19. Alberts M. Results of a multicenter prospective randomized trial of carotid artery stenting vs. carotid endarterectomy. Abstracts of the International Stroke Conference. Stroke 2001;32:325.
  20. Ouriel K, Hertzer NR, Beven EG, O'hara PJ, Krajewski LP, Clair DG, Greenberg RK, Sarac TP, Olin JW, Yadav JS.Preprocedural risk stratification: identifying an appropriate population for carotid stenting. J Vasc Surg. 2001 Apr;33(4):728-32.
  21. Fluri F, Hatz F, Voss B, Lyrer PA, Engelter ST. Restenosis after carotid endarterectomy: significance of newly acquired risk factors. Eur J Neurol. 2010 Mar;17(3):493–98.
  22. Schanzer A, Hoel A, Owens CD, Wake N, Nguyen LL, Conte MS, Belkin M. Restenosis after carotid endarterectomy performed with routine intraoperative duplex ultrasonography and arterial patch closure: a contemporary series. Vasc Endovascular Surg. 2007 Jun-Jul;41(3):200–5.
  23. Hudorovic N, Lovricevic I, Hajnic H, Ahel Z. Postoperative internal carotid artery restenosis after local anesthesia: presence of risk factors versus intraoperative shunt. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2010 Aug;11(2):182–84.
  24. Дуданов ИП, Белинская ВГ, Лаптев КВ, Васильченко НО, Каблов Е С, Стерлин ОВ. Реконструктивные операции на сонных артериях в комплексном лечении острого ишемического инсульта. Мед Академ Журн. 2011;(2):109– 16.
  25. Бокерия ЛА, Гудкова РГ. Сердечно-сосудистая хирургия. Болезни и врожденные аномалии системы кровообращения. Москва, РФ: НЦССХ им АН Бакулева РАМН. 2012.– 196 с.
  26. Clagett GP, Robinowitz M, Youkey JR, Fisher DF Jr, Fry RE, Myers SI, Lee EL, Collins GJ, Irmani R. Morphogenesis and clinicopathologic characteristics of recurrent carotid disease. J Vasc Surg. 1986 Jan;3(1):10–23.
  27. Burrig KF, Schrix T. Arterial wall texture after uncomplicated endarterectomy. Pathologe. 1995 Sep;16(5):336-41. [Article in German].
  28. Лагута ПС, Панченко ЕП. Роль аспирина в лечении и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2002;8(3):6–12.
  29. Покровский АВ, Кунцевич ГИ, Белоярцев ДФ, Тимина ИЕ, Колосов РВ. Сравнительный анализ отдаленных результатов каротидной эндартерэктомии в зависимости от методики операций. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2005;11(1): 93–03.
  30. Игнатьев ИМ. Операции на сонных артериях в остром периоде ишемического инсульта. Ангиол и сосуд хирургия. 2011;17(2):113–18.
  31. Makihara N, Toyoda K, Uda K, Inoue T, Gotoh S, Fujimoto S, Yasumori K, Ibayashi S, Iida M, Okada Y. Characteristic sonographic findings of early restenosis after carotid endarterectomy. J Ultrasound Med. 2008 Sep;27(9):1345-52.
  32. Александров ЮВ, Григорьев ВМ, Драгунов АГ, и др. Зависимость состояния оперированной артерии от вида и длины заплаты. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2003;(З прил):8.
  33. Ferrero E, Ferri M, Viazzo A, Gaggiano A, Ferrero M, Maggio D, Berardi G, Pecchio A, Piazza S, Cumbo P, Nessi F. Early carotid surgery in patients after acute ischemic stroke: is it safe? A retrospective analysis in a single center between early and delayed/deferred carotid surgery on 285 patients. Ann Vasc Surg. 2010 Oct;24(7):890-9.
  34. Setacci C, de Donato G. Is early carotid stenting indicated in patients with recent neurological events? Eur J Vasc Endovasc Surg. 2008 Sep;36(3):251–52.
  35. Muto A, Nishibe T, Dardik H, Dardik A. Patches for carotid artery endarterectomy: current materials and prospects. J Vasc Surg. 2009 Jul;50(1):206-13.
