Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №3 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.3.268   |  

А.В. ШИДЛОВСКИЙ

ЛЕЧЕHИЕ УЗЛОВОГО ЭУТИРЕОИДHОГО ЗОБА ЛАЗЕРИHДУЦИРОВАHHОЙ ИHТЕРСТИЦИАЛЬHОЙ ТЕРМОТЕРАПИЕЙ

ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
имени И. Я. Горбачевского, МОЗ Украины»,
Украина

Цель. Изучить возможность использования лазерной интерстициальной термотерапии (ЛИТТ) в лечении узлового эутиреоидного зоба и факторы, влияющие на ее эффективность.
Материал и методы. С применением ЛИТТ лечили 134 пациента с доброкачественными одиночными узловыми образованиями щитовидной железы. Использовали одно кварцевое волокно, выходную мощность 2,8-3,2 Вт, непрерывный режим излучения, длину волны 1060 нм, постоянный ультразвуковой контроль. Изменения структуры и объема узлов по данным ультрасонографии изучали на первые сутки, через 2 недели, 1, 3, 6, 9, 12 и 15 месяцев. Функцию железы и уровень антител к тиреоидной пероксидазе определяли стандартными тестами до лечения, через 1 и 6 месяцев после лечения. Отдаленные результаты изучены через три года.
Результаты. Через сутки объем узлов увеличился в среднем на 12,2±1,21% (р<0,05). В последующие сроки наблюдения размеры узлов уменьшались. При окончательной оценке полное замещение узлов на рубцовую ткань наступило у 128 (95,5%) случаях, а объем узлов уменьшился с 3,02 см3 (диапазон 1,2-10,2) до 0,57 (диапазон 0,1-1,3; р<0,001). Неудовлетворительный результат был в 6 (4,5%) случаях. Осложнений не было. При контрольном обследовании через 36 месяцев у 68 вылеченных пациентов объем рубцовой ткани не изменился, а показатели тиреотропного гормона, антител к тиреопероксидазе были в пределах нормы.
Заключение. Лазерная термотерапия является высокоэффективным, малоинвазивным, безопасным и недорогим методом амбулаторного лечения узлового зоба. Ее эффективность зависит от эхогенности и объема узлов. Она может применяться как самостоятельный метод лечения в период от клинически значимого узла до развития компрессионного синдрома. Использование ЛИТТ у части пациентов с узловым зобом позволит избежать возможного хирургического лечения.

Ключевые слова: щитовидная железа, узловой зоб, ультрасонография, лечение, антитела, лазерная интерстициальная термотерапия, эффективность
с. 268-274 оригинального издания
Список литературы
  1. Gharib H, Papini E, Paschke R, Duick DS, Valcavi R, Hegedüs L, Vitti P; AACE/AME/ETA Task Force on Thyroid Nodules. American Association of Clinical Endocrinologists, Associazione Medici Endocrinologi, and European Thyroid Association Medical guidelines for clinical practice for the diagnosis and management of thyroid nodules: executive summary of recommendations. Endocr Pract. 2010 May-Jun;16(3):468-75.
  2. Papini E, Bizzarri G, Pacella CM. Percutaneous laser ablation of benign and malignant thyroid nodules. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2008 Oct;15(5):434-9. doi: 10.1097/MED.0b013e32830eb89a.
  3. Barbaro D, Orsini P, Lapi P, Pasquini C, Tuco A, Righini A, Lemmi P.Percutaneous laser ablation in the treatment of toxic and pretoxic nodular goiter. Endocr Pract. 2007 Jan-Feb;13(1):30-36.
  4. Amabile G, Rotondi M, Pirali B, Dionisio R, Agozzino L, Lanza M, Buonanno L, Di Filippo B, Fonte R, Chiovato L.Interstitial laser photocoagulation for benign thyroid nodules: time to treat large nodules. Lasers Surg Med. 2011 Sep;43(8):797-803. doi: 10.1002/lsm.21114.
  5. Cakir B, Ugras NS, Gul K, Ersoy R, Korukluoglu B. Initial report of the results of percutaneous laser ablation of benign cold thyroid nodules: evaluation of histopathological changes after 2 years. Endocr Pathol. 2009 Fall;20(3):170-6. doi: 10.1007/s12022-009-9081-3.
  6. Piana S, Riganti F, Froio E, Andrioli M, Pacella CM, Valcavi R. Pathological findings of thyroid nodules after percutaneous laser ablation: a series of 22 cases with cyto-histological correlation. Endocr Pathol. 2012 Jun;23(2):94-100. doi: 10.1007/s12022-012-9192-0.
  7. Papini E, Rago T, Gambelunghe G, Valcavi R, Bizzarri G, Vitti P, De Feo P, Riganti F, Misischi I, Di Stasio E, Pacella CM.Long-term efficacy of ultrasound-guided laser ablation for benign solid thyroid nodules. Results of a three-year multicenter prospective randomized trial. J Clin Endocrinol Metab. 2014 Oct;99(10):3653-9. doi: 10.1210/jc.2014-1826.
  8. Døssing H, Bennedbæk FN, Hegedüs L.. Long-term outcome following interstitial laser photocoagulation of benign cold thyroid nodules. Eur J Endocrinol. 2011 Jul;165(1):123-8. doi: 10.1530/EJE-11-0220.
  9. Papini E, Bizzarri G, Pacella CM. Percutaneous laser ablation of benign and malignant thyroid nodules. Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes. 2008 Oct;15(5):434-9. doi: 10.1097/MED.0b013e32830eb89a.
  10. Gambelunghe G, Fede R, Bini V, Monacelli M, Avenia N, D'Ajello M, Colella R, Nasini G, De Feo P.Ultrasound-guided interstitial laser ablation for thyroid nodules is effective only at high total amounts of energy: results from a three-year pilot study. Surg Innov. 2013 Aug;20(4):345-50. doi: 10.1177/1553350612459276.
  11. Valcavi R, Riganti F, Bertani A, Formisano D, Pacella CM.Percutaneous laser ablation of cold benign thyroid nodules: a 3-year follow-up study in 122 patients. Thyroid. 2010 Nov;20(11):1253-61. doi: 10.1089/thy.2010.0189.
  12. Gambelunghe G, Bini V, Stefanetti E, Colella R, Monacelli M, Avenia N, De Feo P. Thyroid nodule morphology affects the efficacy of ultrasound-guided interstitial laser ablation: a nested case-control study. Int J Hyperthermia. 2014 Nov;30(7):486-9. doi: 10.3109/02656736.2014.963701.
Адрес для корреспонденции:
46001, Украина, г. Тернополь,
майдан Воли, д. 1,
ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет
имени И. Я. Горбачевского,
МОЗ Украины», кафедра хирургии №2,
тел.: +380 352 52-44-92,
e-mail: shovk76@mail.ru,
Шидловский Александр Викторович
Cведения об авторах:
Шидловский А. В., к.м.н., доцент, доцент кафедры хирургии №2 ГВУЗ «Тернопольский государственный медицинский университет имени И.Я. Горбачевского, МОЗ Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007