Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №6 Том 22

НАУЧHЫЕ ПУБЛИКАЦИИ
ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.643   |  

В.А. КОСИHЕЦ

ВЛИЯHИЕ ИHТЕРЛЕЙКИHА-2 HА СТРУКТУРHОЕ СОСТОЯHИЕ ТОHКОЙ КИШКИ ПРИ ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОМ РАСПРОСТРАHЕHHОМ ГHОЙHОМ ПЕРИТОHИТЕ

УО «Витебский государственный медицинский университет»,
Республика Беларусь

Цель. Изучить в эксперименте влияние рекомбинантного интерлейкина-2 на структурные изменения в стенке тонкой кишки при распространенном гнойном перитоните.
Материал и методы. Эксперимент выполнен на 40 кроликах-самцах породы шиншилла, которые были разделены на группы: интактные (n=5); 6-ти часовой перитонит без хирургического лечения (n=5); контрольная (n=15) – хирургическое лечение перитонита; основная (n=15) хирургическое лечение перитонита с применением в послеоперационном периоде препарата рекомбинантного интерлейкина-2 – «Ронколейкин». Животным основной группы в послеоперационном периоде в течение 5-ти суток ежедневно два раза в сутки внутривенно капельно вводили препарат «Ронколейкин» из расчета 10 000 МЕ/кг. Морфологические изменения тонкой кишки изучали с помощью световой микроскопии.
Результаты. Выявлены выраженные воспалительно-деструктивные изменения в стенке тонкой кишки уже через 6 часов после инициации перитонита. Нарушение лимфо- и кровообращения, деструкция ворсин слизистой оболочки, дистрофические и некротические изменения в мышечной оболочке указывали на ранние сроки развития энтеральной недостаточности при перитоните. В послеоперационном периоде после лапаротомии, санации брюшной полости и декомпрессии тонкой кишки морфологическая картина нарушений структуры оболочек тонкой кишки не имела четкой тенденции к улучшению.
Заключение. Развитие экспериментального распространенного гнойного перитонита сопровождается выраженными ранними изменениями структуры стенки тонкой кишки, которые могут способствовать нарушению колонизационной резистентности, являться причиной пареза кишечника и его трансформации в резервуар инфекции.
Традиционное лечение перитонита не позволяет в полной мере остановить каскад патологических воспалительных изменений в тонкой кишке, которые продолжают нарастать в послеоперационном периоде. Внутривенное введение препарата интерлейкина-2 «Ронколейкин» при перитоните оказывает непосредственное влияние на течение воспалительного процесса в тонкой кишке и предотвращает развитие деструктивных процессов в ее тканях. Полученные данные позволяют учитывать это свойство при назначении препарата в комплексном лечении распространенного гнойного перитонита.

Ключевые слова: распространенный гнойный перитонит, тонкая кишка, структурные изменения, воспаление, иммунная система, интерлейкин-2, ронколейкин
с. 643-648 оригинального издания
Список литературы
  1. Гостищев ВК, Сажин ВП, Авдовенко АЛ. Перитонит. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2002. 238 с.
  2. Савельев ВС, Гельфанд БР, Филимонов МИ. Перитонит: практ. рук. Москва, РФ: Литтерра; 2006. 208 с.
  3. Гришина ТИ. Клиническое значение нарушения иммунитета при хирургических вмешательствах. Андрология и генитальная хирургия. 2000;(2):35–38.
  4. Ефименко НА, Розанов ВЕ, Болотников АИ. Иммунопатогенез и концепция современной иммунотерапии перитонита у пострадавших с тяжёлой сочетанной травмой живота. Москва. РФ: ООО Автограф; 2008. 302 с.
  5. Husebye E. The pathogenesis of gastrointestinal bacterial overgrowth. Chemotherapy. 2005;51(Suppl 1):1–22.
  6. Bozza FA, Salluh JI, Japiassu AM, Soares M, Assis EF, Gomes RN, Bozza MT, Castro-Faria-Neto HC, Bozza PT. Cytokine profiles as markers of disease severity in sepsis: a multiplex analysis. Crit Care. 2007;11(2):R49.
  7. Fjell CD, Thair S, Hsu JL, Walley KR, Russell JA, Boyd J. Cytokines and signaling molecules predict clinical outcomes in sepsis. PLoS One. 2013 Nov 14;8(11):e79207.
  8. Oberholzer A, Souza SM, Tschoeke SK, Oberholzer C, Abouhamze A, Pribble JP, Moldawer LL. Plasma cytokine measurements augment prognostic scores as indicators of outcome in patients with severe sepsis. Shock. 2005 Jun;23(6):488–93.
  9. Wilson PG, Manji M, Neoptolemos JP. Acute pancreatitis as a model of sepsis. J Antimicrob Chemother. 1998 Jan;41(Suppl A):51–63.
  10. Бубнова НА. Егорова ВН. Обобщенный опыт применения Ронколейкина (рекомбинантного интерлейкина-2) в лечении хирургических заболеваний: пособие для врачей. Санкт-Петербург, РФ: Альтер Эго; 2010. 80 с.
  11. Егорова ВН, Попович АМ. Ронколейкин®.Опыт применения в хирургии и реаниматологии. Санкт-Петербург, РФ: Альтернативная полиграфия; 2004. 48 с.
  12. Козлов ВК. Дисфункция иммунной системы в патогенезе сепсиса: возможности диагностики. Цитокины и Воспаление. 2006;5(2):15–29.
  13. Козлов ВК. Иммунопатогенез и цитокинотерапия хирургического сепсиса. Вестн Рос Воен-Мед Акад. 2002;2(8):12–22.
  14. Козлов ВК. Сепсис: этиология, иммунопатогенез, концепция современной иммунотерапии. Санкт-Петербург, РФ: Диалект; 2006. 304 с.
  15. Kosmaczewska A.Low-Dose Interleukin-2 Therapy: A Driver of an Imbalance between Immune Tolerance and Autoimmunity. Int J Mol Sci. 2014 Oct 15;15(10):18574–92.
  16. Hoyer KK, Dooms H, Barron L, Abbas AK. Interleukin-2 in the development and control of inflammatory disease. Immunol Rev. 2008 Dec;226:19–28.
  17. Miae Jeon, Hyun Jung Kwon, Yong Hyun Kim, Kook-Il Han, Kung-Woo Nam, Yeongjun Baik, Sunghee Lee, Wan-Jong Kim, Man-Deuk Han
  18. Pretreatment with recombinant human interleukin 2 (rhIL-2) Up-regulates PCNA-positive cells after partial hepatectomy in rat liver. Biotechnol Bioproc E. 2014 Feb;19(1):43–51.
Адрес для корреспонденции:
210023, Республика Беларусь,
г. Витебск, пр-т Фрунзе, д. 27,
УО «Витебский государственный
медицинский университет»,
кафедра госпитальной хирургии
с курсами урологии и детской хирургии,
тел. моб.: + 375 29 624-20-76,
e-mail: vkosinets@yandex.ru,
Косинец Владимир Александрович
Cведения об авторах:
Косинец В.А., д.м.н., профессор кафедры госпитальной хирургии с курсами урологии и детской хирургии УО «Витебский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007