Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №6 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.671   |  

С.А. ЕСЬКОВ 1, В.В. ЖАРКОВ 2, Е.П. МАРТЫHОВ 1, В.В. ЕРОХОВ 1 О.А. ЮДИHА 3, Р.В. КАШАHСКИЙ 3

ЭКСПЕРИМЕHТАЛЬHОЕ ОБОСHОВАHИЕ HОВОГО СПОСОБА РЕЗЕКЦИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ

УЗ «9-я городская клиническая больница» 1,
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии
им. Н.Н. Александрова» 2,
УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро» 3, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Провести сравнительную оценку стандартного и оригинального способов резекции левого предсердия (ЛП) при выполнении пневмонэктомии по поводу местно-распространенного рака легкого, распространяющегося на левое предсердие.
Материал и методы. Исследование выполнено на 32 трупах взрослых людей. Производилось сравнение площадей отжатых сосудистым зажимом участков стенки ЛП при применении трациционного и разработанного способов резекции ЛП.
Результаты. Разработан новый способ резекции ЛП, который основан на возможности мобилизации на работающем сердце его стенки до кольца митрального клапана за счет рассечения остатка заднего эмбрионального мезокарда и препарирования рыхлых тканей между передней стенкой ЛП с одной стороны и легочным стволом и восходящей аортой с другой. После пересечения главного бронха и легочной артерии сосудистый зажим накладывается на сближенные между собой и расположенные в поперечной плоскости переднюю и заднюю стенки ЛП. При этом одна из бранш зажима располагается вдоль v.cordis magna, коронарного синуса, другая вдоль линии предела мобилизации передней стенки левого предсердия. Применение способа не сопровождается деформацией области устьев противоположных легочных вен.
Разработанный способ позволяет увеличить площадь выключения задней стенки ЛП в сравнении со стандартной методикой при правосторонней пневмонэктомии в среднем на 115,8%, при левосторонней на 117,7%.
Заключение. Разработанная техника резекции ЛП имеет преимущество в обеспечении выключения большего участка его задней стенки по сравнению со стандартной, что способствует повышению безопасности и радикализма оперативного вмешательства в случаях распространения карциномы легкого на заднюю стенку ЛП. Разработанный способ резекции ЛП может быть альтернативой его резекции в условиях искусственного кровообращения, что может существенно снизить стоимость лечения пациента.

Ключевые слова: местно-распространенный рак легкого, левое предсердие, резекция
с. 671-677 оригинального издания
Список литературы
  1. Pitz CC, Brutel de la Riviere A, van Swieten HA, Westermann CJ, Lammers JW, van den Bosch JM.Results of surgical treatment of T4 non-small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg. 2003 Dec;24(6):1013–38.
  2. Tsuchiya R, Asamura H, Kondo H, Goya T, Naruke T.Extended resection of the left atrium, great vessels, or both for lung cancer. Ann Thorac Surg. 1994 Apr;57(4):960–65.
  3. Galvaing G., Tardy MM., Cassagnes L, et al. Left atrial resection for T4 lung cancer without cardiopulmonary bypass: technical aspects and outcomes. Ann Thorac Surg. 2014 May;97(5):1708–13.
  4. Spaggiari L, D' Aiuto M, Veronesi G, Pelosi G, de Pas T, Catalano G, de Braud F.Extended pneumonectomy with partial resection of the left atrium, without cardiopulmonary bypass, for lung cancer. Ann Thorac Surg. 2005 Jan;79(1):234–40.
  5. Wang XX, Liu TL, Yin XR.Surgical treatment of IIIb-T4 lung cancer invading left atrium and great vessels. Chin Med J (Engl). 2010 Feb 5;123(3):265–68.
  6. McAlpine Wallace A. Heart and Coronary Arteries: An Anatomical Atlas for Clinical Diagnosis, Radiological Investigation, and Surgical Treatment. Springer-Verlag, Berlin: Springer-Verlag, Berlin: Heidelberg New York; 1975. 134 p.
  7. Ho SY, Sanchez-Quintana D, Cabrera JA, Anderson RH. Anatomy of the left atrium: implications for radiofrequency ablation of atrial fibrillation. Cardiovasc Electrophysiol. 1999 Nov;10(11):1525–33.
  8. Ferguson ER Jr, Reardon MJ. Atrial resection in advanced lung carcinoma under total cardiopulmonary bypass. 2000;27(2):110–12.
  9. Vaporciyan AA, Rice D, Correa AM, Walsh G, Putnam JB, Swisher S, Smythe R, Roth J.Resection of advanced thoracic malignancies requiring cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 2002 Jul;22(1):47–52.
  10. Wiebe K, Baraki H, Macchiarini P, Haverich A. Extended pulmonary resections of advanced thoracic malignancies with support of cardiopulmonary bypass. Eur J Cardiothorac Surg. 2006 Apr;29(4):571–77.
  11. Еськов СА, Жарков ВВ. Хирургическая техника резекции левого предсердия при раке легкого. Онкол Журн. 2012;6(2):35–41.
Адрес для корреспонденции:
220116, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Семашко, д. 8,
УЗ «9-я городская клиническая больница»,
торакальное отделение,
тел. раб.:+ 375 17 376-81-28,
e-mail: 445e@mail.ru,
Еськов Сергей Александрович
Cведения об авторах:
Еськов С.А., заведующий торакальным отделением УЗ «9-я городская клиническая больница».
Жарков В.В., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела торакальной онкопатологии с группой анестезиологии ГУ«Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Мартынов Е.П., врач-интерн УЗ «9-я городская клиническая больница».
Ерохов В.В., врач-хирург торакального отделения УЗ «9-я городская клиническая больница».
Юдина О.А., к.м.н., доцент, заведующая отделением общей патологии УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро».
Кашанский Р.В., врач-патологоанатом отделения общей патологии УЗ «Городское клиническое патологоанатомическое бюро».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007