Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2014 г. №6 Том 22

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2014.6.701   |  

С.Е. КАТОРКИH, А.А. ЖУКОВ, М.Ю. КУШHАРЧУК

КОМБИHИРОВАHHОЕ ЛЕЧЕHИЕ ВАЗОТРОФИЧЕСКИХ ЯЗВ ПРИ ХРОHИЧЕСКОЙ ВЕHОЗHОЙ HЕДОСТАТОЧHОСТИ HИЖHИХ КОHЕЧHОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет»,
Российская Федерация

Цель. Оптимизировать подходы к лечению пациентов С6 класса путем комбинированного применения хирургических методов коррекции, аутодермопластики и сочетанного воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения трофических язв.
Материал и методы. Проведено обследование и лечение 160 пациентов С6 класса. У 102 (63,7%) пациентов I группы применялось сочетанное воздействие лазерного излучения и мелкодисперсного лекарственного орошения. Во ІІ группе (n=58) лечение проводилось по стандартным методикам.
Прооперировано 70 (68,6%) пациентов І и 34 (58,6%) ІІ группы. Проводилась флебэктомия в сочетании с операциями Коккетта – 25 (24,5%), Линтона – 20 (19,6%), SEPS – 32 (31,4%), SEPS и фасциотомией – 17 (16,7%), аутодермопластикой – 94 (58,7%).
Оценка отдаленных результатов комбинированного лечения проведена в сроки от 3 месяцев до 3 лет.
Результаты. В І группе на 5 сутки отмечено снижение уровня микробной обсемененности с 107-108 до 104-105 (р<0,05), а на 20 сутки ее отсутствие. Динамические показатели эпителизации превалировали в І группе более чем в 2 раза (р<0,05). Очищение поверхности, появление грануляций и начало эпителизации соответственно составляли 4,2±1,1 и 9,6±1,3, 5,9±0,8 и 13,1±2,1, 8,9±1,2 и 23,3±1,6 суток. Время полной эпителизации у пациентов І и ІІ групп составило 29,1±0,7 и 46,2±0,8 суток (р<0,05). Через 12 месяцев после консервативного лечения рецидив трофической язвы в І группе в 34,8%, а в ІІ – 66,7% наблюдений. Проведение предоперационной подготовки в І группе сократило дооперационный период в 2,8 раза. Полное приживление аутодермотрансплантата в І группе достигнуто в 75% наблюдений, в ІІ – 32,3%.
Заключение. Местное применение сочетанного низкоинтенсивного лазерного излучения и микродисперсного лекарственного орошения является патогенетически обоснованным неинвазивным методом консервативного лечения и предоперационной подготовки трофических язв у пациентов С6 класса.

Ключевые слова: венозная трофическая язва, хроническая венозная недостаточность, оперативное лечение, аутодермотрансплантат
с. 701-709 оригинального издания
Список литературы
  1. Kistner RL. Etiology and treatment of varicose ulcer of the leg. J Am Coll Surg. 2005 May;200(5):645–47.
  2. Кудыкин МН, Измайлов СГ, Бесчастнов ВВ, Клецкин АЭ, Мухин АС, Васягин АН. Комплексное лечение трофических язв. Флебология. 2008;(3):16–20.
  3. Hermanns H.-J., Hermanns A, Waldhausen P. Therapy-resistant Ulcera cruris et pedis in ludicrous foot deformity. Phlebologie. 2011;40(6):334–36.
  4. Котельников ГП, Лосев ИИ, Сизоненко ЯВ, Каторкин СЕ. Особенности диагностики и тактики лечения пациентов с сочетанным поражением опорно-двигательной и венозной систем нижних конечностей. Новости Хирургии. 2013;21(3):42–53.
  5. Katorkin SE, Losev II, Syzonenko YV. Patienten mit venosen und muskuloskelettalen Erkrankungen der Beine. Funktionelle und klinische Methoden zur Diagnose und Therapie. Vasomed. 2014;26(1):6–8.
  6. Coleridge-Smith PD.Leg ulcer treatment. J Vasc Surg. 2009 Mar;49(3):804–8.
  7. Sigala F, Hepp W, Menenakos C, et al. [Paratibial fasciotomy with dissection of perforating veins: A surgical technique for the treatment of chronic venous ulcers]. Paratibiale fasziotomie mit perforansdissektion: Ein behandlungsverfahren beim therapieresistenten ulcus cruris venosum. Phlebologie. 2007;36(5):260–64.
  8. Partsch H.Varicose veins and chronic venous insufficiency. Vasa. 2009 Nov;38(4):293–301.
  9. Сушков СА. Павлов АГ. Результаты применения эндоскопической субфасциальной диссекции перфорантных вен переднего миофасциального ложа голени при хронической венозной недостаточности. Новости Хирургии. 2011;19(1):55–62.
  10. Simka M.Calf muscle pump impairment and delayed healing of venous leg ulcers: air plethysmographic findings. J Dermatol. 2007 Aug;34(8):537–44.
  11. Косинец АН, Сушков СА. Варикозная болезнь: рук для врачей. Витебск, РБ: ВГМУ; 2009. 415 с.
  12. Dissemond J. Differential diagnoses of venous leg ulcers. Phlebologie. 2011;40:(2):85–92.
  13. Di Battista L, D'Andrea V, Galani A, De Cristofaro F, Guarino S, Pulcini A, Nardi M, Maturo A, Palermo S, De Antoni E, Stio F.Subfascial endoscopic perforator surgery (SEPS) in chronic venous insufficiency. A 14 years experience. G Chir. 2012 Mar;33(3):89–94.
  14. Мохов ЕМ, Воробьев СИ, Арзамасов АР. Применение озонированного Перфторана при лечении гнойных ран. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2012;5(2):325–30.
  15. Жуков БН, Мельников МА, Костяев ВЕ, Жуков АА. Устройство для лечения длительно незаживающих ран: патент № 95262 РФ, МПК7, A61N5/06 A61M11. 2009143211/22; заяв. 25.11.2009; опуб. 27.06.10. Бюл(18).
Адрес для корреспонденции:
443079, Российская Федерация, г. Самара, пр. Карла Маркса, д. 165 «б»,
Клиники Самарского государственного
медицинского университета,
кафедра и клиника госпитальной хирургии.
тел. раб. 8 107 846 276-77-89,
e-mail: katorkinse@mail.ru,
Каторкин Сергей Евгеньевич
Cведения об авторах:
Каторкин С.Е., к.м.н., доцент кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Жуков А.А., очный аспирант клиники и кафедры госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Кушнарчук М.Ю., клинический ординатор кафедры и клиники госпитальной хирургии ГБОУ ВПО «Самарский государственный медицинский университет».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007