Новости
хирургии
Журнал включен
в систему цитирования Scopus



2015 г. №5 Том 23

ОБЩАЯ И ЧАСТHАЯ ХИРУРГИЯ

DOI: http://dx.doi.org/10.18484/2305-0047.2015.5.533   |  

В.А. СЕРГЕЕВ 1, А.А. ГЛУХОВ 2

МЕТОД ПРОГРАММHОЙ ИРРИГАЦИОHHО-АСПИРАЦИОHHОЙ САHАЦИИ В КОМПЛЕКСHОМ ЛЕЧЕHИИ ПАЦИЕHТОВ С ХРОHИЧЕСКИМ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМ ОСТЕОМИЕЛИТОМ ДЛИHHЫХ КОСТЕЙ

ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» 1,
БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница» 2,
Российская Федерация

Цель. Провести оценку эффективности применения метода программной ирригационно-аспирационной санации в комплексном лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей.
Материал и методы. Проанализированы результаты лечения 112 пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных трубчатых костей. В зависимости от способов санации гнойного очага в послеоперационном периоде после радикальной остеонекрэктомии пациенты были разделены на две группы. В группе сравнения дренирование и санация остеомиелитического очага проводились согласно общепринятым способам. В основной группе комплексное лечение было дополнено применением нового метода программной санации с использованием оригинального устройства АМП-01. Устанавливалась программа последовательного включения циклов нагнетания антисептика в гнойную полость, его экспозиции и аспирации отработанного раствора.
Результаты. Установлено, что применение в комплексном лечении метода программной ирригационно-аспирационной санации в полной мере соответствует принципам активной хирургической тактики. Хорошие непосредственные результаты мы отметили в основной группе в 88,1% случаях, в группе сравнения – 73,6% наблюдениях, в том числе было достоверно установлено снижение количества нагноений в 2,2 раза в основной группе по сравнению с группой сравнения. В отдаленные сроки лечения по истечении 2-х летнего наблюдения мы наблюдали снижение количества рецидивов остеомиелита в 2 раза. Функциональное состояние конечности было восстановлено у пациентов основной группы в 68,5% случаях, осталось ограниченным в 31,5% наблюдениях; у пациентов группы сравнения 58,3% и 41,7% соответственно (p<0,05). Число благоприятных исходов в основной группе исследования увеличилось на 12,3%.
Заключение. Проведенное исследование подтвердило эффективность применения в комплексном лечении пациентов с хроническим посттравматическим остеомиелитом длинных костей метода программной ирригационно-аспирационной санации, достоверно улучшающего качество санации остеомиелитического очага, что позволило тем самым достоверно повысить эффективность лечения.

Ключевые слова: гнойная полость, активная хирургическая тактика, хронический остеомиелит, остеомиелитический очаг, программная ирригационно-аспирационн
с. 533-538 оригинального издания
Список литературы
  1. Амирасланов ЮА, Светухин AM, Борисов ИВ. Современные принципы хирургического лечения хронического остеомиелита. Инфекции в Хирургии. Москва, РФ: 2004;(2):8-13.
  2. Винник ЮС, Шишацкая ЕИ, Маркелова НМ, Шагеев АА, Хоржевский ВА,. Перьянова ОВ, Шумилова АА, Василеня ЕС. Применение биодеградируемых полимеров для замещения костных полостей при хроническом остеомиелите. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2013;(4)1:51-57.
  3. Гостищев В.К. Основные принципы этиотропной терапии хронического остеомиелита. Хирургия. 1999;(9):38-42.
  4. Амирасланов ЮА, Светухин AM, Борисов ИВ, Ушаков АА. Выбор хирургической тактики при лечении больных остеомиелитом длинных костей в зависимости от характера. Хирургия. 2008;(9):46-50.
  5. Сонис АГ. Результаты применения гравитационной терапии в лечении пациентов с остеомиелитом нижних конечностей. Вестн. экспери¬м и клин хирургии. 2010;(3)4:377-83.
  6. Привалов ВА, Крочек ИВ, Абушкин ИА. и др. Лазер¬ная остеоперфорация в лечении воспалительных и деструктивных заболеваний костей. Вестн Эксперим и Клин Хирургии. 2008;(2)1:19-28.
  7. Lazzarini L, De Lalla F, Mader JT. Long Bone Osteomyelitis. Curr Infect Dis Rep. 2002 Oct;4(5):439-445.
  8. Горюнов СВ, Ромашов ДВ, Бутивщенко ИА. Гнойная хирургия: атлас/ ред. Абрамов ИС. Москва, РФ: БИНОМ. 2004: 558 с.
  9. Никитин ГД, Рак АВ, Линник СА, Салдун ГП, Кравцов АГ, Агафонов НА, Фахрутдинов РЗ, Хаймин ВВ. Хирургическое лечение хронического остеомиелита. Санкт-Петербург, РФ: Русская графика. 2000. 288 с.
  10. Зайцев АБ, Митрофанов ВН. Системный подход к реконструктивно-восстановительному лечению хронического остеомиелита голени. Травматология и Ортопедия. 2010;(2):215-18.
  11. Cierny G 3rd, DiPasquale D. Treatment of chronic infection. J Am Acad Orthop Surg. 2006;14(10 Spec No.):S105-10.
  12. Feltsan T, Mracna J, Holly D.Use of thrombocyte concentrates in treatment of bone defects. Bratisl Lek Listy. 2011;112(11):655-7.
  13. Filardo G, Kon E, Pereira Ruiz MT, Vaccaro F, Guitaldi R, Di Martino A, Cenacchi A, Fornasari PM, Marcacci M. Platelet-rich plasma intra-articular injections for cartilage degeneration and osteoarthritis: single- versus double-spinning approach. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012 Oct;20(10):2082-91.
  14. Greenfield EM, Bechtold J; What other biologic and mechanical factors might contribute to osteolysis? Implant Wear Symposium 2007 Biologic Work Group. J Am Acad Orthop Surg. 2008;16 (Suppl 1):S56-62.
Адрес для корреспонденции:
394000, Российская Федерация,
г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10,
ГБОУ ВПО «Воронежский государственный
медицинский университет
им. Н.Н. Бурденко»,
кафедра общей хирургии,
тел.моб.: 8 905 165-09-92,
e-mail: sergeevdoc60@yandex.ru,
Сергеев Владимир Анатольевич
Cведения об авторах:
Сергеев В.А., к.м.н., врач-хирург колопроктологического отделения БУЗ Орловской области «Орловская областная клиническая больница».
Глухов А.А., д.м.н., профессор, заведующий кафедрой общей хирургии, директор Института хирургической инфекции ГБОУ ВПО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко».
Контакты | ©Витебский государственный медицинский университет, 2007