Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №3 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.3.275   |  

Б.Ф. ШЕВЧЕHКО, А.М. БАБИЙ, О.М. ТАТАРЧУК, В.А. МАКАРЧУК, О.П. ПЕТИШКО

НЕИHВАЗИВHАЯ ОЦЕHКА ФИБРОЗHОЙ ТРАHСФОРМАЦИИ И АКТИВHОСТИ ВОСПАЛЕHИЯ ПОДЖЕЛУДОЧHОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПРИ ХРОHИЧЕСКОМ ПАHКРЕАТИТЕ

ГУ «Институт гастроэнтерологии Национальной академии медицинских наук Украины»,
г. Днепропетровск,
Украина

Цель. Разработать программу неинвазивной оценки активности воспаления и степени фиброзной трансформации поджелудочной железы при хроническом панкреатите.
Материал и методы. У 86 пациентов проведено сопоставление результатов биохимических, иммунологических и соноэластометрических обследований с данными морфологической оценки биоптатов поджелудочной железы (ПЖ), полученных во время хирургических вмешательств в связи с осложнениями хронического панкреатита (ХП). Возраст пациентов от 26 до 76 лет, мужчин было 69 (80,2%), женщин 17 (19,8%).
Результаты. У 86 пациентов были выполнены следующие оперативные вмешательства: у 27 (31,3%) – симптоматические операции как первый этап хирургического лечения (наружное дренирование псевдокист, обходные анастомозы и др.), у 16 (18,7%) – дренирующие операции (цистогастро-, цистоеюно-, цистопанкреато-, панкреатоеюностомия), у 43 (50,0%) – резекционно-дренирующие (операции Фрея, Бегера и гибридные модификации) и резекционные (дистальные резекции ПЖ).
По данным ROC-анализа неинвазивной оценки активности воспаления установлена высокая чувствительность и специфичность PMN-elastase (83,3% и 92,9%) и соотношения TNF-α/IL-10 (91,7% и 84,6%), оценки степени фиброзной трансформации ПЖ – соотношения оксипролин белковосвязанный (НPp/b) / оксипролин свободный (НPf) – НPp/b/НPf (93,3% и 88,9%) и TNF-α/TGF-β1 (87,8% и 81,8%), оценки степени фиброзной трансформации ПЖ по данным соноэластометрии анатомических отделов ПЖ – головки (83,3% и 88,9%) и тела ПЖ (81,8% и 76,9%) , оценки активности воспаления в головке ПЖ при ранней (73,3% и 80,0%) и поздней (87,5% и 100,0%) степенях фиброза ПЖ при ХП.
Заключение. Таким образом, показатели PMN-elastase, соотношений TNF-α/IL-10 НPp/b/НPf, TNF-α/TGF-β1, соноэластометрии головки и тела ПЖ в оценке степени фиброзной трансформации и активности воспаления ПЖ позволили установить валидность каждого из методов исследований и использовать их как диагностические неинвазивные маркеры морфологического состояния ПЖ при ХП.

