Новости
|
Журнал включен в систему цитирования Scopus |
|---|
2014 г. №4 Том 22
СЛУЧАИ ИЗ ПРАКТИКИ
К.Ю. ПАЩЕHКО
ВОЗМОЖHОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛИТЕЛЬHО ОТКЛЮЧЕHHЫХ ОТДЕЛОВ КИШЕЧHИКА У ДЕТЕЙ
Харьковский национальный медицинский университет,
Украина
Цель. Определить возможность хирургической реабилитации пациентов с синдромом длительно отключенной кишки за счет этапного восстановления кишечного пассажа.
Материал и методы. В работе приведены результаты лечения 2 детей с наложенной в раннем возрасте терминальной илеостомой. Восстановление природного кишечного пассажа проводилось у детей в возрасте 8,5 и 16,5 лет соответственно. Хирургическая реабилитация детей проведена в клинике детской хирургии Харьковского национального медицинского университета на базе Областной клинической больницы № 1 г. Харькова. После завершения хирургического лечения проводилось исследование ближайших и отдаленных результатов, качества жизни пациентов.
Результаты. Проведение лечебных мероприятий было направлено на основные патогенетические особенности морфофункциональных нарушений, которые развиваются при синдроме длительно отключенной кишки. Проводилась медикаментозная стимуляция и гидротренировка нефункционирующих отделов тонкой и толстой кишок, коррекция энергетических расстройств, электростимуляция. Хирургическое лечение включало формирование Т-образного прямого анастомоза с сохранением стомы на первом этапе. После заживления анастомоза проводили тренировочную обтурацию свища с постепенным увеличением длительности обтурации. С появлением регулярного самостоятельного стула проводили закрытие стомы. Таким образом, нам удалось полностью восстановить естественный кишечный пассаж у пациентов с терминальной илеостомой через 8,5 и 16,5 лет, добиться отхождения регулярного самостоятельного стула в отдаленном периоде. Это свидетельствует об обратимости морфофункциональных изменений, развивающихся при синдроме длительно отключенной кишки.
Заключение. Разработанная комплексная методика этапной реабилитации нефункционирующих отделов кишечника позволяет добиться полной реабилитации отключенных отделов даже при продолжительных сроках отсутствия транзита химуса. Редкость подобных наблюдений представляет значительный интерес для широкого круга хирургической общественности.
- Воробьев ГИ, Жученко АП, Филон АФ, Китчиева ГМ. Колит отключенной толстой кишки (Обзор литературы) РЖГГК. 2008;18(5):65–70.
- Даньшин ТІ, Максакова ІС, Притула ВП. Хірургічне лікування новонароджених з вадами розвитку кишок. Львівський медичний часопис. 2003;9(4):44–48.
- Фофанов ОД. Деякі аспекти хірургічного лікування вродженої обструкції кишок у дітей. Хірургія дитячого віку. 2012;(1):149-58.
- Гюльмамедов ФИ, Шлопов ВГ, Гюльмамедов ПФ, Мамедов НЗ. Реконструктивно-восстановительные операции у больных с илеоколостомой. Севастополь, РФ: Вебер; 2001. 208 с.
- Son DN, Choi DJ, Woo SU, Kim J, Keom BR, Kim CH, Baek SJ, Kim SH. Relationship between diversion colitis and quality of life in rectal cancer. World J Gastroenterol. 2013 Jan 28;19(4):542–49.
- Rodrigo Goulart Pacheco, Christiano Costa Esposito, Lucas CM Muller, Morgana TL Castelo-Branco, Leonardo Pereira Quintella, Vera Lucia A Chagas, Heitor Siffert P de Souza, and Alberto Schanaider Use of butyrate or glutamine in enema solution reduces inflammation and fibrosis in experimental diversion colitis World J Gastroenterol. Aug 28, 2012; 18(32): 4278–87.
- Гассан ТА. О проблеме кишечных стом у детей периода новорожденности. Детская хирургия. 2002;(4):41–44 .
61051, Украина, г. Харьков, Ул. Клочковская, д. 337 А, КУОЗ Областная детская клиническая Больница № 1, Харьковский национвльный Медицинский университет, кафедра детская хирургии и детской анестезиологии,
e-mail: pky84@mail.ru,
Пащенко Константин Юрьевич
Пащенко К.Ю., аспирант кафедры детской хирургии и детской анестезиологии Харьковского национвального медицинского университета
Полный текст статьи в формате .pdf
