Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №5 Том 22

ОHКОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.596   |  

А.Н. КУРЧЕHКОВ, В.П. КУРЧИH

КОМПЛЕКСHОЕ ЛЕЧЕHИЕ ПАЦИЕHТОВ С HЕМЕЛКОКЛЕТОЧHЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО И ОДHОСТОРОHHЕЙ ДИССЕМИHАЦИЕЙ ПО ПАРИЕТАЛЬHОЙ ПЛЕВРЕ

ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова», г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Повысить эффективность лечения пациентов с немелкоклеточным раком легкого с диссеминацией по плевре.
Материал и методы. В исследование включен 21 пациент с морфологически подтвержденным диагнозом немелкоклеточного рака легкого с диссеминацией по плевре на стороне опухоли. Все пациенты разделены на 2 группы: контрольная – 10 пациентов получили химиотерапию; исследуемая – 11 пациентов получили комплексное лечение: плевропнемонэктомия, внутриплевральная перфузионная термохимиотерапия (ВПТ) и адъювантная химиотерапия.
Результаты. 4 пациентам проведена термохимиотерапия до операции, операция выполнена через 2-4 недели после нее, т.к. диссеминация по плевре подтверждена торакоскопически. Остальным пациентам термохимиотерапия была выполнена одномоментной с вмешательством, т.к. диссеминация являлась интраоперационной находкой и была подтверждена во время операции. Поражение лимфатических узлов выявлены у 8 (72,7 %) пациентов, при этом у 7 (63,6%) поражены медиастинальные лимфоузлы N2. Локализация опухолевого процесса справа была у 4 (36,4%) пациентов, слева – у 7 (63,6%). Преобладающим типом опухоли была аденокарцинома 9 (81,8%). У одного (9,1%) пациента – гистологически плоскоклеточным рак, у 1 (9,1%) – саркоматоидный рак. Из 11 пациентов, получивших комплексное лечение с ВПТ послеоперационные осложнения развились у 4 (36,4%). Послеоперационная летальность составила 18,2%. Все пациенты контрольной группы не пережили 24 месяцев (0%), в то время как для пациентов группы комплексного лечения общая 3-х летняя выживаемость составила 61,4±15,3% (p<0,05).
Заключение. Проведение комплексного лечения, включающего радикальную операцию, внутриплевральную термохимиотерапию и адъювантную химиотерапию, пациентов с немелкоклеточным раком легкого со злокачественным поражением плевры позволяет повысить уровень 3-летней выживаемости для пациентов с немелкоклеточным раком легкого и опухолевой диссеминацией по плевре с 0,0% до 66,7±20,8% (p<0,001) по сравнению с химиотерапевтическим методом.

Ключевые слова: немелкоклеточный рак легкого, радикальное лечение, комплексное лечение, внутриплевральная термохимиотерапия
с. 596-600 оригинального издания
Список литературы
  1. Induction chemoradiation and surgical resection for non-small cell lung carcinomas of the superior sulcus: initial results of southwest oncology group trial 9416 (intergroup trial 0160) / V. W. Rusch [et al.] // Thorac Cardiovasc Surg. – 2001 Mar. – Vol. 121, N 3. – P. 472–83.
  2. Surgery for metastatic pleural extension of non-small-cell lung cancer / P. Mordant [et al.] // Eur J Cardiothorac Surg. – 2011 Dec. – Vol. 40, N 6. – P. 144–49.
  3. Results of a surgical resection for patients with stage IV non-small-cell lung cancer / T. Hanagiri [et al.] // Clin Lung Cancer. – 2012 May. – Vol. 13, N 3. – P. 220–24.
  4. Multimodality treatment including parietal pleurectomy as a possible therapeutic procedure for malignant pleural effusion / Y. Ohta [et al.] // Surg Technol Int. – 2007. – Vol. 16. – P. 184–89.
  5. Phase II trial of pleural photodynamic therapy and surgery for patients with non-small-cell lung cancer with pleural spread / S. Friedberg [et al.] // J Clin Oncol. – 2004 Jun 1. – Vol. 22, N 11. – P. 2192–201.
  6. Effects of a simple intraoperative intrathoracic hyperthermotherapy for lung cancer with malignant pleural effusion or dissemination / M. Kimura [et al.] // Cardiovasc Thorac Surg. – 2010 Apr. – Vol. 10, N 4. – P. 568–71.
  7. Combined surgery of intrapleural perfusion hyperthermic chemotherapy and panpleuropneumonectomy for lung cancer with advanced pleural spread: a pilot study / N. Shigemura [et al.] // Interactive CardioVasc Thorac Surg. – 2003 – Vol. 2. – Is. 4. – P. 671–75.
Адрес для корреспонденции:
223040, Республика Беларусь,
Минский район, пос. Лесной,
ГУ «Республиканский научно-практический
центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова»,
отдел торакальной онкопатологии
с группой анестезиологии,
тел.моб.: +375 29 336-96-83,
e-mail: AKurchenkov@mail.ru,
Курченков Алексей Николаевич
Cведения об авторах:
Курченков А.Н., научный сотрудник отдела торакальной онкопатологии с группой анестезиологии ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Курчин В.П., д.м.н., заведующий отделом торакальной онкопатологии с группой анестезиологии ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007