Ключевые слова: поджелудочная железа, хронический панкреатит, фиброзная трансформация, активность воспаления, неинвазивные маркеры
с. 275-285 оригинального издания
Список литературы
  1. Beger HG, MatsunoS, Cameron JL. Diseases of the Pancreas. Springer-Verlag Berlin Heidelberg; 2008:905.
  2. Шевчук ІМ, Шевчук МГ, Хруник АД, Федорків МБ. Хірургічне лікування хронічного панкреатиту. Україн Журн Хірургії. 2011;(3)12:211-14.
  3. Суходоля АІ, Петрушенко ВВ, Підмурняк ОО, Грищук ОВ, Суходоля СА, Чубар ІВ. Етапні хірургічні втручання при ускладненому хронічному панкреатиті. Харків Хірург Школа. 2013;(2)59:85-88.
  4. Щастный АТ. Послеоперационные осложнения проксимальных резекций поджелудочной железы у пациентов с хроническим панкреатитом. Новости Хирургии. 2011;(3)19:30-43.
  5. Шевченко БФ, Бабий АМ, Макарчук ВА, Ошмянская НЮ, Петишко ОП. Морфофункциональное состояние поджелудочной железы на этапах ее фиброзной трансформации при хроническом панкреатите. Вісн Проблем Біології і Медицини. 2014;(4)1:305-312. Режим доступу: http://nbuv.gov.ua/j-pdf/Vpbm_2014_4(1)__64.pdf
  6. Паклина ОВ, Кармазановский ГГ, Сетдикова ГР. Патоморфологическая и лучевая диагностика хирургических заболеваний поджелудочной железы. Москва, РФ: Видар-М, 2014. 188 с.
  7. Динник ОБ, Жайворонок ММ, Кобиляк НМ, Харченко МС. Ультразвукова еластографія: теорія і практика створення навчального тренажера. Променева Діагностика, Променева Терапія. 2014;(3):42-53.
  8. Morgenroth K, Kozuschek W. Pancreatitis. Walter de Gruyter. Berlin-New York, 1991. 88 p.
  9. Клименко МВ. Особенности цитокиновой реактивности при остром и хроническом панкреатите. Укр Журн Хірургії. 2013;(21)2:111-14.
  10. Сіренко ОЮ. Панкреатичні зірчасті клітини як морфологічна основа розвитку фіброзу підшлункової залози. Морфологія. 2010;(4)1:5-12.
  11. Яровая ГА. Свойства и клинико-диагностическое значение определения эластазы из панкреатической железы и полиморфноядерных лейкоцитов. Лаб Медицина. 2006;(8):43-49.
  12. Uhl W, Büchler M, Malfertheiner P, Martini M, Beger HG. PMN-elastase in comparison with CRP, antiproteases, and LDH as indicators of necrosis in human acute pancreatitis. Pancreas. 1991 May;6(3):253-9.
  13. EditorsIn: Grippo PJ, Munshi HG, editors. Imaging the pancreatic ECM. AuthorsVenkatasubramanian PN. Source Pancreatic Cancer and Tumor Microenvironment. Trivandrum (India): Transworld Research Network; 2012. Chapter 2.
  14. El-Shabrawi MH, Zein El Abedin MY, Omar N, Kamal NM, Elmakarem SA, Khattab S, El-Sayed HM, El-Hennawy A, Ali AS. Predictive accuracy of serum hyaluronic acid as a non-invasive marker of fibrosis in a cohort of multi-transfused Egyptian children with β-thalassaemia major. Arab J of Gastroenterol. 2012;(13):45–48.
  15. Saba, Khan S, Parvez S, Chaudhari B, Ahmad F, Anjum S, Raisuddin S.Ellagic acid attenuates bleomycin and cyclophosphamide-induced pulmonary toxicity in Wistar rats. Food Chem Toxicol. 2013 Aug;58:210-9. doi: 10.1016/j.fct.2013.03.046.
  16. Sandrin L, Fourquet B, Hasquenoph JM, Yon S, Fournier C, Mal F, Christidis C, Ziol M, Poulet B, Kazemi F, Beaugrand M, Palau R.Transient elastography: a new noninvasive method for assessment of hepatic fibrosis. Ultrasound Med Biol. 2003 Dec;29(12):1705-13.
  17. Săftoiu A, Vilmann P, Gorunescu F, Janssen J, Hocke M, Larsen M, Iglesias-Garcia J, Arcidiacono P, Will U, Giovannini M, Dietrich C, Havre R, Gheorghe C, McKay C, Gheonea DI, Ciurea T. European EUS Elastography Multicentric Study Group. Accuracy of endoscopic ultrasound elastography used for differential diagnosis of focal pancreatic masses: a multicenter study. Endoscopy. 2011 Jul;43(7):596-603. doi: 10.1055/s-0030-1256314.
Адрес для корреспонденции:
49074, Украина, г. Днепропетровск,
проспект им. Газеты «Правда», д. 96,
ГУ «Институт гастроэнтерологии
НАМН Украины»,
отделение хирургии органов пищеварения,
тел. раб.: +38 0562 27 05 59,
e-mail: aleksandr_babiy@ukr.net,
Бабий Александр Михайлович
Cведения об авторах:
Шевченко Б.Ф., д.м.н., профессор, главный научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Бабий А.М., к.м.н., старший научный сотрудник отдела хирургии органов пищеварения ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Татарчук О.М., к.б.н., старший научный сотрудник лаборатории микробиологии и иммунологии ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Макарчук В.А., научный сотрудник лаборатории биохимии ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Петишко О.П., научный сотрудник отдела научно-организационной, методической работы и информационных технологий ГУ «Институт гастроэнтерологии НАМН Украины».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007