Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №6 Том 22

УРОЛОГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.710   |  

Ф.П. КАПСАРГИH, Е.В. ДЯБКИH, А.И. КОРМИЛКИH, Е.А. АЛЕКСЕЕВА

СРАВHИТЕЛЬHАЯ ОЦЕHКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ КАМHЕЙ ПОЧЕК

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
Российская Федерация

Цель. Оценить клиническую эффективность различных методов хирургического лечения камней почек.
Материал и методы. Проанализированы результаты 267 операций по поводу камней почек, выполненных у пациентов, находившихся на лечении с 2007 по 2011 год. Возраст пациентов варьировал от 21 до 75 лет, средний возраст составил 48,2±3,5 года. Для репрезентативности в исследование было включено 50% женщин и 50% мужчин.
Все пациенты в зависимости от способа выполнения оперативного вмешательства были разделены на 4 группы: 1) традиционное открытое оперативное лечение: пиелолитотомия или нефролитотомия (63 пациента); 2) перкутанная нефролитоэкстракция – 83 пациента; 3) дистанционная ударноволновая литотрипсия (ДУВЛ) (104 пациента); 4) комбинированные малоинвазивные вмешательства – 17 пациентов.
Результаты. Установлено, что длительность послеоперационного периода малоинвазивных вмешательств достоверно короче, чем после открытых. Время дренирования забрюшинного пространства при открытых операциях составила 7,7±0,6 дня, а при минилюмботомии – 6,2±0,34. В процессе лечения у пациентов после малоинвазивных операций, отмечалось снижение содержания лейкоцитов крови, а у пациентов после открытой нефролитотомии на 3-е сутки отмечалось повышение этого показателя. Длительность эндоскопических вмешательств по поводу камней почек колебалась от 25 до 65 минут и в среднем была 38,7±1,8 минут. Объем кровопотери составил 150,8±37,6 мл после перкутанных вмешательств, а открытые операции характеризуются значительно большим объемом кровопотери – 211,1±17,5 мл. Комбинированная нефролитотомия показана при крупных (более 1,5–2,0 см) и плотных (1000 ед. HU и более) камнях внутрипочечно расположенной лоханки.
Заключение. В результате проведенного нами исследования выявлено, что применение малоинвазивных методов при операциях по поводу камней почек способствует сокращению сроков нетрудоспособности в среднем на 20 суток. Перкутанные операции следует применять при наличии противопоказаний к ДУВЛ. Использование предлагаемых методик позволяет сократить сроки послеоперационной реабилитации.

Ключевые слова: камни почек, уролитиаз, литотрипсия, нефролитотомия, хирургическое лечение
с. 710-714 оригинального издания
Список литературы
  1. Аполихин ОИ, Какорина ЕП, Сивков АВ, Бешлиев ДА, Солнцева ТВ, Комарова ВА. Состояние урологической заболеваемости в Российской Федерации по данным официальной статистики. Урология. 2008;(3):3–9.
  2. Кадыров ЗА, Истратов ВГ, Сулейманов СИ. Некоторые вопросы этиологии и патогенеза мочекаменной болезни. Урология. 2006;(5):98–101.
  3. Попов СВ, Новиков АИ, Горгоцкий ИА. Место трансуретральной контактной нефролитотрипсии в лечении больных с камнями почек. Урология. 2012;(5):81–85.
  4. Turk С, Knoll Т, Petrik A, Sarica K, Skolarikos A, Straub M, Seitz С. Guidelines on urolithiasis. Eur Assoc Urol. 2014. 98 p.
  5. Дасаева ЛА, Шатохина СИ, Шилов ЕМ. Диагностика, медикаментозное лечение и профилактика мочекаменной болезни. Клин Медицина. 2004;(1):21–26.
  6. Капсаргин ФП, Дябкин ЕВ, Бережной АГ. Современные подходы хирургического лечения мочекаменной болезни. Новости Хирургии. 2013;5(21):101–106.
  7. Неймарк АИ, Нугуманов PM. Одномоментный дополнительный перкутанный нефроскопический доступ в лечении коралловидного нефролитиаза. Казан Мед Журн. 2009;90(1):125–27.
  8. Лопаткин НА, ред. Национальное руководство по урологии. Москва, РФ: ГЭОТАР-Медиа; 2009. 1021 с.
  9. Полиенко АК, Севостьянова ОА, Мосеев ВА. Влияние некоторых причин на распространение мочекаменной болезни. Урология. 2006;(1):74–78.
  10. Desai MR, Jasani A.Percutaneous nephrolithotripsy in ectopic kidneys. J Endourol. 2000 Apr;14(3):289–92.
Адрес для корреспонденции:
660022, Российская Федерация,
г. Красноярск, ул. Партизана Железняка, д. 1,
ГБОУ ВПО «Красноярский государственный
медицинский университет
имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого»,
кафедра общей хирургии,
тел. раб.: +7 391 208-99-26,
e-mail: dyabkyn@mail.ru,
Дябкин Евгений Владимирович
Cведения об авторах:
Капсаргин Ф.П., д.м.н., зав. кафедрой урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Дябкин Е.В., к.м.н., ассистент кафедры общей хирургии ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Кормилкин А.И., соискатель кафедры урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Алексеева Е.А., к.м.н., доцент кафедры урологии, андрологии и сексологии ИПО ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007