Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №2 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.191   |  

Л.М. ЧЕРHУХА 1, Е.В. КАШИРОВА 1, Э.В. ЛУГОВСКОЙ 2, С.В. КОМИСАРЕHКО 2, И.Н. КОЛЕСHИКОВА 2, Е.М. МАКОГОHЕHКО 2, Т.Н. ПЛАТОHОВА 2, Л.В. ПИРОГОВА 2, О.В. ГОРHИЦКАЯ 2

ХАРАКТЕРИСТИКА СОСТОЯHИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ПРИ АРТЕРИОВЕHОЗHЫХ ФОРМАХ ВРОЖДЕHHЫХ СОСУДИСТЫХ МАЛЬФОРМАЦИЙ

ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова Национальной академии медицинских наук Украины»1,
Институт биохимии им. А.В. Палладина Национальной академии наук Украины 2,
Украина

Цель. Изучить состояние системы гемостаза у пациентов с диффузными артериовенозными формами врожденных сосудистых мальформаций (АВФ ВСМ) на основе оценки информативности комплекса иммунодиагностических тестов для определения степени активации системы свертывания крови и фибринолиза с целью прогнозирования гемостазиологических осложнений в периоперационном периоде.
Материал и методы. В статье представлены результаты исследования системы плазменного гемостаза (D-димер, растворимый фибрин, фибриноген) и системы фибринолиза (протеин С) с использованием иммунодиагностической тест-системы в до- и раннем послеоперационном периодах (до 3 суток) у пациентов основной группы (АВФ ВСМ, n=23) и у пациентов контрольной группы с варикозной болезнью (n=16, клинический класс С3-С5, CEAP).
Результаты. В дооперационном периоде у 9 (43 %) пациентов с АВФ ВСМ выявлен дисбаланс в виде значительной активации коагуляционного звена при нормальной активности протеина С. В контрольной группе у 10 (62,5%) пациентов до операции выявлена умеренная активация коагуляционного звена при нормальной активности системы фибринолиза (протеина С). В послеоперационном периоде в основной группе отмечена корреляция между параметрами свертывающего и фибринолитического потенциалов, при этом гипокоагуляция отмечена у 4 (57%) пациентов, в контрольной группе дисбаланс между системами свертывания крови и фибринолиза в виде гиперкоагуляции отмечен у 5 (45,5%).
Заключение. С целью своевременной коррекции гемостазиологических нарушений и предотвращения фатальных геморрагических осложнений в периоперационном периоде пациентам с диффузными АВФ ВСМ необходимо выполнять диагностические тесты, характеризующие состояние компонентов системы свертывания крови и фибринолиза.

