Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №4 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.4.403   |  

А.В. ЧЕРHЫХ, Е.Н. ЛЮБЫХ, В.Г. ВИТЧИHКИH, Е.И. ЗАКУРДАЕВ

АHАТОМИЧЕСКОЕ ОБОСHОВАHИЕ МОДИФИКАЦИИ ОПОСРЕДОВАHHОЙ ПЛАСТИКИ ПАХОВОГО КАHАЛА

ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко»,
Российская Федерация

Цель. Модифицировать технику выполнения опосредованной пластики пахового канала.
Материал и методы. Работа выполнена на 39 нефиксированных трупах мужчин с паховыми грыжами, умерших в возрасте 34-87 лет. Лиц с прямыми паховыми грыжами было 26 (66,6%), с косыми грыжами – 8 (20,5%), с надпузырными грыжами – 2 (5,1%), с пахово-мошоночными грыжами – 3 (7,8%). Определялась форма пахового промежутка, измерялась высота и длина пахового промежутка, ширина серповидного апоневроза.
Результаты. Треугольная форма пахового промежутка вывялена в 25 (64,1%), овально-переходная форма в 9 (23,1%), а щелевидно-овальная форма – в 5 (12,8%). В зависимости от конкретной формы пахового промежутка модифицирована техника наложения основного шва при опосредованной пластике пахового канала. При треугольной форме пахового промежутка сначала прошивают надкостницу лобкового бугорка и лакунарную связку, далее нить проводят через серповидный апоневроз и нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Шов завершают проведением нити через паховую связку. В случаях с овально-переходной формой пахового промежутка сначала прошивают надкостницу лобкового бугорка и лакунарную связку, далее нить проводят через латеральный край влагалища прямой мышцы живота, после прошивают серповидный апоневроз, нижние края внутренней косой и поперечной мышц живота. Далее снова прошивают серповидный апоневроз, шов завершают проведением нити через паховую связку. При щелевидно-овальной форме пахового промежутка сначала прошивают надкостницу лобкового бугорка и лакунарную связку, далее нить проводят через серповидный апоневроз. Мостик шва должен лежать на передней поверхности серповидного апоневроза. Шов завершают вторым прошиванием серповидного апоневроза и прошиванием паховой связки.
Заключение. Выбор модификации основного шва при опосредованной пластике пахового канала должен осуществляться с учетом формы пахового промежутка.

Ключевые слова: паховая грыжа, пластика, паховый канал, вариантная анатомия
с. 403 – 407 оригинального издания
Список литературы
  1. Винник ЮС, Петрушко СИ., Назарьянц ЮА, Чайкин АА, Климов НЮ, Пахомова РА. Анатомическая и клиническая характеристика у больных с паховыми грыжами. Кубан Науч Мед Вестн. 2013; (3): 33–36.
  2. Островский ВК. Способ двухслойной пластики задней стенки пахового канала при паховых грыжах. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2009;(3):67–68.
  3. Михайлова ГН, Любых ЕН, Стрыгин ОВ. Способ лечения паховых грыж. Патент РФ №2246904; заявл. 08.04.2002; опубл. 27.02.2005. Патентообладатель: Воронеж Гос Мед Акад им НН Бурденко.
  4. Desarda MP. New method of inguinal hernia repair: a new solution. ANZ J Surg. 2001 Apr;71(4):241–44.
  5. Fine A. Laparoscopic repair of inguinal hernia with biomimetic matrix. JSLS. 2012 Oct-Dec;16(4):564–68.
  6. Figueiredo CM, Lima SO, Xavier Junior SD, da Silva CB. [Morphometric analysis of inguinal canals and rings of human fetus and adult corpses and its relation with inguinal hernias]. Rev Col Bras Cir. 2009 Aug;36(4):347–49.
  7. Hakeem A, Shanmugam V. Inguinodynia following Lichtenstein tension-free hernia repair: a review. World J Gastroenterol. 2011 Apr 14;17(14):1791–96.
  8. Jenkins JT, O'Dwyer PJ. Inguinal hernias. BMJ. 2008 Feb 2;336(7638):269–72.
  9. Nayak BS. What are the actual boundaries of inguinal canal? Clin Anat. 2009 Jul;22(5):639.
  10. Read RC. Herniology: past, present, and future. Hernia. 2009 Dec;13(6):577–80.
Адрес для корреспонденции:
394036, Российская Федерация, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10, ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия имени Н.Н. Бурденко», кафедра оперативной хирургии с топографической анатомией,
e-mail: ezakurdaev@rambler.ru,
Закурдаев Евгений Иванович
Cведения об авторах:
Черных А.В., д.м.н., профессор, первый проректор, заведующий кафедрой оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Любых Е.Н., д.м.н., профессор, директор научно-исследовательского института герниологии, профессор кафедры факультетской хирургии ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Витчинкин В.Г., к.м.н., доцент кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Закурдаев Е.И., аспирант кафедры оперативной хирургии с топографической анатомией ГБОУ ВПО «Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко» Министерства здравоохранения Российской Федерации.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007