Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №5 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.515   |  

В.В. АHДРУЩУК 1, Ю.П. ОСТРОВСКИЙ 1, В.В. ЖАРКОВ 2, С.А. КУРГАHОВИЧ 1, Т.Т. ГЕВОРКЯH 1, М.М. ШАШУРО 2, Н.М. НОВИЦКАЯ 1

АЛГОРИТМ КОМПЛЕКСHОГО ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕHИЯ ПАЦИЕHТОВ С ОПУХОЛЯМИ ОСHОВHЫХ ЛОКАЛИЗАЦИЙ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗHЬЮ СЕРДЦА

ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология» 1,
ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии
и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова» 2, г. Минск,
Республика Беларусь

Цель. Оценить результаты применения алгоритма комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца (ИБС).
Материал и методы. Разработанный алгоритм комплексного хирургического лечения основан на определении наименьшего для пациента риска проведения кардио- и радикального онкохирургического вмешательства с выбором симультанного или этапного подхода лечения и возможностью их конверсии. Согласно разработанному алгоритму симультанно и этапно оперировано 93 (группа 1) и 49 (группа 2) пациентов соответственно. Проведены операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) и радикальные вмешательства по поводу опухолей основных локализаций (легкого, пищевода, желудка, почки, матки и придатков) за период с 2001 по 2014 годы. У пациентов первой группы чаще встречались злокачественные новообразования легкого (p=0,005), а у пациентов второй группы опухоли желудка (p=0,07), пищевода (p=0,04) и толстого кишечника (p=0,03). Пациенты обеих групп не отличались по степени сердечной недостаточности и стенокардии напряжения. В первой группе достоверно чаще проводились операции на «работающем сердце», а во второй соответственно – в условиях искусственного кровообращения (р=0,001).
Результаты. Общая госпитальная летальность пациентов первой и второй группы составила 8,60% и 10,20% соответственно (р=0,76), большие госпитальные осложнения (БГО) – 23,66% и 32,65% (р=0,35), из которых кардиальные 6,45% и 11,63% (р=0,34). Пятилетняя выживаемость составила 39,30±5,51% и 45,32±11,71% (р=0,20), медиана выживаемости – 33,47 и 60,10 мес. Скорректированная безрецидивная выживаемость составила в среднем 72,45±7,86 и 64,08±11,14 мес. (р=0,51).
Заключение. Разработанный алгоритм комплексного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ИБС позволяет использовать преимущества симультанного и этапного подходов и обеспечивает хорошие непосредственные и отдаленные результаты.