Ключевые слова: врожденные сосудистые мальформации, артериовенозные формы, иммунодиагностическая тест-система, D-димер, растворимый фибрин, фибриноген, п
с. 191 – 198 оригинального издания
Список литературы
  1. Дан ВН, Сапелкин CB. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов). Москва, Вердана, 2008. Москва, РФ: Издательство РГМУ; 2008. 44 с.
  2. Lee BB, Do YS, Yakes W, Kim DI, Mattassi R, Hyon WS. Management of arteriovenous malformations: a multidisciplinary approach. J Vasc Surg. 2004 Mar;39(3):590–600.
  3. Хрущева ЕА, Титова МИ. Система гемостаза при хирургических заболеваниях сердца, сосудов, легких. Москва, РФ; 1974. 155 с.
  4. Yamamoto H, Muneta T, Asahina S, Furuya K, Suzuki K. Lower leg fracture with Parkes-Weber syndrome complicated by disseminated intravascular coagulation. J Orthop Trauma. 1995;9(5):449–52.
  5. Mazoyer E, Enjolras O, Laurian C, Houdart E, Drouet L. Coagulation abnormalities associated with extensive venous malformations of the limbs: differentiation from Kasabach-Merritt syndrome. Clin Lab Haematol. 2002 Aug;24(4):243–51.
  6. Стуров ВГ, Чупрова АВ, Антонов АР. Геморрагические дисфибриногенемии и другие нарушения эффективности конечного этапа свертывания крови у детей с синдромом системной мезенхимальной дисплазии. Педиатрия. 2005;84(3):11–16.
  7. Луговской ЭВ, Колесникова ИН, Луговская НЭ, Гриценко ПГ, Литвинова ЛМ, Гоголинская ГК, Ляшко ЕД, Костюченко ЕП, Голота ВЯ, Курочка ВВ, Комисаренко СВ. Растворимый фибрин и D-димер при нормально протекающей беременности и при угрозе ее прерывания. Укр біохім журн. 2006;78(4):120–29.
  8. Платонова ТН, Горницкая ОВ. Выделение и свойства активатора протеина C из яда щитомордника обыкновенного (Agkistrodon halys halis). Биомед химия: Научно-практ журн. 2003;49(5):470–78.
  9. Рубленко АМ, Урвант ЛП, Макогоненко ЄМ, Платонова ТМ, Цап ПЮ, Чернишенко ТМ, Колесникова ІМ, Фищенко ВО, Луговской ЕВ. Влияние активатора протеина с на общий гемостатический потенциал плазмы крови при эндопротезировании тазобедренного сустава. Укр Біохім Журн. 2011;83(5):32–39.
  10. Папаян ЛП, Князева ЕС. Д-Димер в клинической практике: Пособие для врачей. Петрищев НН, ред. Москва, РФ: 000 Инсайт полиграфик; 2002. 20 с.
  11. Zhu T, Martinez I, Emmerich J. Venous thromboembolism: risk factors for recurrence. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2009 Mar;29(3):298-310.
  12. Луговской ЭВ, Ефимов ДА, Гриценко ПГ, Колесникова ИН, Луговская НЭ, Литвинова ЛМ, Костюченко ЕП, Ефимов АС, Комисаренко СВ. Растворимый фибрин и D-димер как молекулярные маркеры сосудистых осложнений у больных сахарным диабетом. Доповiдi Нацiональної академiї наук України. 2009;(12):190–93.
  13. Вачев АН, Труханова ИГ, Гуреев АД. Коррекция коагулопатии потребления у пациентов при открытых операциях на брюшном отделе аорты. Ангиология и Сосуд Хирургия. 2013;19(3):117–21.
  14. Долгов ВВ, Свирин ПВ. Лабораторная диагностика нарушений гемостаза. Москва - Тверь: ООО Издательство Триада; 2005. 227 с.
  15. Carr ME, Jr, Hermans J. Size and density of fibrin fibers from turbidity. Macromolecules. 1978 Jan–Feb;11(1):46–50.
Адрес для корреспонденции:
03680, Украина, г. Киев, ул. Героев Севастополя, д. 30, ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ», отдел хирургии магистральных сосудов,
e-mail: aristosha@list.ru,
Каширова Елена Владимировна
Cведения об авторах:
Чернуха Л.М., д.м.н., ведущий научный сотрудник отдела хирургии магистральных сосудов ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ», г. Киев, Украина.
Каширова Е.В., младший научный сотрудник отдела хирургии магистральных сосудов ГУ «Национальный институт хирургии и трансплантологии им. А.А. Шалимова НАМНУ», г. Киев, Украина.
Луговской Э.В., член-корреспондент НАН Украины, д.б.н., профессор, заведующий отделом структуры и функции белка Института биохимии имени А.В. Палладина НАН Украины,.
Комисаренко С.В., академик НАН и НАМН Украины, д.б.н., профессор, директор Института биохимии имени А.В. Палладина НАН Украины.
Макогоненко Е. М., д.б.н., главный научный сотрудник отдела структуры и функции белка Института биохимии имени А.В. Палладина НАН Украины.
Платонова Т.Н., д.б.н., ведущий научный сотрудник отдела структуры и функции белка Института биохимии имени А.В. Палладина НАН Украины.
Пирогова Л.В., младший научный сотрудник Института биохимии имени А.В. Палладина НАН Украины.
Горницкая О.В., к.б.н., старший научный сотрудник Института биохимии имени А.В. Палладина НАН Украины.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007