Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №5 Том 22

ОБЗОРЫ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.601   |  

Г.А. ПОПЕЛЬ

ДИАГHОСТИКА И ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕHИЕ АHГИОДИСПЛАЗИЙ HАРУЖHОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», г. Минск
Республика Беларусь

На сегодняшний день ангиодисплазии наружной локализации являются достаточно сложным разделом клинической ангиологии, т.к. это сравнительно редкая и недостаточно знакомая практическим врачам патология. Значимость проблемы определяется опасностью развития осложнений: трофических язв, тромбозов, массивных кровотечений из трансформированных тканей, нарушений центральной гемодинамики вследствие патологического артериовенозного сброса. Кроме того, для ангиодисплазий характерны значительные функциональные и анатомические расстройства, косметические дефекты, прогрессирующее течение, что в совокупности может приводить к потере трудоспособности и инвалидности в достаточно молодом возрасте.
При лечении ангиодисплазий в ряде случаев применяются этапные хирургические вмешательства, зачастую травматичные и приводящие к большому количество осложнений в виде кровотечений, трофических язв, гипертрофических и келлоидных рубцов у 7,4-20% пациентов. Частота послеоперационных рецидивов достигает 30-48%, что связано с объективными (распространенность процесса) и субъективными (недооценка объема поражения) причинами.
В обзоре приводятся исторические сведения о врожденных пороках развития сосудов, представлена характеристика классификационных систем, проанализированы различные методики диагностики и лечения ангиодисплазий, а также осложнений данной патологии. Несмотря на значительный прогресс в этой области, связанный с внедрением в диагностический алгоритм современных инструментальных методов, данные литературы носят разноречивый характер, нет единого мнения относительно выбора наиболее оптимальных методов и сроков хирургического лечения.
Проведенный анализ указывает на необходимость проведения дальнейших исследований по изучению данной патологии. Перспективным представляется внедрение малоинвазивных методик хирургического лечения ангиодисплазий.

