Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №5 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.506   |  

О.Н. САДРИЕВ 1, А.Д. ГАИБОВ 1,2

КОМПЛЕКСHАЯ ДИАГHОСТИКА И СОВРЕМЕHHЫЕ ПРИHЦИПЫ ЛЕЧЕHИЯ ФЕОХРОМОЦИТОМЫ

Республиканский научный центр сердечно-сосудистой хирургии 1,
Таджикский государственный медицинский университет им. Абуали ибни Сино 2, г. Душанбе,
Республика Таджикистан

Цель. Оценить результаты комплексной диагностики и хирургического лечения пациентов с фео-хромоцитомой.
Материал и методы. Проанализированы результаты оказания помощи 25 пациентам с феохромоцитомой (ФХЦ) (из них женщин – 15 (60%), мужчин – 10 (40%)). Средний возраст пациентов составил 35,9±4,2 лет. Длительность заболевания в среднем составляла 4,6±1,7 лет. Подтверждение диагноза проводилось при УЗИ, КТ и определении уровня метанефринов (МН) и ванилилминдалной кислоты (ВМК). В зависимости от предоперационной подготовки все пациенты были разделены на 2 группы. Первую группу составили 8 пациентов, которым α-адреноблокаторы короткого действия (фентоламин) использовались только во время операции. Во вторую группу были включены 17 пациентов, которым α-адреноблокаторы (доксазозин) назначались в предоперационном периоде.
Результаты. Во всех случаях отмечено достоверное повышение уровня МН и ВМК. При изучении уровня экскреции МН в зависимости от размеров опухоли и длительности заболевания достоверных различий не получено. Чувствительность УЗИ и КТ в диагностике ФХЦ составили 92% и 100%, специфичность 52% и 91,3% соответственно. В первой группе в связи с развитием синдрома «неуправляемой гемодинамики» умерли 2 (25%) пациента. Во второй группе летальных исходов не было (р<0,05). Во время операции (n=2) и в раннем послеоперационном периоде (n=3) осложнения отмечались у 5 (21,7%) пациентов. Летальный исход после адреналэктомии был в 1 (4,3%) случае. В отдаленном периоде (в сроках от 1 до 8 лет) хорошие результаты достигнуты у 21 (91,3%) оперированного пациента, удовлетворительные – у 1 (4,3%).
Заключение. Использование миниинвазивных технологий при лечении феохромоцитомы позволяет уменьшить частоту послеоперационных осложнений и продолжительность госпитализации пациентов. Предоперационная подготовка во всех случаях должна проводится с использованием α-адреноблокаторов. С целью профилактики и лечения надпочечниковой недостаточности необходима диспансеризация пациентов и правильное проведение заместительной гормональной терапии.

Ключевые слова: феохромоцитома, диагностика, оперативное лечение, послеоперационные осложнения, метанефрины, α-адреноблокаторы, адреналэктомия
с. 506-514 оригинального издания
Список литературы
  1. Бокерия ЛА, Абдулгасанов РА. Феохромоцитомы: современные методы диагностики и хирургического лечения. Анналы хирургии. 2011;(2): 5–10.
  2. Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Лысенко МА, Цаликова АТ. Феохромоцитома. Сonsilium Medicum. 2007;9(9):88–94.
  3. Fernández-Cruz L, Puig-Domingo M, Halperin I, Sesmilo G.Pheochromocytoma. Scand J Surg. 2004;93(4):302-9.
  4. Ilias I, Pacak K.A clinical overview of pheochromocytomas/paragangliomas and carcinoid tumors. Nucl Med Biol. 2008 Aug;35 Suppl 1:S27-34. doi: 10.1016/j.nucmedbio.2008.04.007.
  5. Бельцевич ДГ, Кузнецов НС. Причины рецидивов у больных с опухолями хромаффинной ткани. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2002;(8): 19–23.
  6. Thompson LD. Pheochromocytoma of the adrenal gland scaled score (PASS) to separate benign from malignant neoplasms: A clinicopathologic and Immunophenotypic study of 100 cases. Am J Surg Pathol. 2002 May;26(5):551-66.
  7. Трошина ЕА, Бельцевич ДГ, Юкина МЮ. Лабораторная диагностика феохромоцитомы. Пробл Эндокр. 2010;56(4):39–43.
  8. Ветшев ПС, Симоненко ВБ, Ипполитов ЛИ. Опухоли хромаффинной ткани (клиника, диагностика, хирургическое лечение) Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2002;(8):11–18.
  9. Мельниченко ГА, Удовиченко ОВ, Шведова АЕ. Эндокринология: типичные ошибки практического врача. Москва, РФ: Практ Медицина, 2011. 176 с.
  10. Емельянов СИ, Курганов ИА, Оганесян СС, Богданов ДЮ. Роль трехмерного виртуального моделирования и интраоперационной навигации при лапароскопических вмешательствах на надпочечниках. Эндоск Хир. 2009; 5: 41-47.
  11. Цуканов ЮТ, Цуканов АЮ. Боковой внебрюшинный мини-доступ для адреналэктомии. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2003;(9):7–10.
  12. Бондаренко ВО, Луцевич ОЭ. Топографическая диагностика и хирургические вмешательства при гигантских феохромоцитомах надпочечника. Хирургия. Журн им НИ Пирогова. 2011;(30):13–18.
  13. Дедов ИИ, Бельцевич ДГ, Кузнецов НС, Мельниченко Г А. Феохромоцитома. Москва, РФ: Практ Медицина, 2005. 216 с.
Адрес для корреспонденции:
734003, Республика Таджикистан,
г. Душанбе, ул. Санои, д. 139,
Республиканский научный центр
сердечно-сосудистой хирургии,
тел.: +992 91-525-00-55;
e-mail: sadriev_o_n@mail.ru,
Садриев Окилджон Немаджонович
Cведения об авторах:
Садриев О.Н., ведущий научный сотрудник Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Гаибов А.Д., член-корр. Академии медицинских наук при Министерстве здравоохранения и социальной защиты населения Республики Таджикистан, д.м.н., профессор кафедры хирургических болезней №2 Таджикского государственного медицинского университета имени Абуали ибни Сино, профессор и куратор отделения хирургии сосудов Республиканского научного центра сердечно-сосудистой хирургии.
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007