Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus

2014 г. №6 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.687   |  

И.В. ГАПОHОВ

ОСОБЕHHОСТИ ДИАГHОСТИКИ И ЛЕЧЕHИЯ ОСТРОГО ДИВЕРТИКУЛИТА ТОЛСТОЙ КИШКИ

ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины»,
Украина

Цель. Изучить особенности диагностики и результаты лечения острого дивертикулита толстой кишки с применением современных методов.
Материал и методы. Под наблюдением находилось 58 пациентов с острым дивертикулитом толстой кишки. Изучались клинические проявления заболевания, особенности диагностики и лечения. На 1-е и 4-е сутки с момента госпитализации определяли содержание фекального кальпротектина (ФК), цитокинов (фактора некроза опухоли (ФНО-α), интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина-10 (ИЛ-10)) в сыворотке крови методом количественного иммуноферментного анализа с помощью диагностических тест-систем в соответствии с инструкциями разработчиков. Для контроля за интоксикацией определяли клеточные тесты реактивности и интоксикации (КТРИ): лейкоцитарные индексы Кальф-Калифа, Островского, Фищенко и Химич, индексы соотношения лейкоцитов Осина, ядерный индекс интоксикации Даштаянца. Проанализированы результаты лечения.
Результаты. В острый период заболевания предпочтение отдавали неинвазивным методам диагностики (УЗД, КТ), рентгенологические и эндоскопические методики применяли после стихания острых явлений. Содержание ФК, ФНО-α, ИЛ-6, ИЛ-10 и соотношение ФНО-α/ИЛ-10 статистически достоверно отличались от аналогичных показателей группы контроля и имели тенденцию к нормализации при втором исследовании, коррелировали с КТРИ. Консервативное лечение было эффективным у 81% пациентов, оперативные вмешательства применены в 11 случаях. Выполнены 5 резекций сигмовидной ободочной кишки и 4 левосторонних гемиколэктомии с наложением анастомозов, в 2 случаях после лапаротомии наложены трансверзостомы.
Заключение. Диагностика острого дивертикулита базируется на изучении клинических симптомов и результатов неинвазивных (ультразвуковых, рентгенологических, биохимических, лабораторных) методов исследования. При этом существенно изменяются показатели фекального кальпротектина, про- и противовоспалительных цитокинов крови, а также их соотношение между собой, что может служить маркером течения заболевания. Острый дивертикулит в 19% случаев требует оперативного лечения, при котором предпочтение следует отдавать резекции пораженных отделов толстой кишки с наложением анастомозов.

Ключевые слова: воспаление толстой кишки, дивертикулы, клиническое исследование, лечение
с. 687-692 оригинального издания
Список литературы
  1. Воробьев ГИ. Основы колопроктологии. Ростов н/Д, РФ: Феникс; 2001. 308 с.
  2. Кондратенко ПГ, Губергриц НБ,Элин ФЭ, Смирнов ЛВ. Клиническая колопроктология: рук для врачей. Xарьков, Украина: Факт; 2006. 385 с.
  3. Березницького ЯС, Захараша МП, Мішалова ВГ, ред. Хірургія. Дніпропетровськ, Україна: РВА Дніпро-VАL; 2007. 628 с.
  4. Buchanan GN, Kenefick NJ, Cohen CR. Diverticulitis. Best Pract Res Clin Gastroenterol. 2002 Aug;16(4):635–47.
  5. Пойда ОІ, Короленко ВБ, Кучер МД, Заверний ЛГ, Мальцев ВМ, Мендель АК, Йоффе ОЮ, Захараш ЮМ, Мельник ВМ, Пехенько СІ. Хірургія (Факультетська): підручник для ВМНЗ IV рівня. Киев. Україна: Медицина; 2006. 655 с.
  6. Будзак ИЯ. К вопросу о дифференциальной диагностике воспалительных и функциональных заболеваний кишечника. Журн Гастроентерологія. 2013;2(48):81–85.
  7. Степанов ЮМ, Федоров НС. Реалии и перспективы в диагностике заболеваний кишечника. Сучасна гастроентерологія. 2010;(1):109–14.
  8. Степанов ЮМ, Федорова НС. Содержание фекального кальпротектина у больных хроническими воспалительными заболеваниями кишечника. Сучасна гастроентерологія. 2010;(2):44–47.
  9. Stepanov Y, Fyodorova N. Evaluation of fecal calprotectin level in patients with chronic inflammatory bowel diseases. J Crohn's and Colitis. 2011;5(5):129.
  10. Manz M, Burri E, Rothen C, Tchanguizi N, Niederberger C, Rossi L, Beglinger C, Lehmann FS.Value of fecal calprotectin in the evaluation of patients with abdominal discomfort: an observational study. BMC Gastroenterol. 2012 Jan 10;12:5
  11. Mindemark M, Larsson A. Ruling out IBD: estimation of the possible economic effects of pre-endoscopic screening with F-calprotectin. Clin Biochem. 2012 May;45(7-8):552–55.
  12. Thuijls G, Derikx JP, van Wijck K, Zimmermann LJ, Degraeuwe PL, Mulder TL, Van der Zee DC, Brouwers HA, Verhoeven BH, van Heurn LW, Kramer BW, Buurman WA, Heineman E.Non-invasive markers for early diagnosis and determination of the severity of necrotizing enterocolitis. Ann Surg. 2010 Jun;251(6):1174–80.
  13. Біловол ОМ, Залюбовська ОІ. Хронічний ендотоксикоз та його корекція у хворих на ерозивний гастродуоденіт у поєднанні з гіпертиреозом. Гастроентерологія. 2013;1(47):24–29.
  14. Михайлова ЕИ. Актуальные вопросы этиологии, патогенеза и диагностики воспалительных и онкологических заболеваний кишечника: монография. Гомель, РБ: ГГМУ; 2009. 184 с.
  15. Михайлова ЕИ, Филипенко НВ. Алгоритм дифференциальной диагностики наиболее распространенной органической и функциональной патологии кишечника. Проблемы Здоровья и Экологии. 2012;(4):76–79.
  16. Hinchey EJ, Schaal PGH, Richards GK. Treatment of perforated diverticular disease of the colon. Adv Surg.1978;(12):85–109.
Адрес для корреспонденции:
49044, Украина, г. Днепропетровск,
ГУ «Днепропетровская
медицинская академия МЗ Украины»,
кафедра общей хирургии,
тел.моб.: +380 505 61-55-87,
e-mail: v_gaponov@ukr.net,
Гапонов Иван Владимирович
Cведения об авторах:
Гапонов И.В., очный аспирант кафедры общей хирургии ГУ «Днепропетровская медицинская академия МЗ Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007