Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №2 Том 22

ОБМЕH ОПЫТОМ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.244   |  

В.И. РУСИH, В.В. КОРСАК, Я.М. ПОПОВИЧ, В.В. РУСИH

МЕСТО ГИБРИДHОЙ ХИРУРГИИ ПРИ ЛЕЧЕHИИ КРИТИЧЕСКОЙ ИШЕМИИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГВУЗ «Ужгородский национальный университет»,
Украина

Цель. Оптимизировать подходы к лечению пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей в условиях критической ишемии путем внедрения гибридных технологий.
Материал и методы. В работе проанализированы результаты обследования и операционного лечения 35 пациентов с окклюзионно-стенотическими поражениями артерий нижних конечностей. У 21 пациента операционные вмешательства выполняли в два этапа с промежутком в 3-7 суток, при этом в зависимости от вида, протяженности и характера окклюзионно-стенотического поражения сначала выполняли или открытую реконструкцию или эндоваскулярное вмешательство. У 14 пациентов реконструктивно-восстановительные операции сочетали одновременно с эндоваскулярными вмешательствами, т.е. выполняли гибридные операции. Гибридные вмешательства преимущественно выполняли при окклюзионно-стенотических поражениях бедренно-подколенного сегмента с локальными окклюзионно-стенотическими поражениями голено-стопного сегмента, то есть сначала выполняли открытую реконструкцию, а затем эндоваскулярное вмешательство на артериях голени с целью улучшения путей оттока. У 12 пациентов эндоваскулярную чрескожную баллонную ангиопластику совместили с стентированием.
Результаты. В послеоперационном периоде до 1 года наблюдения у 28 (80%) пациентов наблюдали удовлетворительный результат, проходимость зоны открытой и эндоваскулярной реконструкции наблюдали у 25 (71,4%) и 28 (80%) пациентов соответственно. У двух пациентов в связи с реокклюзией места баллонной ангиопластики выполнили стентирование и восстановили магистральный кровоток. У 5 (14,3%) пациентов после выполнения чрескожной транслюминальной баллонной ангиопластики наблюдали отсутствие условий для выполнения повторных эндоваскулярных вмешательств, которые привели к высокой ампутации нижней конечности.
Заключение. Таким образом, благодаря применению гибридных технологий в течение года наблюдения сохранить конечность удалось у 30 (85,7%) пациентов.

Ключевые слова: окклюзионно-стенотическое поражения, критическая ишемия нижних конечностей, рентгеноконтрастная ангиография, гибридные операции, эндова
с. 244 – 251 оригинального издания
Список литературы
  1. Breslow JL. Cardiovascular disease burden increases, NIH funding decreases. Nat Med. 1997 Jun;3(6):600–1.
  2. Canaud L, Hireche K, Berthet JP, Branchereau P, Marty-Ane C, Alric P. Endovascular repair of aortic arch lesions in high-risk patients or after previous aortic surgery: midterm results. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 Jul;140(1):52–8.
  3. Canaud L, Alric P, Desgranges P, Marzelle J, Marty-Ane C, Becquemin JP. Factors favoring stent-graft collapse after thoracic endovascular aortic repair. J Thorac Cardiovasc Surg. 2010 May;139(5):1153–57.
  4. Kobeiter H, Jourdan G, Deux J, Rahmouni A, Lapeyre M, Luciani A, You K, Becquemin J, Desgranges P. Management of anastomotic stenosis after lower extremity bypass surgery with cutting balloon angioplasty. J Radiol. 2010 Jan;91(1 Pt 1):47–51.
  5. Coscas R, Becquemin JP, Majewski M, Mayer J, Marzelle J, Allaire E, You K, Desgranges P, Kobeiter H. Management of perioperative endoleaks during endovascular treatment of juxta-renal aneurysms. Ann Vasc Surg. 2012 Feb;26(2):175–84.
  6. Cochennec F, Marzelle J, Allaire E, Desgranges P, Becquemin JP. Open vs endovascular repair of abdominal aortic aneurysm involving the iliac bifurcation. J Vasc Surg. 2010 Jun;51(6):1360–66.
  7. Desgranges P, Kobeiter H, Castier Y, Senechal M, Majewski M, Krimi A. The Endovasculaire vs Chirurgie dans les Anevrysmes Rompus PROTOCOL trial update. J Vasc Surg. 2010 Jan;51(1):267–70.
  8. Локацкий В. Надежда медицины: гибридные технологии. Эффект. фармакотерапия. Кардиология и Ангиология. 2011;(2): 68–69.
  9. Владимирский ВВ. Эндоваскулярная хирургия в профилактике и лечении сосудистых заболеваний сердца. Медицина – Урал [Электронный ресурс]. 2012;7(164). Режим доступа: http://www.price-med.ru/art.php?id=399&r=25
  10. Norgren L, Hiatt WR, Dormandy JA, Nehler MR, Harris KA, Fowkes FG. Inter-Society Consensus for the Management of Peripheral Arterial Disease (TASC II). J Vasc Surg. 2007 Jan;45 Suppl S:S5–67.
Адрес для корреспонденции:
88010, Украина, г. Ужгород, ул. Капушанская, д. 22, ГВУЗ «Ужгородский национальный университет», Закарпатская областная клиническая больница им. А. Новака, кафедра хирургических болезней,
e-mail: angiosurgery@i.ua,
Попович Ярослав Михайлович
Cведения об авторах:
Русин В.И., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Попович Я.М., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Корсак В.В., д.м.н., професор кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Русин В.В., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней ГВУЗ «Ужгородский национальный университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007