Ключевые слова: рак, алгоритм, ишемическая болезнь сердца, госпитальная летальность, хирургия, выживание, результаты
с. 515-524 оригинального издания
Список литературы
  1. Janssen-Heijnen ML, Schipper RM, Razenberg PP, Crommelin MA, Coebergh JW. Prevalence of co-morbidity in lung cancer patients and its relationship with treatment: a population-based study. Lung Cancer. 1998 Aug;21(2):105-13.
  2. Foster ED, Davis KB, Carpenter JA, Abele S, Fray D. Risk of noncardiac operation in patients with defined coronary disease: The Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry experience. Ann Thorac Surg. 1986 Jan;41(1):42-50.
  3. Danton MH, Anikin VA, McManus KG, McGuigan JA, Campalani G. Simultaneous cardiac surgery with pulmonary resection: presentation of series and review of literature. Eur J Cardiothorac Surg. 1998 Jun;13(6):667-72.
  4. Tourmousoglou CE, Apostolakis E, Dougenis D. Simultaneous occurrence of coronary artery disease and lung cancer: what is the best surgical treatment strategy? Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2014 Oct;19(4):673-81. doi: 10.1093/icvts/ivu218.
  5. Patanè F, Verzini A, Zingarelli E, di Summa M. Simultaneous operation for cardiac disease and lung cancer. Interact Cardiovasc Thorac Surg. 2002 Dec;1(2):69-71.
  6. Voets AJ, Joesoef KS, van Teeffelen ME. Synchroneously occurring lung cancer (stages I-II) and coronary artery disease: concomitant versus staged surgical approach. Eur J Cardiothorac Surg. 1997 Nov;12(5):713-17.
  7. Давыдов МИ, Акчурин РС, Герасимов СС, Бранд ЯБ, Долгов.Хирургическое лечение больных раком легкого с тяжелыми сопутствующими сердечно-сосудистыми заболеваниями ИМ. Хирургия. Журн им НИ Пирогова 2012; (7):18-26.
  8. Rao V, Todd TR, Weisel RD, Komeda M, Cohen G, Ikonomidis JS, Christakis GT. Results of combined pulmonary resection and cardiac operation. Ann Thorac Surg. 1996 Aug;62(2):342-6.
  9. Prokakis C, Koletsis E, Apostolakis E, Panagopoulos N, Charoulis N, Velissaris D, Filos K, Dougenis D. Combined heart surgery and lung tumor resection. Med Sci Monit. 2008 Mar;14(3):CS17-21.
  10. Cantarella F, Graziosi L, Cavazzoni E, Severini D, Da Col U, Ragni T, Donini A. Simultaneous surgery for obstructive coronary artery disease and ulcerated gastric cancer. J Surg Case Rep. 2011 Dec 1;2011(12):3. doi: 10.1093/jscr/2011.12.3.
  11. Vojácek J, Hlubocký J, Burkert J, Brázdil J, Durpekt R, Valek S, Spatenka J, Lischke R, Schützner J, Smejkal P, Horácek M, Pafko P, Pavel P. [Simultaneous cardiac and thoracic operations]. Zentralbl Chir. 2006 Jun;131(3):200-5. [Article in German]
  12. Yokoyama T, Derrick MJ, Lee AW. Cardiac operation with associated pulmonary resection. J Thorac Cardiovasc Surg. 1993 May;105(5):912-16.
  13. Canver CC, Bhayana JN, Lajos TZ, Raza ST, Lewin AN, Bergsland J, Mentzer RM Jr. Pulmonary resection combined with cardiac operations. Ann Thorac Surg. 1990 Nov;50(5):796-99.
  14. Андрущук ВВ, Островский ЮП, Жарков ВВ, Курганович СА, Курушко ТВ, Комаровский АА, Новицкая НМ. Алгоритм симультанного хирургического лечения пациентов с опухолями основных локализаций и сопутствующей ишемической болезнью сердца. Кардиология в Беларуси. 2015;(40)3:6-18.
Адрес для корреспонденции:
220036, Республика Беларусь,
г. Минск, ул. Р. Люксембург, д. 110,
ГУ «Республиканский научно-практический
центр «Кардиология»,
лаборатория хирургии сердца,
тел. раб. +375 17 2088605,
e-mail: heartslight@mail.ru,
Андрущук Владимир Владимирович
Cведения об авторах:
Андрущук В.В., к.м.н., кардиохирург 2-го кардиохирургического отделения ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Островский Ю.П., д.м.н., профессор, академик НАНБ, заведующий кафедрой кардиохирургии ГУО «Белорусская медицинская академия последипломного образования», главный внештатный кардиохирург Министерства здравоохранения Республики Беларусь.
Жарков В.В., д.м.н., профессор, заведующий хирургическим отделом ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Курганович С.А., врач-специалист ультразвуковой диагностики ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология», сотрудник лаборатории хирургии сердца.
Геворкян Т.Т., специалист отделения функциональной диагностики ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Шашуро М.М., лаборант хирургического отдела ГУ «Республиканский научно-практический центр онкологии и медицинской радиологии им. Н.Н. Александрова».
Новицкая Н.М., лаборант лаборатории хирургии сердца ГУ «Республиканский научно-практический центр «Кардиология».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007