Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №2 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.2.199   |  

В.А. САМАРЦЕВ 1, Ю.А. ЕHЬЧЕВА 1, 2, М.В. КУЗHЕЦОВА 1, 3, Т.И. КАРПУHИHА 1

ОСОБЕHHОСТИ ИHФИЦИРОВАHИЯ ОЖОГОВЫХ РАH

ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия
им. академика Е.А. Вагнера» 1,
ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №21» г. Пермь 2,
Институт экологии и генетики микроорганизмов Уральского отделения РАН 3

Цель. Установить особенности инфицирования ожоговых ран с учетом антибиотикочувствительности и генотипической характеристики доминирующих патогенов.
Материал и методы. Проанализированы показатели медицинской документации ожогового отделения многопрофильного стационара г. Перми за 2011-2012 гг. Микробиологический мониторинг включал определение генетических детерминант антибиотикорезистентности и типирование штаммов посредством rep-ПЦР и RAPD-ПЦР.
Результаты. За анализируемый период от 190 пациентов изолировано 270 бактериальных культур, которые отнесены к 19 таксонам. Совокупная доля Staphylococcus aureus и Pseudomonas аeruginosa составила 40% от всех выделенных бактерий. Частота встречаемости S. aureus и P. aeruginosa в моно- или смешанной культуре значимо не отличалась, тогда как A. baumannii чаще высевали в составе ассоциаций. В преобладающее большинство ассоциаций, включающих S. aureus, входили Enterococcus spp., а P. aeruginosa – A. baumannii. При повторных высевах из раны штаммы S. aureus и P. aeruginosa обнаруживали в 37,5% и 54,2%. Доля штаммов S. aureus, устойчивых к оксациллину, составила 32,6%, удельный вес P. aeruginosa резистентных к цефтазидиму 33,3%, к имипенему 21,7%. Молекулярное типирование подтвердило предположение, сделанное на основе фенотипических характеристик, о циркуляции в ожоговом отделении близкородственных изолятов. В геноме штаммов неферментирующих бактерий – P. aeruginosa и A. baumannii – не обнаружено ни intI-, ни blaVIM-последовательностей.
Заключение. Характерными особенностями инфекционных осложнений при ожогах являются: доминирование среди этиопатогенов S. aureus и P. aeruginosa; возрастающая роль полирезистентных A. baumannii; замедленная элиминация возбудителей из раны, развитие смешанной и суперинфекции.

