Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №6 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.665   |  

В.И. БЕЛОКОHЕВ 1, Ю.В. ПОHОМАРЕВА 1, С.Ю. ПУШКИH 2, О.Н. МЕЛЕHТЬЕВА 1, М.Г. ГУЛЯЕВ 1

ВОЗМОЖHЫЕ ПРЕДИКТОРЫ И МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ РАЗВИТИЯ СЕРОМЫ ПОСЛЕ ПЛАСТИКИ ГРЫЖИ ПЕРЕДHЕЙ БРЮШHОЙ СТЕHКИ

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет» 1,
ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина» 2,
Российская Федерация

Цель. На основании патоморфологической картины сером установить возможные предикторы их формирования.
Материал и методы. Проведен анализ показателей уровня C-C motifligand 2 (CCL2) методом ИФА в сыворотке крови и экссудате 68 пациентов до операции и на 4-е, 10-12-е сутки после, у которых при хирургическом устранении вентральной грыжи W3,W4, иссекали кожно-жировой лоскут с пластикой ворот полипропиленовым эндопротезом. У пациентов с развившейся серомой проводили морфологическое исследование ее стенок, содержимого и прилежащих тканей.
Результаты. Среди пациентов с нормальным течением послеоперационного периода после герниопластики было повышение значений CCL2 в сыворотке и в экссудате, а к 10-12 суткам происходило их снижение. Аналогичные изменения выявлены в группе пациентов с плановой хирургической патологией. У пациентов, где впоследствии имело место развитие серомы к 4-ым суткам уровень CCL2 был в 3 раза выше относительно показателей контрольных групп с отсутствием тенденции к снижению (р<0,05). Морфологический анализ выявил признаки как острого, так и хронического воспаления в тканях в зависимости от сроков существования серомы.
Заключение. Поврежденные клетки жировой клетчатки и макрофаги, мигрирующие в очаг воспаления, являются источниками хемокина CCL2, поддерживающего экссудативное воспаление. С этих позиций определение уровня CCL2 в сыворотке крови и/или отделяемом из дренажа после герниопластики, сопровождающейся иммобилизацией подкожно-жирового лоскута на большом протяжении, может служить предиктором серомы в послеоперационном периоде.

Ключевые слова: вентральная грыжа, оперативное лечение, серома, кожно-жировой лоскут, хемокин CCL2, полипропиленовый эндопротез
с. 665-670 оригинального издания
Список литературы
  1. Ступин ВА. Эффективность ультразвукового исследования в диагностике ретенционных осложнений у пациентов с послеоперационными грыжами. Герниология. 2009;(1):40.
  2. Белянский ЛС, Тодуров ИМ, Манойло НВ. Особенности хирургического лечения дефектов брюшной стенки у больных с массивным повреждением функциональных мышечных комплексов. Герниология. 2007;(3):29–31.
  3. Федоров ИВ, Славин ЛЕ, Кочнев АВ, Воронин АВ, Хасанов НФ. Серома как осложнение хирургии грыж живота. Герниология. 2007;(2): 27–29.
  4. Lopez-Cano M, Armengol-Carrasco M.Use of vacuum-assisted closure in open incisional hernia repair: a novel approach to prevent seroma formation. Hernia. 2013 Feb;17(1):129–31.
  5. Bullocks J, Basu B, Hsu P, Singer R. Prevention of Hematomas and Seromas. Semin Plast Surg. Nov 2006; 20(4): 233–40.
  6. Edwards C, Angstadt J, Whipple O, Grau R. Laparoscopic ventral hernia repair: postoperative antibiotics decrease incidence of seroma-related cellulitis. Am Surg. 2005 Nov;71(11):931–35.
  7. Barton A, Blitz M, Callahan D, Yakimets W, Adams D, Dabbs K. Early removal of postmastectomy drains is not beneficial: results from a halted randomized controlled trial. Am J Surg. 2006 May;191(5):652–56.
  8. Klink CD, Binnebosel M, Lucas AH, Schachtrupp A, Grommes J, Conze J, Klinge U, Neumann U, Junge K.Serum analyses for protein, albumin and IL-1-RA serve as reliable predictors for seroma formation after incisional hernia repair. Hernia. 2011 Feb;15(1):69–73.
  9. Rosch R, Junge K, Schachtrupp A, Klinge U, Klosterhalfen B, Schumpelick V.Mesh implants in hernia repair. Inflammatory cell response in a rat model. Eur Surg Res. 2003 May-Jun;35(3):161–66.
  10. Anderson JM, Rodriguez A, Chang DT. Foreign body reaction to biomaterials. Semin Immunol. 2008 Apr;20(2):86–100.
  11. Al-Gaithy ZK, Ayuob NN.Vascular and cellular events in post-mastectomy seroma: an immunohistochemical study. Cell Immunol. 2012;272(2):130–36.
  12. Eser M, Gokceimam M, Eyvaz K, Tutal F, Gecer MO, Goktas S, Uzun H, Kaptanoglu L, Kurt N. Effect of local bleomycin sulfate application on seroma formation in a rat mastectomy and axillary lymph node dissection model. Eur J Pharmacol. 2014 Jan 15;723:375–80.
  13. Kocdor MA, KilicYildiz D, Kocdor H, Canda T, Yilmaz O, Oktay G, Harmancioglu O.Effects of locally applied 5-fluorouracil on the prevention of postmastectomyseromas in a rat model. Eur Surg Res. 2008;40(3):256–62.
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация,
г. Самара, ул. Гагарина, д. 20,
Институт экспериментальной медицины
и биотехнологий ГБОУ
ВПО «Самарский государственный
медицинский университет»,
тел. раб.:+7 846 260-09-42,
e-mail: jvponomareva@mail.ru,
Пономарева Юлия Вячеславовна
Cведения об авторах:
Белоконев В.И., д.м.н., профессор, Заслуженный врач России, заведующий кафедрой хирургических болезней №2 ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Пономарева Ю.В., к.м.н., старший научный сотрудник Института экспериментальной медицины и биотехнологий ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Пушкин С.Ю., д.м.н., заместитель главного врача по хирургии ГБУЗ «Самарская областная клиническая больница им. М.И. Калинина».
Мелентьева О.Н., к.м.н., доцент кафедры хирургических болезней №2 ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Гуляев М.Г., аспирант кафедры хирургических болезней №2 ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007