Ключевые слова: гемангиома, ангиодисплазия, артериовенозная мальформация, артериовенозная фистула, венозная мальформация, сосудистые аномалии, классифи
с. 601-610 оригинального издания
Список литературы
  1. Дан В. Н. Ангиодисплазии (врожденные пороки развития сосудов) / В. Н. Дан, C. B. Сапелкин. – М. : Вердана, 2008. – 200 с.
  2. Покровский A. B. К патогенезу и классификации врожденных пороков кровеносных сосудов / A. B. Покровский, Ю. Д. Москаленко, М. А. Голосовская // Вестн. хирургии. – 1971. – № 2. – С. 59–64.
  3. Malan E. Vascular malformations (angiodysplasias) / E. Malan, E. Tradito. – Milan : Carlo Erba Foundation, 1974. – 213 p,
  4. Trelat U. De l’hypertrophie unilaterale ou totele du corps / U. Trelat, A. Monod // Arch Gen Med. – 1869.
  5. Klippel M. Du naevusvariqueux et osteohypertrophique / M. Klippel, I. Trenaunay // Arch Gen Med. – 1900. – Vol. 185. – P. 641–72.
  6. Parkes W. F. Angioma formation in connection with hypertrophy of limbs and hemihypertrophy / W. F. Parkes // Brit J Derm Syph. – 1907. – N 19. – P. 231–17.
  7. Servelle M. P. Des angiomes veineux / M. Servelle, P. Trinquecoste // Arch Mal Coeur Vaiss. – 1948 Sep. – Vol. 41, N 9. – P. 436–42.
  8. Nakata Y. Surgical treatment of peripheral congenital vascular dysplasia / Y. Nakata, S. Shionoya // J Vasc Surg. – 1980. – Vol. 14, N 1. – P. 9–13.
  9. Tasnadi G. Epidemiology and etiology of congenital vascular malformations / G. Tasnadi // Semin Vasc Surg. – 1993 Dec. – Vol. 6, N 4. – P. 200–3.
  10. Vascular Malformations / еd. St. Belov, D. A. Loose, J. Weber. – Reinbek : Einhorn-PresseVerlag GmbH, 1989. – 205 p.
  11. Surgical treatment for congenital arteriovenous malformations: 10 years‘ experience / J. Y. Kim [et al.] // Eur J Vasс Endovasc Surg. – 2006 Jul. – Vol. 32, N 1. – P. 101–6.
  12. Дан В. Н. Современные классификации врожденных пороков развития сосудов (ангиодисплазий) / В. Н. Дан, А. И. Щеголев, С. В. Сапелкин // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2006. – Т. 12, № 4. – C. 28–33.
  13. Клиническая ангиология : в 2 т. / под ред. А. В. Покровского. – М. : Медицина, 2004.– 808 с.
  14. Mulliken J. Vascular birthmarks: hemangiomasang malformations / J. Mulliken, A. Young. – Philadelphia : WB Saunders, 1988.
  15. Belov S. Anatomopathological classification of congenital vascular defects / S. Belov // Semin Vase Surg. – 1993 Dec. – Vol. 6, N 4. – P. 219–24.
  16. Low flow vascular malformation of the buccal mucosa treated conservatively by sclerotherapy (3% sodium tetradecyl sulfate) / R. Candamourty [et al.] // J Nat Sci Biol Med. – 2012 Jul. – Vol. 3, N 2. – P. 195–98.
  17. Villavicencio J. L Hemangiomas and vascular malformations: an atlas of diagnosis and treatment / J. Leonel Villavicencio ; eds. R. Mattassi, D. A. Loose, M. Vaghi. – Italia : Springer-Verlag, 2009. – 331 p.
  18. Klippel-Trenaunay syndrome in a boy with concomitant ipsilateral overgrowth and undergrowth / M. Ruggieri [et al.] // Am J Med Genet A. – 2014 May. – Vol. 164A, N 5. – P. 1262–67.
  19. Sabri S. New test for the detection of peripheral arteriovenous fistulae / S. Sabri, L. T. Cotton // Br Med J. – 1971 Sep 25. – Vol. 25, N 3. – P. 761–62.
  20. Quality standards for ultrasonographic assessment of peripheral vascular malformations and vascular tumors. Report of the French society for vascular medicine. Societe francaise de medecine vasculaire / J. P. Laroche [et al.] // J Mal Vasc. – 2013 Feb. – Vol. 38, N 1. – P. 29–42.
  21. Кунцевич Г. И. Ультразвуковая диагностика ангиодисплазии конечностей / Г. И. Кунцевич, В. Н. Дан, Ф. У. Кусова // Ультразвук. диагностика. – 1997. – № 2. – С. 78–84.
  22. Critical role of duplex ultrasonography for the advanced management of a venous malformation / B. B. Lee [et al.] // Phlebology. – 2005 Mar 1. – Vol. 20. – P. 28–37.
  23. Loose D. Surgical management of venous malformations / D. Loose // Phlebology. – 2007. – Vol. 22, N 6. – P. 276–82.
  24. Кармазановский Г. Г. Компьютерно-томографическая характеристика ангиодисплазий с ангиоматозом в мягких тканях / Г. Г. Кармазановский, В. Н. Дан, Н. Д. Скуба // Вестн. рентгенологии и радиологии. – 1993. – № 2. – С. 37–43.
  25. Arteriovenous malformation of the ring finger. Pre- and postoperative evaluation using three-dimensional computed tomography angiography / T. Sunagawa [et al.] // J Comput Assist Tomogr. – 2003. – Vol. 27, N 5. – P. 820–23.
  26. Мультиспиральная компьютерная томография гемангиом головы и шеи у детей / М. И. Пыков [и др.] // Вестн. РНЦРР МЗ РФ. – 2012. – № 12. – С. 19–35.
  27. Intramuscular vascular malformations of an extremity: findings on MR imaging and pathologic correlation / E. Y. Kim [et al.] // Sceletal Radiol. – 1999 Sep. – Vol. 28, N 9. – P. 515–21.
  28. The role of MRI in diagnostic algorithm of cervicofacial vascular anomalies in children / D. Wilmanska // Pol J Radiol. – 2013 Apr. – Vol. 78, N 2. – P. 7–14.