Ключевые слова: микробиота, ожоговая рана, антибиотикоустойчивость, генотипирование
с. 199 – 206 оригинального издания
Список литературы
  1. Vindenes H, Bjerknes R. Microbial colonization of large wounds. Burns. 1995 Dec;21(8):575–79.
  2. Pruitt BA Jr, McManus AT, Kim SH, Goodwin CW. Burn wound infections: current status. World J Surg. 1998 Feb;22(2):135–45.
  3. Алексеев АА, Бобровников АЭ, Крутиков МГ, Тусинова СА, Кашин ЮД, Лагвилава МГ. Опыт применения полигексанида для местного лечения инфицированных ожоговых ран Consilium medicum. Хирургия. 2006;N 1.-С.55-58
  4. Воробьева ОН, Денисенко ЛИ, Жилина НМ. Этиология гнойно-септических процессов у ожоговых больных. Бюл. СО РАМН. 2010;30(6): 57–63.
  5. Гординская НА, Сабирова ЕВ, Абрамова НВ, Дударева ЕВ, Склеенова ЕЮ, Некаева ЕС. Фенотипические и молекулярно-генетические особенности возбудителей раневой ожоговой инфекции. Клин Микробиол и Антимикроб Химиотерапия. 2012;(4):342–46.
  6. Oncul O, Ulkur E, Acar A, Turhan V, Yeniz E, Karacaer Z, Yildiz F. Prospective analysis of nosocomial infections in a burn care unit, Turkey. Indian J Med Res. 2009 Dec;130(6):758–64.
  7. Крутиков МГ. Контроль инфекции в ожоговом стационаре Комбустиол. 2003. 14; Электронный ресурс: http://combustiolog.ru/journal/kontrol-infektsii-v-ozhogovom-statsionare/
  8. Stone GG, Oberst RD, Hays MP, McVey S, Chengappa MM. Detection of Salmonella serovars from clinical samples by enrichment broth cultivation-PCR procedure. J Clin Microbiol. 1994 Jul;32(7):1742-9.
  9. Poirel L, Naas T, Nicolas D, Collet L, Bellais S, Cavallo JD, Nordmann P. Characterization of VIM-2, a carbapenem-hydrolyzing metallo-beta-lactamase and its plasmid- and integron-borne gene from a Pseudomonas aeruginosa clinical isolate in France. Antimicrob Agents Chemother. 2000 Apr;44(4):891-7.
  10. Molecular epidemiology and mechanisms of carbapenem resistance in pseudomonas aeruginosa isolates from spanish hospitals. Antimicrob Agents Chemother. 2007 Dec;51(12):4329-35.
  11. Queenan AM, Bush K. Carbapenemases: the versatile beta-lactamases. Clin Microbiol Rev. 2007 Jul;20(3):440-58,
  12. Huey B, Hall J. Hypervariable DNA fingerprinting in Escherichia coli: minisatellite probe from bacteriophage M13. J Bacteriol. 1989 May;171(5):2528–32.
  13. Wolska K, Kot B, Jakubczak A, Rymuza K. BOX-PCR is an adequate tool for typing of clinical Pseudomonas aeruginosa isolates. Folia Histochem Cytobiol. 2011;49(4):734–38.
  14. Mayhall CG. The epidemiology of burn wound infections: then and now. Clin Infect Dis. 2003 Aug 15;37(4):543–50.
  15. Ярец ЮИ, Шевченко НИ, Рубанов ЛН. Мониторинг штаммов и лекарственной чувствительности микроорганизмов Гомельского областного центра термической травмы, ран, раневой инфекции и реконструктивной хирургии. Инфекции в Хирургии. 2011; 9(3): 8–11.
  16. Шаталова ЕВ, Бельский ВВ. Взаимное влияние возбудителей при смешанной инфекции ожоговой травмы. Журн Микробиол Эпидемиол и Иммунобиол. 1999;(4):3–7.
  17. Эйдельштейн МВ, Склеенова ЕЮ, Шевченко ОВ, Тапальский ДВ, Азизов ИС, Дсоуза ДВ, Тимохова АВ, Сухорукова МВ, Козырева ВК, Сафронова ЕВ, Астахова МВ, Карпов ИА, Шамаева СХ, Абрамова НВ, Гординская НА, Козлов РС. Распространенность и молекулярная эпидемиология грамотрицательных бактерий, продуцирующих металл-бета-лактамазы, в России, Беларуси и Казахстане. Клин Микробиол и Антимикроб Химиотерапия. 2012;(2):132–52.
  18. Соломенный АП, Зубарева НА, Гончаров АЕ, Сатосова НВ, Крылов КМ. Мультиплексная ПЦР-диагностика интегронов резистентности возбудителей нозокомиальной инфекции. Инфекции в Хирургии. 2011;9(3): 26–27.
Адрес для корреспонденции:
614107, Российская Федерация, г. Пермь, ул. Ким, д. 2, ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера», кафедра общей хирургии №1,
e-mail: samarcev-v@mail.ru,
Самарцев Владимир Аркадьевич
Cведения об авторах:
Самарцев В.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии №1 ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера».
Еньчева Ю.А., заочный аспирант кафедры общей хирургии №1 ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера», врач-хирург ожогового отделения ГАУЗ ПК «Городская клиническая больница №21».
Кузнецова М.В., к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории молекулярной микробиологии и биотехнологии ИЭГМ УрО РАН, доцент кафедры микробиологии и вирусологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера».
Карпунина Т.И., д.б.н., профессор кафедры микробиологии и вирусологии ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е.А. Вагнера».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007