Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №5 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.5.560   |  

Е.В. ШАЙДАКОВ 1, В.Л. БУЛАТОВ 1,2, Е.И. ЧУМАСОВ 1,3, Е.С. ПЕТРОВА 1, И.Н. СОHЬКИH 4, К.П. ЧЕРHЫХ 5

СТРУКТУРHЫЕ ОСОБЕHHОСТИ ВАРИКОЗHО РАСШИРЕHHОЙ БОЛЬШОЙ ПОДКОЖHОЙ ВЕHЫ У ПАЦИЕHТОВ РАЗHЫХ ВОЗРАСТHЫХ ГРУПП

ФГБУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины» Северо-Западного отделения Российской академии медицинских наук 1, г. Санкт-Петербург,
Санкт-Петербургский Институт биорегуляции и геронтологии 2,
ФГБОУ ВПО «Санкт-Петербургская государственная академия ветеринарной медицины» 3,
НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «Российские железные дороги» 4, г. Санкт-Петербург,
Санкт-Петербургское ГБУЗ «Городская Александровская больница» 5
Российская Федерация.

Цель. Изучить особенности варикозной трансформации венозной стенки у пациентов разных возрастных групп.
Материал и методы. Исследованы 32 приустьевых фрагмента большой подкожной вены, взятых во время проведения кроссэктомии и стриппинга по поводу варикозной болезни. Группу A составили 18 пациентов в возрасте 60 лет и меньше, группу В – 14 пациентов старше 60 лет. Проведена оценка гладкомышечных, эластических элементов, vasa vasorom (v.v.), nervi vasorum (n.v.). Статистическая обработка проведена на основании полуколичественных данных по 10 бальной рейтинговой шкале с применением коэффициента корреляции Спирмена и критерия Манна-Уитни.
Результаты. В группе В отмечалась выраженная гипертрофия внутреннего слоя циркулярных гладкомышечных пучков (ГМП), гипотрофия внешнего слоя продольных ГМП средней оболочки. По данным признакам группы различны (р<0,05). При длительно существующей варикозной болезни часто отмечаются различные признаки дистрофических и дегенеративных процессов эластических волокон, их распад и фрагментация на зерна и глыбки. Встречаются случаи выраженной дегенерации внутренней и наружной эластических мембран вплоть до ее полного разрушения. Статистически значимых межгрупповых различий по плотности эластических волокон не получено (р=0,23). В группе В наблюдается тенденция к увеличению количества и диаметра v.v., в основном за счет преобладания расширенных венул. Межгрупповой разницы по плотности v.v. не выявлено (р=0,19). Во всех исследуемых случаях обнаружены дегенеративные и дистрофические изменения n.v. Статистически значимых межгрупповых различий по плотности n.v. не выявлено (р=0,22).
Заключение. Варикозная трансформация венозной стенки является негативно прогрессирующим процессом, динамика морфологических изменений которого находится в прямой связи с длительностью заболевания и возрастом. Наиболее показательные признаки варикозной трансформации наблюдаются в мышечном и соединительнотканном компонентах венозной стенки.

Ключевые слова: морфология, варикозная болезнь, стенка большой подкожной вены, пожилой и старческий возраст
с. 560-567 оригинального издания
Список литературы
  1. The epidemiology of chronic venous insufficiency and varicose veins / J. L. Beebe-Dimmer [et al.] // Ann Epidemiol. – 2005 Mar. – Vol. 15, N 3. – P. 175–84.
  2. A systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials comparing endovenous ablation and surgical intervention in patients with varicose vein / B. Siribumrungwong [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 2012 Aug. – Vol. 44, N 2. – P. 214–23.
  3. Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению хронических заболеваний вен // Флебология. – 2013. – № 2. – С. 6–47.
  4. Ноздрачев А. Периферическая нервная система / А. Ноздрачев, Е. Чумасов. – СПб. : Наука, 1999. – 280 с.
  5. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content / J. P. Travers [et al.] // Eur J Vasc Endovasc Surg. – 1996 Feb. – Vol. 11, N 2. – P. 230–37.
  6. Handbook of venous disorders: guidelines of the American Venous Forum / ed. P. Gloviczki. – 3-rd. – Hodder Arnold Publishers, 2009. – 101 p.
  7. Jurukova Z. Assessment of wall structure and composition of varicose veins with reference to collagen, elastin and smooth muscle content / Z. Jurukova, C. Milenkov // Exp Mol Pathol. – 1982. – Vol. 37. N 1. – P. 37–47.
  8. Collagen of the normal and the varicose human saphenous vein: a biochemical study / E. Maurel [et al.] // J Surg Res. – 1990 Dec 13. – Vol. 193, N 1-2. – P. 27–37.
  9. Wali M. A. Intimal changes in varicose veins: an ultrastructural study / M. A. Wali, R. A. Eid // J Smooth Muscle Res. – 2002 Jun. – Vol. 38. N 3. – С. 63–74.
  10. Kucukguven A. Matrix metalloproteinases as potential targets in the venous dilation associated with varicose veins / A. Kucukguven, R. A. Khalil // Curr Drug Targets. – 2013 Mar. – Vol. 14. N 3. – P. 287–24.
  11. Morphological features of vasa vasorum in pathologically changed human great saphenous vein and its tributaries / D. Kachlik [et al.] // Vasa. – 2008 May. – Vol. 37, N 2. – P. 127–36.
  12. Structure of healthy and varicose veins / H. Bouissou [et al.] // Return circulation and norepinephrine / ed. P. M. Vanhoutte. – Paris : John Libbey Eurotext, 1991. – P. 139–50.
  13. KNIME: The Konstanz Information Miner / M. R. Berthold [et al.] // Studies in Classification, Data Analysis, and Knowledge Organization. – Berlin : Springer, 2007. – P. 319–326.
Адрес для корреспонденции:
197376, Российская Федерация,
г. Санкт-Петербург, ул. акад. Павлова, д. 12,
Клиника НИИ Экспериментальной
Медицины СЗО РАМН,
тел моб: +7 921 885-72-01,
e-mail: bulatovvas@gmail.com,
Булатов Василий Леонидович
Cведения об авторах:
Шайдаков Е.В., д.м.н., профессор, заместитель директора ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН, г. Санкт-Петербург.
Булатов В.Л., сосудистый хирург ФГБУ «НИИ Экспериментальной Медицины» СЗО РАМН, научный сотрудник Института биорегуляции и геронтологии, г. Санкт-Петербург.
Чумасов Е.И., д.б.н., профессор кафедры гистологии и общей биологии ФГБУ ВПО «Санкт-Петербургаская государственная академия ветеринарной медицины», старший научный сотрудник отдела общей и частной морфологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины» СЗО РАМИ, г. Санкт-петербург.
Петрова Е.С., к.б.н., старший научный сотрудник отдела общей и частной морфологии ФГБУ «Научно-исследовательский институт экспериментальной медицины» СЗО РАМИ, г. Санкт-петербург.
Сонькин И.Н., к.м.н., заведующий отделением сосудистой хирургии. НУЗ Дорожная клиническая больница ОАО «Российские железные дороги», г. Санкт-Петербург
Черных К.П., сосудистый хирург Петербургское ГБУЗ «Городская Александровская больница», г. Санкт-Петербург.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007