  29. Ангиодисплазии верхних конечностей. Диагностика и сравнение дуплексного сканирования с ангиографией / Т. Яргиелло [и др.] // Ангиология и сосуд. хирургия. – 2000. – Т. 6, № 1. – С. 34–41.
  30. Complicated congenital gluteal arteriovenous malformation with hemorrhage in pregnancy / B. Vaisnyte [et al.] // Ann Vasc Surg. – 2013 Aug. – Vol. 27, N 6. – P. 803e7–803.e13.
  31. Surgical treatment of hemangiomas and arteriovenous malformations in upper extermity / J. Jablecki [et al.] // Pol Przegl Chir. – 2013 Mar. – Vol. 85, N 3. – P. 107–13.
  32. Ek E. T. Vascular anomalies of the hand and wrist / E. T Ek, N. Suh, M. G. Carlson // J Am Acad Orthop Surg. – 2014 Jun. – Vol. 22, N 6. – P. 352–60.
  33. Venous and arteriovenous vascular malformations: diagnostic and therapeutic considerations regarding 239 patients observed in the 1978-1991 / A. M. Raso [et al.] // Cardiovasc Surg. – 1993 Feb. – Vol. 34, N 1. – P. 63–65.
  34. Использование металлических спиралей для эндоваскулярной окклюзии крупных сосудов / В. К. Рыжков [и др.] // Хирургия. – 1985. – № 6. – С. 117–20.
  35. Lee B. B. Advanced management of congenital vascular malformations: a multidisciplinary approach / B. B. Lee, J. J. Bergan // Cardiovasc Surg. – 2002 Dec. – Vol. 10, N 6. – P. 523–33.
  36. Klippel-Trenaunay syndrome: spectrum and management / A. G. Jacob [et al.] // Mayo ClinProc. – 1998 Jan. – Vol. 73, N 1. – P. 28–36.
  37. Klippel-Trenaunay syndrome: an often overlooked risk factor for venous thromboembolic disease / A. Ndzengue [et al.] // Int J Angiol. – 2012 Dec. – Vol. 21, N 4. – P. 233–36.
  38. Haemangiomas and venous malformations of the head and neck: A retrospective analysis of endovascular management in 358 patients / K. Sachin [et al.] // Indian J Plast Surg. – 2013 Jan. – Vol. 46, N 1. – P. 109–16.
  39. Wiedman A. Die verodungsbehandlung der kavernosenhamangiome / A. Wiedman // Hautarzt. – 1965 Jul. – Vol. 16, N 7. – P. 294–98.
  40. Sclerotherapy of craniofacial venous malformations: complications and results / A. Berenguer [et al.] // Plast Reconstr Surg. – 1999 Jul. – Vol. 104, N 1. – P. 1–11.
  41. Sclerotherapy after embolization of draining vein: a safe method for venous malformations / Y. Jin [et al.] // J Vasc Surg. – 2008 Jun. – Vol. 47, N 6. – P. 1292–99.
  42. Ethanol embolization of vascular malformation / W. Yakes [et al.] // Radiographics. – 1990 Sep. – Vol. 10, N 5. – P. 787–96.
  43. Instillation of alcohol into venous malformations of the head and neck / P. Svendsen [et al.] // Scand J Plast Reconstr Surg Hand Surg. – 1994 Dec. – Vol. 28, N 4. – P. 279–84.
  44. Patients with intralesional hemorrhage in venous malformations: Diagnosis and embolosclerotherapy / H. Chen [et al.] // J Vasc Surg. – 2009 Feb. – Vol. 49, N 2. – P. 429–33.
  45. Duplex-guided foam sclerotherapy for the treatment of the symptomatic venous malformations of the face / T. Yamaki [et al.] // Dermatol Surg. – 2000 Jul. – Vol. 28, N 7. – P. 619–22.
  46. Treatment of venous malformations with sclerosant in microfoam form / J. Cabrera [et al.] // Arch Dermatol. – 2003 Nov. – Vol. 139, N 11. – P. 1409–16.
  47. Van der Linden E. Radiofrequency ablation for treatment of symptomatic low-flow vascular malformations after previous unsuccessful therapy / E. Van der Linden, J. Overbosch, J. Kroft // J Vasc Interv Radiol. – 2005 May. – Vol. 16, N 5. – P. 747–70.
  48. Соколов A. Л. Эндовенозная лазерная коагуляция в лечение варикозной болезни / A. Л. Соколов, К. В. Лядов, Ю. М. Стойко. – М. : Медпрактика-М, 2007. – 220 с.
  49. Intralesional Laser Therapy for Vascular Malformations / L. W. Ma [et al.] // Ann Plast Surg. – 2013 Apr 18.
  50. Derby L. D. Laser treatment of facial venous vascular malformations / L. D. Derby, D. W. Low // Ann Plast Surg. – 1997 Apr. – Vol. 38, N 4. – P. 371–78.
  51. Treatment of facial venous malformations with combined radiofrequency current and 900 nm diode laser / M. Lapidoth [et al.] // Dermatol Surg. – 2005 Oct. – Vol. 31, N 10. – P. 1308–12.
  52. Ultrasound-guided endovenous diode laser in the treatment of congenital venous malformations: preliminary experience / M. K. Sidhu [et al.] // J Vasc Interv Radiol. – 2005 Jun. – Vol. 16, N 6. – P. 879–84.
  53. Burrows P. E. Percutaneous treatment of low flow vascular malformations / P. E. Burrows, K. P. Mason // J Vasc Interv Radiol. – 2004 May. – Vol. 15, N 5. – P. 431–45.
Адрес для корреспонденции:
220013, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. П. Бровки д. 3, к. 3,
ГУО «Белорусская академия
последипломного образования»,
кафедра хирургии,
тел. раб.: +375 29 175-93-36,
e-mail: hpopel@mail.ru,
Попель Геннадий Адольфович
Cведения об авторах:
Попель Г.А., ассистент кафедры хирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007