  36. Пирцхалаишвили ЗК, Лаврентьев АВ, Дарвиш НА, Чуракова АВ, Селезнев АИ, Спиридонов АА. Сравнительная оценка результатов каротидной эндартeрэктомии в зависимости от методов пластики. Анналы хирургии. 2002;(5):66–70.
  37. Cao P, Giordano G, De Rango P, Zannetti S, Chiesa R, Coppi G, Palombo D, Peinetti F, Spartera C, Stancanelli V, Vecchiati E. Eversion versus conventional carotid endarterectomy: late results of a prospective multicenter randomized trial. J Vasc Surg. 2000 Jan;31(1 Pt 1):19-30.
  38. Biasi GM, Sternjakob S, Mingazzini PM, Ferrari SA. Nine-year experience of bovine pericardium patch angioplasty during carotid endarterectomy. J Vasc Surg. 2002 Aug;36(2):271–77.
  39. Trisal V, Paulson T, Hans SS, Mittal V. Carotid artery restenosis: an ongoing disease process. Am Surg. 2002 Mar;68(3):275-9; discussion 279-80.
  40. AbuRahma AF, Robinson PA, Saiedy S, Richmond BK, Khan J. Prospective randomized trial of bilateral carotid endarterectomies: primary closure versus patching. Stroke. 1999 Jun;30(6):1185–89.
  41. Clagett GP, Patterson CB, Fisher DF Jr, Fry RE, Eidt JF, Humble TH, Fry WJ. Vein patch versus primary closure for carotid endarterectomy. A randomized prospective study in a selected group of patients. J Vasc Surg. 1989 Feb;9(2):213-23.
  42. Hertzer NR. The hidden statistics of carotid patch angioplasty. J Vasc Surg. 1994 Mar;19(3):555–56.
  43. Седов ВМ, Баталин ИВ, Кондратьев ВМ. Зависимость результатов лечения больных с атеросклерозом артерий головного мозга от технологии каротидной эндартерэктомии Ангиология и сосуд хирургия. 2004;10(1): 111–15.
  44. Naylor AR, Mackey WC. Carotid artery surgery. London, UK: WB Saunders; 2000. – 408.
  45. Рейхерт В, Шмитц-Риксен Т, Антонов А, Ефремов А. Изменения ригидности биологических сосудистых протезов в зависимости от способа консервации. Ангиология и Сосуд Хирургия. 1999;(4):58–69.
  46. Rosenthal D, Archie JP Jr, Garcia-Rinaldi R, Seagraves MA, Baird DR, McKinsey JF, Lamis PA, Clark MD, Erdoes LS, Whitehead T, et al. Carotid patch angioplasty: immediate and long-term results. J Vasc Surg. 1990 Sep;12(3):326-33.
  47. Archie JP Jr. A fifteen-year experience with carotid endarterectomy after a formal operative protocol requiring highly frequent patch angioplasty. J Vasc Surg. 2000 Apr;31(4):724-35.
  48. Фокин АА, Бабкин ЕВ. Инфекционные осложнения реконструктивных операций на сонных артериях при атеросклеротических стенозах. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2010;16(2):87–90.
  49. Чернявский АМ, Стародубцев ВБ, Столяров МС, Альсов СА, Семенова ИИ, Виноградова ТЕ, Бахарев АВ. Результаты использования различных видов заплат в хирургии сонных артерий. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2009;15(1):103–05.
  50. AbuRahma AF, Robinson PA, Saiedy S, Kahn JH, Boland JP. Prospective randomized trial of carotid endarterectomy with primary closure and patch angioplasty with saphenous vein, jugular vein, and polytetrafluoroethylene: long-term follow-up. J Vasc Surg. 1998 Feb;27(2):222-32; discussion 233-4.
  51. Archie JP Jr. Prospective randomized trials of carotid endarterectomy with primary closure and patch reconstruction: the problem is power. J Vasc Surg. 1997 Jun;25(6):1118-20.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5, УО «Гомельский государственный медицинский университет», кафедра хирургических болезней № 3,
e-mail: peleka@tut.by,
Печенкин Алексей Александрович
Cведения об авторах:
Печенкин А.А., ассистент кафедры хирургических болезней № 3 УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Лызиков А.А., доцент кафедры хирургических болезней № 3 УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007