Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №2 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.155   |  

С.Л. ЗЫБЛЕВ, З.А. ДУHДАРОВ

ПРИМЕHЕHИЕ АHТИОКСИДАHТОВ ПРИ ОСТРОМ ГАСТРОДУОДЕHАЛЬHОМ ЯЗВЕHHОМ КРОВОТЕЧЕHИИ

УО «Гомельский государственный
медицинский университет»
Республика Беларусь

Цель. Изучить эффективность применения лекарственного средства «Цитофлавин» у пациентов с острым гастродуоденальным язвенным кровотечением.
Материал и методы. В исследование включено 76 пациентов, которые разделены на две группы. Первая группа – в комплекс интенсивной терапии включен препарат «Цитофлавин». Вторая группа – проводилась традиционная терапия острой кровопотери. Исследовали количество эритроцитов, концентрацию гемоглобина, биохимические показатели крови, кислотно-основное состояние, газы и электролиты крови пациентов. Изучали уровень антиоксидантной активности (АОА) сыворотки крови.
Результаты. При поступлении наблюдалось выраженное истощение антиоксидантных свойств сыворотки крови пациентов и значительное увеличение в ней веществ, обладающих прооксидантной активностью. На протяжении 48 часов сыворотка крови пациентов второй группы имела прооксидантную активность, что свидетельствует о развитии окислительного стресса. Сыворотка крови пациентов первой группы через 24 часа имела антиоксидантную активность. Через 48 часов показатель АОА не отличался от показателя здоровых людей. У всех пациентов при поступлении наблюдались гипергликемия, гиперуремия, гиперазотемия и гиперурикемия. В течение первых суток в первой группе биохимические показатели крови достигли нормальных значений. Выявлена высокая эффективность применения антиоксидантного комплекса «Цитофлавин» для коррекции метаболических постгеморрагических нарушений. Введение антиоксидантного комплекса ликвидирует превалирование перекисных процессов и купирует окислительный стресс, развившийся в результате острой тяжелой кровопотери. В первой группе отмечено снижение продолжительности пребывания пациентов в стационаре и снижение летальности по сравнению со второй группой.
Результаты. В результате тяжелой кровопотери развивается окислительный стресс с истощением системы антиоксидантной защиты организма, что потенцирует возникновение органной дисфункции. Стандартная схема лечения не позволяет восполнить антиоксидантный потенциал организма и снизить процессы перекисного окисления. Применение антиоксидантов при острой кровопотере является эффективной мерой купирования окислительного стресса, что улучшает результат лечения пациентов данной категории.

Ключевые слова: гастродуоденальное кровотечение, тяжёлая кровопотеря, окислительный стресс, антиоксиданты
с. 155 – 163 оригинального издания
Список литературы
  1. Климов АЕ, Лебедев НВ, Бархударов ТВ, Малкаров МА. Тактика лечения больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями. Вестн Хирургии им ИИ Грекова, 2007;(4):76-79.
  2. Симоненков АП. О единстве тканевой гипоксии и шока. Анестезиол и Реаниматол. 2000; (6): 73-76.
  3. Murphy MP. How mitochondria produce reactive oxygen species. Biochem J. 2009 Jan 1;417(1):1-13.
  4. Пасечник ИН. Окислительный стресс и критические состояния у хирургических больных. Вестн Интенсив Терапии. 2004;( 3): 27 – 31.
  5. Сазонтова ТГ, Архипенко ЮВ. Значение баланса прооксидантов и антиоксидантов - равнозначных участников метаболизма. Патолог Физиология и Эксперимент Терапия. 2007;(3):2-18.
  6. Афанасьев ВВ. Клиническая фармакология реамберина: пособие для врачей. Санкт-Петербург, РФ: ООО Тактик-Студио. 2005. – 44 с.
  7. Ивницкий ЮЮ, Головко АИ, Софронов ГА. Янтарная кислота в системе средств метаболической коррекции функционального состояния резистентности организма. Санкт-Петербург,РФ: Лань, 1998. – 82 с.
  8. Лукьянова ЛД. Роль биоэнергетических нарушений в патогенезе гипоксии. Патолог Физиол и Эксперимент Терапия. Москва, РФ: Медицина, 2004;(2):2-11.
  9. Моргунов СС. Коррекция тканевой гипоксии и процессов свободнорадикального окисления при гастродуоденальных кровотечениях. Хирургия. Журнал им НИ Пирогова. 2011;(9):71-75.
  10. Ступин ВА, Силуянов СВ, Афанасьев ВВ, Баглаенко МВ, Сабиров МА, Смирнова ГО. Особенности консервативной терапии пациентов с кровоточащими язвами желудка и двенадцатиперстной кишки. Фарматека. – 2011;(2): 58-63.
  11. Силина ЕВ, Ступин ВА, Сабиров МА, Болевич СБ, Смирнова ГО, Силуянов СВ, Мартиросов АВ, Меньшова НИ. Свободнорадикальные процессы у больных с желудочно-кишечными кровотечениями Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011; 12: 64-70
  12. Грицук АИ, Cupoma TB, Дравица ЛВ, Крэддок ЕА. Оценка состояния антиоксидантной активности слёзной жидкости. 2006 Том 52, № 6: 601–07
  13. So A, Thorens B. Uric acid transport and disease. J Clin Invest. 2010 Jun;120(6):1791-9.
  14. Почепень ОН. Нутритивная поддержка у тяжело обожженных. Минск, РБ: БелМАПО; 2009, 25 с.
  15. Mesejo A, Vaquerizo Alonso C, Acosta Escribano J, Ortiz Leyba C, Montejo Gonzalez JC; Guidelines for specialized nutritional and metabolic support in the critically-ill patient. Nutr Hosp. 2011 Nov;26 Suppl 2:1-6.
Адрес для корреспонденции:
246000, Республика Беларусь, г. Гомель, ул. Ланге, д. 5, УО «Гомельский государственный медицинский университет», кафедра хирургических болезней №2 с курсами детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии,
e-mail: S.zyblev@yandex.ru,
Зыблев Сергей Леонидович
Cведения об авторах:
Зыблев С.Л., ассистент кафедры хирургических болезней №2 с курсами детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Дундаров З.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 с курсами детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии УО «Гомельский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007