Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №5 Том 22

ОHКОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.589   |  

В.В. АHДРУЩУК 1, В.В. ЖАРКОВ 2, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ 1, С.А. КУРГАHОВИЧ 1, Т.Т. ГЕВОРКЯH 1, В.Е. ПОHОМАРЕВА 2, М.М. ШАШУРО 2, Н.М. НОВИЦКАЯ 1

СРАВHИТЕЛЬHЫЙ АHАЛИЗ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ОПУХОЛЯМИ ОСHОВHЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ И КОHКУРИРУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗHИ СЕРДЦА HА ФОHЕ МЕДИКАМЕHТОЗHОЙ ТЕРАПИИ И ПОСЛЕ ПРЕДВАРИТЕЛЬHОЙ РЕВАСКУЛЯРИЗАЦИИ МИОКАРДА

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» 1, г. Минск,
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительный анализ непосредственных результатов радикального хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и конкурирующей ишемической болезни сердца (ИБС) на фоне медикаментозной терапии и после предварительной реваскуляризации миокарда на основе разработанного алгоритма.
Материал и методы. 238 пациентов радикально оперированы по поводу опухоли на фоне кардиотропной терапии (группа 1), и 13 – после хирургической реваскуляризации миокарда (группа 2). Пациенты первой группы были достоверно старше, однако имели менее выраженную кардиальную патологию. Средний функциональный класс сердечной недостаточности и стенокардии напряжения у пациентов второй группы был достоверно выше. Не отмечено различий в группах по полу, индексу массы тела, типу онкохирургического вмешательства.
Результаты. Длительность проведенных операций составила 150,8±4,63 мин. против 331,3±35,6 мин. для 1-й и 2-й группы соответственно (р<0,005). Частота больших кардиальных осложнений составила 10,1% и 0% соответственно (p=0,37), некардиальных – 7,6% и 15,4% (p=0,65), всех больших послеоперационных осложнений – 16,8% и 15,4% (p=0,72), госпитальной летальности – 3,4% и 7,7% (p=0,50), длительности госпитализации – 21,5±0,61 и 24,3±1,90 (p=0,19). Кардиальная патология сама по себе не явилась основной причиной 9-ти (3,6%) летальных исходов в госпитальном периоде в сумме в обеих группах, но в 2-х случаях у пациентов первой группы (0,8%) она сыграла свою роль, усугубив осложненное течения раннего послеоперационного периода.
Заключение. Не отмечено достоверных различий в удельном весе больших кардиальных, некардиальных, всех больших послеоперационных осложнений, госпитальной летальности, длительности госпитализации у пациентов после радикальных операций по поводу опухолей основных локализаций с конкурирующей ИБС, оперированных на фоне медикаментозной терапии или после предварительной реваскуляризации миокарда согласно разработанного алгоритма.

Ключевые слова: рак, ишемическая болезнь сердца, аортокоронарное шунтирование
с. 589-595 оригинального издания
Список литературы
  1. Validation of a prognostic model to predict survival after non-small-cell lung cancer surgery / L. L. van der Pijl [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. – 2010 Nov. – Vol. 38, N 5. – P. 615–19.
  2. ACC/AHA 2007 Guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery: a report of the american college of cardiology // J Am Coll Cardiol. – 2007. – Vol. 50, N 7. – P. e159–42.
  3. Guidelines: pre-operative cardiac risk assessment and perioperattive cardiac management in non-cardiac surgery // Eur Heart J. – 2009. –Vol. 30, N 22. – P. 2769–12.
  4. Симультанное хирургическое лечение злокачественных новообразований различных локализаций и конкурирующей ишемической болезнью сердца – новый подход / Ю. П. Островский [и др.] // Белорус. мед. журн. – 2006. – № 2. – C. 70–71.
  5. ACC/AHA guidelines for the management of patients with ST-elevation myocardial infarction--executive summary: a report of the American College of Cardiology / E. M. Antman [et al.] // Circulation. – 2004 Aug 3. – Vol. 110, N 5. – P. 588–36.
  6. Guidelines on the management of stable angina pectoris: executive summary: the task force on the management of stable angina pectoris of the European Society of Cardiology / K. Fox [et al.] // Eur Heart J. – 2006 Jun. – Vol. 27, N 11. – P. 1341–81.
  7. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes / J. P. Bassand [et al.] // Eur Heart J. – 2007 Jul. – Vol. 28, N 13. – P. 1598–60.
  8. Guidelines for percutaneous coronary interventions. The task force for percutaneous coronary interventions of the European Society of Cardiology / S. Silber [et al.] // Eur Heart J. – 2005 Apr. – Vol. 26, N 8. – P. 804–47.
  9. Management of acute myocardial infarctionin patients presenting with persistent ST-segment elevation: the Task Forceon the management of ST-segment elevation acute myocardial infarction of the European Society of Cardiology / F. van de F. Werf [et al.] // Eur Heart J. – 2008 Dec. – Vol. 29, N 23. – P. 2909–45.
  10. ACC/AHA/ACP-ASIM guidelines for the management of patients with chronic stable angina: a report of the American College of Cardiology / R. J. Gibbons [et al.] // J Am Coll Cardiol. – 1999 Jun. – Vol. 33, N 7. – P. 2092–197.
  11. Hunt S. A. ACC/AHA 2005 guideline update for the diagnosis and management of chronic heart failure in the adult: a report of the American College of Cardiology/ S. A. Hunt // J Am Coll Cardiol. – 2005 Sep 20. – Vol. 46, N 6. – P. e1–82.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р.Люксембург, д. 110,
ГУ «Республиканский научно-практический
центр «Кардиология»,
лаборатория хирургии сердца,
тел. раб. +375 17 2088605,
e-mail: heartslight@mail.ru,
Андрущук Владимир Владимирович
Cведения об авторах:
Андрущук В.В., к.м.н., кардиохирург 2-го кардиохирургического отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Жарков В.В., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела торакальной онкопатологии с группой анестезиологии ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Островский Ю.П., д.м.н.,, профессор, член-корреспондент НАНБ, заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», главный внештатный кардиохирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Курганович С.А., врач-специалист ультразвуковой диагностики ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Геворкян Т.Т., специалист отделения функциональной диагностики ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Пономарева В.Е., врач-терапевт ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Шашуро М.М., лаборант отдела торакальной онкопатологии с группой анестезиологии ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Новицкая Н.М., лаборант лаборатории хирургии сердца ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007